12 недель скрининг

УЗИ плода во время беременности является неотъемлемой частью обязательного обследования женщины в каждом триместре:

  • первый скрининг рекомендовано проводить на 11–14-й недели. Однако данное исследование максимально информативно при сроке 12 неделя +3 дня – 13 неделя +3 дня. При выполнении данного исследования на сроке 11+0 – 12+3 — можно не увидеть некоторые особенности развития плода (пороки) и не увидеть пол будущего ребенка. При выполнении скрининга в сроке 13+3 – 13+6 — снижается информативность биохимической части первого скрининга.
  • второй скрининг — 18–21-ая неделя,
  • третий скрининг — 30-34-ая неделя.

Цели проведения ультразвукового исследования во время второго триместра беременности

Преимущества скрининга в профилактике заболеваний впервые продемонстрировали в 40-хх гг. ХХ века. Постепенно подход обретал актуальность для профилактики многих болезней, а также для предупреждения нарушений во время беременности. Термин означает предположительное выявление скрытого недуга, дефекта путём проведения тестов, обследований, других процедур, которые занимают минимум времени.

Первый стандартизированный протокол ультразвукового исследования проводят в 1 триместре беременности. Специалист оценивает анатомические структуры плода – кости свода черепа, позвоночник, желудок, мочевой пузырь, конечности, проводится измерение толщины воротникового пространства и другие параметры. В протоколе указывают срок, предполагаемую дату родов, определяют копчико-теменной размер плода, частоту сердечных сокращений, обязательно дают рекомендацию о проведении следующего ультразвукового исследования с конкретной датой или сроком беременности.

УЗИ во 2 триместре необходимо для:

  • контроля развития плода;
  • выявления наследственных пороков, изменений строения стенок матки;
  • формирования группы риска по врождённой, наследственной патологии.

Для будущих мам важна информация о том, на каком сроке беременности делают 2 скрининг. Рекомендовано пройти диагностику не позже 20 недели.

Важно помнить! Кроме пороков развития, на ранних сроках могут обнаруживаться выраженные изменения, которые со временем спонтанно исчезают. Поэтому важно придерживаться рекомендаций врача и проводить системный мониторинг ситуации.

Развитие плода до 21 недели

Чаще всего беременность диагностируют в 4–5 недель. На этом этапе развития зародыш ещё не имеет скелета, но уже сформировано сердце, имеющее способность сокращаться. Также происходит закладка важных органов, систем организма – дыхательной, пищеварительной, нервной, выделительной, кровеносной. К 25 дню заканчивается формирование нервной трубки.

На 5–8 неделе закладывается половая система, отделы мозга, зачатки ногтей. В этот период с помощью УЗИ можно прослушать сердечные ритмы, определить примерный вес ребёнка. На 6 неделе стартует образование плаценты, продолжают развитие мышцы лица, завершается деление сердца на камеры, происходит закладка носа, ушных раковин. В течение 43–49 дня беременности малыш уже может двигаться, но мама ещё не чувствует этого.

До 21 недели развиваются органы слуха, продолжает генезис костно-мышечная, эндокринная, нервная системы, завершается формирование диафрагмы. УЗИ плода во 2 триместре позволит оценить степень развития плода, соответствие нормам (длина, рост, поперечный размер, окружность головки, живота). На этом этапе совершенствуются все структуры организма, завершается развитие почек, мочевого пузыря, мимических мышц, можно определить пол. Плод реагирует на звук, меняет положение, вырабатывает режим сна и отдыха, его движения чувствует мама.

Показания для проведения

Пренатальный скрининг необходим для выявления групп риска среди беременных, которым может потребоваться более детальное обследование и наблюдение врачей. Он обязателен для всех женщин в положении, однако для некоторых групп эта процедура особенно важна. В категорию потенциально проблемных попадают беременные:

  • старше 35 лет;
  • с партнёром, возраст которого на момент зачатия составляет более 40 лет;
  • с детьми от предыдущих родов, имеющими хромосомные аномалии;
  • с генетическими патологиями в семье, выкидышами или преждевременными родами в анамнезе (> 2);
  • принимавшие на ранних сроках мощные медикаменты;
  • перенесшие инфекционные болезни;
  • имеющие нездоровые привычки: курение, алкоголизм, зависимость от наркотических веществ.

Задача УЗИ при беременности заключается в оценивании возможных рисков наличия отклонений в развитии плода. Однако для заключительного диагноза при подозрении на патологию обязательно проводятся более серьёзные исследования. На основании полученных результатов предпринимаются конкретные меры в отношении женщины и плода. При серьёзных отклонениях или угрозе для жизни матери может даже рекомендоваться прерывание беременности.

Крайне важно сделать скрининг в 1 триместре, чтобы убедиться в здоровье будущего малыша, определить нормальность развития основных показателей. Стоит помнить, что даже небольшие отклонения могут негативно отразиться на течении беременности. Справиться с некоторыми из них можно при помощи грамотной коррекции, лечения. Чем раньше принять меры, тем выше вероятность благополучного исхода.

Важно: пренатальный скрининг позволяет контролировать состояние беременной. На базе его результатов врач может корректировать наблюдения, если обнаруживаются отклонения.

Что показывает первый скрининг

УЗИ-скрининг плода на 1 триместре позволяет оценить размеры ребёнка, особенности развития органов и частей тела, скелета. Главная задача процедуры заключается в подтверждении корректности этих процессов и реакции материнского организма. Она позволяет заподозрить возможность отклонений.

Поскольку УЗИ – это лишь одна из двух процедур скрининга, требуется ещё сдача анализа крови на биохимию. Он показывает уровень гормонов, наличие маркеров, характерных для беременности конкретного срока.

Противопоказания к УЗИ-скринингу

Ультразвуковое обследование подразумевает исследование плода при помощи колебания высокочастотных волн, которые не воспринимаются на слух. Они не несут никакого вреда организмам матери и ребёнка. На сегодняшний день данный способ является одним из наиболее точных, безопасных и доступных методов обследования.

Противопоказаний как таковых к проведению УЗИ плода на первом триместре нет. Однако женщинам с проблемной беременностью (при угрозе выкидыша) один из способов его выполнения (трансвагинальный) может быть запрещён, тогда прибегают к абдоминальному.

Питание и режим в первом триместре

Эти два фактора во многом определяют самочувствие женщины и развитие малыша. Питание в первом триместре должно быть насыщено витаминами, макро- и микроэлементами. На этом этапе закладываются основные системы и органы ребёнка, поэтому важно обеспечить его всем необходимым.

В этот период стоит налегать на каши, цельнозерновой хлеб, свежие овощи и фрукты. Как раз сейчас формируются внезапные предпочтения в еде. Желание лизнуть побелку или выпить пива говорит лишь о том, что организму не хватает каких-то веществ. Регулируются такие потребности приёмом витаминов или БАДов.

Важно: сладости лучше исключить, они могут провоцировать усиление токсикоза.

Что касается режима, то на ранних сроках достаточно высокий риск срыва беременности. Поэтому не стоит перетруждать себя физической работой, поднимать тяжести. В этот период женщина чаще всего испытывает слабость и сонливость. Если есть возможность, стоит давать организму отдыхать и хорошо высыпаться.

Подготовка и выполнение процедуры

Проводится УЗИ плода на 11 неделе беременности двумя методами: абдоминально и трансвагинально. Первый основывается на внешнем воздействии на организм женщины: датчик соприкасается со стенкой живота. При трансвагинальном УЗИ аппаратура вводится во влагалище. Датчик характеризуется небольшими размерами (3х12 см). Обычно к такому способу прибегают на ранних сроках (с 3 недели) или для обследования женщин, у кого имеется лишний вес.

Важно: из-за значительной жировой прослойки в области живота при абдоминальном методе не всегда возможно корректно оценить состояние плода и матки.

Особых мер непосредственно перед УЗИ плода в первом триместре предпринимать не нужно. Однако врач при абдоминальном исследовании может попросить выпить определённое количество воды. Это необходимо для наполнения мочевого пузыря. В таком состоянии он на экране выглядит тёмным, создаётся контраст, и врач более отчётливо видит ребёнка.

При трансвагинальном УЗИ плода на 11 неделе, наоборот, рекомендуют опорожнить мочевой пузырь. Несмотря на то что степень его наполненности в данном случае не играет большой роли, самой женщине будет комфортнее.

Что видно на первом УЗИ

В первом триместре малыш ещё небольшой. Размеры плода при УЗИ на 11 неделе составляют порядка 8–10 см. По габаритам его можно сопоставить с некрупным лаймом, но уже на этой стадии развития ребёнок умеет поднимать голову, поворачиваться на 360 градусов и отталкиваться от стенки матки. УЗИ плода на 11 неделе беременности позволяет оценить место крепления, строение малыша, исключить генетические аномалии.

На фото с экрана компьютера уже виден маленький человек, у него сформирован нос, ручки и ножки. На 11 неделе кроха уже двигает конечностями, может «помахать» маме на экране.

Результаты первого скрининга: нормы и расшифровка

Чтобы понимать, что показывает УЗИ-скрининг в 1 триместре, следует ознакомиться с основными параметрами, на которые обращают внимание врачи, выяснить их значение.

Темпы набора веса и роста живота

В первом триместре обследование включает не только УЗИ плода, но и оценивается состояние матери. В этот период, как правило, не происходит значительных изменений во внешности. Прирост веса может составлять от 1 до 3 кг, при сильном токсикозе возможны даже потери. Рассчитать нормальные темпы набора поможет врач. Они зависят от показателя ИМТ (индекса массы тела), но можно ориентироваться и на специальную таблицу:

В этот же период наблюдаются внешние изменения. Начинает потихоньку расти матка и увеличивается живот. Грудь становится больше, зона ареол – более чувствительной.

Показатели нормы развития

УЗИ-скрининг при беременности в 1 триместре оценивает несколько показателей:

  1. Копчико-теменной размер. На этом сроке он может составлять 43–65 мм. Если фактические цифры выше, это говорит о том, что малыш родится крупным. Меньшие показатели свидетельствуют о замедлении развития.
  2. Длина бедра.
  3. Бипариетальный размер головы. Оценивается расстояние между висками. На 11 неделе оно должно составлять от 11 до 24 мм. Если меньше, то это свидетельствует о замедлении развития мозга, больше – малыш будет крупным (если остальные параметры тоже выше нормы) или наличие патологии.
  4. Длина носовой кости. Нормальным считается показатель в 2–4,2 мм. Если кость меньше, то это не всегда можно расценивать, как патологию. Возможно малыш будет просто курносым, но потребуются повторные УЗИ для контроля.
  5. Частота сердцебиений. Под конец третьего триместра нормальными считаются показатели в пределах 153–175 уд/мин. Отклонение от этих параметров может стать причиной подозрения на порок развития сердца и требует детального обследования.
  6. Толщина воротникового пространства. Составляет примерно 1,6–1,7 мм. Если фактический показатель выше, то это может быть свидетельством серьёзных хромосомных аномалий (синдром Дауна или Эдвардса). Однако для подтверждения потребуется детальное обследование.
  7. Строение желточного мешочка. Так называется особое зародышевое образование, которое на первые несколько недель развития заменяет плоду некоторые внутренние органы. К концу первого триместра оно должно почти исчезнуть. Если желточный мешочек есть, его размер примерно равен 6 мм, это может быть свидетельством патологии. В таком случае назначается детальное обследование, контроль состояния беременной становится более строгим.
  8. Расположение плаценты. На этом сроке она ещё формируется, но уже орган можно визуализировать при УЗИ. По предлежанию хориона можно определить риск выкидыша. Если плацента крепится низко, то будущей маме рекомендованы постельный режим, минимум нагрузок и строгий контроль со стороны врачей.

Помимо перечисленных параметров, оцениваются нормы показателей детородных органов женщины. В частности, измеряется шейка матки. Нормальная длина органа – от 35 до 40 мм. Если шейка короче, это может стать причиной преждевременных родов.

О чём говорят плохие результаты УЗИ

Во-первых, о том, что потребуется дополнительное обследование. Это неплохо, поскольку плод и мать будут подвергнуты более детальному осмотру. Есть вероятность исключения первого мнения, которое может быть ошибочным.

Во-вторых, если УЗИ плода в первом триместре беременности не утешило результатами, то нужно обратиться к специалисту-генетику. Он назначит дополнительные анализы для более точного обследования: биопсия ворсинок плаценты, кордоцентез или амниоцентез. Уже на основании этих результатов родителям даются рекомендации.

Чем опасна 11 неделя

Под конец первого триместра в организме плода находятся на стадии реализации серьёзные процессы формирования органов. Но на этом этапе развиваются и генетические аномалии, которые уже можно диагностировать, или другие тяжёлые болезни.

Ведение правильного режима и своевременные посещения врача позволят подобрать меры коррекции беременности, чтобы не возникли тяжёлые последствия.

Важно: стоит избегать воздействия никотина, алкоголя, агрессивной химии. Их влияние на организм матери может стать причиной пороков развития мозга и других органов плода.

Среди возможных проблем часто называют риск прерывания беременности из-за неправильного режима или низкого предлежания хориона. Крайне важно обратиться к врачу и стать на учёт как можно раньше. Обязательно нужно сделать УЗИ плода на первом триместре беременности.

Важно: скрининг – это наиболее современный способ контроля состояния матери и ребёнка. Он разрешён к проведению буквально с самого раннего срока. Сколько стоит УЗИ-скрининг 1 триместра? Об этом тоже не стоит переживать. Процедура доступна, цена на неё варьируется в зависимости от тарифов клиники. Уточнить их следует при записи на УЗИ.

Виды хромосомных отклонений и необходимость дополнительного обследования

При выявлении в результате скрининга, ультразвукового исследования отклонений в показателях беременной рекомендуют приём у генетика для выбора дальнейшей тактики обследования плода. Инвазивная пренатальная диагностика поможет сделать окончательный вывод при повышенном риске врождённых пороков развития.

Базовые виды исследований:

  • амниоцентез – путём введения тонкой иглы через брюшную стенку проводится забор амниотической жидкости, где находятся клетки плода, которые исследуют под микроскопом (структура, количество, на предмет анализа генетического набора – кариотипа);
  • кордоцентез – предполагает пункцию сосудов пуповины для получения крови, что поможет диагностировать опасные патологии, оценить развитие плода при некоторых болезнях.

Высокую эффективность показывает неинвазивный пренатальный тест, который является прямым методом исследования и обладает хорошими диагностическими характеристиками. Анализ крови рекомендуют делать после УЗИ, а при выявлении высокого риска понадобится проведение инвазивных процедур с получением результатов кариотипировнаия до 22 недель.

Своевременная диагностика позволит определить наличие хромосомных нарушений:

  • дефект нервной трубки плода (порок развития центральной нервной системы);
  • индром Дауна (геномная патология, в 21 паре хромосом формируется дополнительная), Эдвардса (развивается при наличии 2 форм генетических патологий, вызывает множественные аномалии развития), Патау (возникает из-за формирования дополнительной 13 хромосомы, провоцируя дефекты внешности, сердца, почек).

Противопоказаний к проведению скрининга нет. Какое УЗИ делать во втором триместре, сдавать ли анализ крови – решает только женщина, в принудительном порядке их не делают. Но отказ нередко провоцирует нарушение развития беременности, позднюю диагностику дефектов, увеличивает количество самопроизвольных выкидышей, численности рождения деток с хромосомными патологиями. Стоимость диагностики в частных клиниках колеблется в пределах 7–10 тыс. тг.

УЗИ плода

УЗИ позволяет уточнить срок беременности, определить пол ребенка, а также вовремя диагностировать возможные отклонения. В то же время, если развитие плода проходит без осложнений и будущая мама чувствует себя хорошо, как правило, указанного объема ультразвуковой диагностики достаточно для получения необходимой информации.

Узи плода на 30 неделе беременности

В клиниках семейной медицины МEДИ можно пройти как обязательные обследования, так и сделать дополнительные УЗИ на любом сроке беременности, определить длину шейки матки (цервикометрия), проанализировать характер и скорость кровотока при помощи доплерометрии сосудов матки и плода. Исследования очень информативны и предоставляют необходимые показатели для анализа состояния здоровья мамы и ребёнка.

Профессионализм врача в пренатальной диагностике играет главную роль для точности и информативности УЗИ. Иногда ребенок как бы закрывается от сканера, и задача врача аккуратно помочь ему развернуться, чтобы в ходе процедуры осмотреть все необходимое. Известно, что малыш может отреагировать на негативные эмоции мамы (например, на дискомфорт от нанесения холодного геля для УЗИ) и «спрятаться». Поэтому в кабинете ультразвуковой диагностики МЕДИ создана комфортная расслабляющая атмосфера и используется водяная баня для поддержания приятной для кожи температуры геля.

Объемное ультразвуковое исследование

Благодаря разработкам современной медицины — объемному (трехмерному) ультразвуковому исследованию на аппарате GE Voluson® E8 expert — в клинике «МЕДИ на Невском» можно в подробностях рассмотреть ребенка задолго до его рождения. Первым кадром, на котором изображен малыш, может быть не только фото, сделанное в первые дни его жизни. Ведь каждая беременная женщина, как правило, с нетерпением ждет момента, когда впервые увидит своего ребенка, и это может быть фотография «того, кто живёт внутри нее», до появления младенца на свет!

Преимущества 4D-УЗИ

Объёмное УЗИ в диагностическом плане значительно расширяет возможности, оставаясь таким же безопасным и надёжным методом, как и обычное плоскостное ультразвуковое исследование. Но само изображение совершенно другое:

  • во-первых, оно объёмное;
  • во-вторых — видна внешность малыша во всех подробностях.

Важный плюс еще и в том, что частота сканирования, интенсивность и мощность ультразвуковой волны остаются такими же, как при обычном исследовании. Однако если для обычного УЗИ требуется 15 минут, то для УЗИ с построением объёмного изображения необходимо 45–50 минут.

Узи плода с использованием функции 4D-сканирования

В результате обычного ультразвукового исследования получают плоскую картинку в двух измерениях — по длине и высоте, причем человеку неподготовленному сложно на ней что-то разобрать. Функция 4D-УЗИ (3D+время) позволяет увидеть трехмерную проекцию малыша в движении. Изображения (фото и видео) сохраняются на DVD-диск и передаются родителям.

Если привычный снимок УЗИ почти ни о чем не говорит будущей маме и родственникам — на нем видны лишь непонятные точки и линии, то в объёмном изображении малыш выглядит таким, какой он есть на самом деле. При помощи 4D-датчика можно проследить за его движениями, рассмотреть любые части тела, вплоть до маленьких пальчиков! Увидеть, как крошечный человек улыбается, плачет, зевает или «смущенно» прикрывает личико ручками. Изображение передается на экран практически сразу же, с отставанием в несколько долей секунды.

Если сделать несколько сеансов объёмного УЗИ на протяжении всей беременности, можно отснять целый документальный фильм о жизни крохи до рождения. Вам разве не было бы интересно, как там жилось, внутри? Наверное, и сам ребенок не откажется от таких впечатлений, когда подрастет. И на вопрос: «Где я был, когда меня ещё не было?», который всегда ставит родителей в тупик, — можно будет ответить легко и просто!

Фото: Ксения ЗиминаВсё о красоте и здоровье в Чите и Забайкальском крае

На каком сроке беременности обязательно проходить ультразвуковое исследование, когда можно достоверно узнать пол будущего ребёнка и какие памятные вещи о собственной беременности можно получить в кабинете врача, ИА «Чита.Ру» рассказал врач ультразвуковой диагностики медицинского центра «Медлюкс» Андрей Наджаф-заде.

В 2011 году окончил Читинскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело». С 2011 по 2013 год проходил клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология». С 2013 года работает в Клиническом медицинском центре Читы в отделении пренатальной диагностики. В 2014 году прошёл курс «Генетика. Пренатальная диагностика врождённых пороков развития и наследственных болезней» в Сибирском государственном университете в Томске. Также окончил курс по индивидуальной программе «Пренатальная инвазивная диагностика».

Фото: Ксения ЗиминаВсё о красоте и здоровье в Чите и Забайкальском крае Фото: Ксения ЗиминаВсё о красоте и здоровье в Чите и Забайкальском крае

Изначально ультразвуковое исследование было создано для диагностики врождённых пороков. Их достаточно много и на разных сроках можно выявить свои. Поэтому официально принято делать скрининговое УЗИ трижды за беременность — это часть базового спектра обследования беременных женщин, утверждённого Приказом минздрава России от 17 января 2014 года. Скрининги проводят во время первого триместра — на 11-14 неделе, второго — на 18-22 неделе, и третьего — на 30-34 неделе.

Самым важным для женщины и малыша является первый скрининг. Во время него исключаются тяжёлые патологии, например, отсутствие у эмбриона каких-либо частей тела и генетические отклонения. Первый скрининг включает УЗИ и анализ крови. Это помогает спрогнозировать развитие у плода различных нарушений развития, например, синдрома Дауна. Если риски велики, то женщинам предлагаются дополнительное более точное исследование — инвазивную пренатальную диагностику. Её тоже можно сделать в нашем центре.

Во 2-3 триместре мы исключаем состояния, связанные с анатомической патологией. Их опять же очень много. Строение скелета — смотрим, правильно ли развивается ребёнок: ручки, ножки, пальчики. Развитие и функционирование внутренних органов – можно детально посмотреть работу сердца, послушать сердечный ритм малыша, это позволяет исключить пороки сердца. Вы можете прямо в кабинете врача услышать сердцебиение ребёнка.

Фото: Ксения ЗиминаВсё о красоте и здоровье в Чите и Забайкальском крае Фото: Ксения ЗиминаВсё о красоте и здоровье в Чите и Забайкальском крае

Есть суеверие, что УЗИ — вредно для малыша и матери. Мы часто слышим это от женщин. Это не так. УЗИ можно делать хоть каждый день, и оно не оказывает никакого отрицательного действия на здоровье будущей мамы и ребёнка. И это очень важно, так как за 9 месяцев в утробе малыш проживает маленькую жизнь. Он может заболеть и выздороветь. Самый большой плюс УЗИ — это возможность динамического наблюдения. Можно следить за состоянием плода, оценить ухудшения и улучшения.

Фото: Ксения ЗиминаВсё о красоте и здоровье в Чите и Забайкальском крае Фото: Ксения ЗиминаВсё о красоте и здоровье в Чите и Забайкальском крае Фото: Ксения ЗиминаВсё о красоте и здоровье в Чите и Забайкальском крае Фото: Ксения ЗиминаВсё о красоте и здоровье в Чите и Забайкальском крае

Очень важно для родителей — узнать пол ребёнка. Достоверно сказать — мальчик или девочка — можно на 15-й неделе беременности. Многие приходят на дополнительное УЗИ, не дожидаясь второго скрининга, так как хотят узнать пол как можно раньше.

Бывает, что семейная пара хочет, чтобы пол новорождённого был сюрпризом, поэтому я всегда спрашиваю, говорить ли эту информацию. Но по моим наблюдениям сейчас единицы не хотят знать, кто у них родится. Некоторые обращаются с этим вопросом уже в 12 недель. Торопятся, ведь от этого зависит много вещей — от выбора имени до покупки вещей подходящего цвета.

Точность ультразвуковой диагностики зависит от опыта специалиста и от аппарата. Мы работаем на УЗИ-аппарате Voluson E8. Это один из самых передовых аппаратов — ими оснащены многие крупные перинатальные центры России. Он позволяет увидеть младенца в утробе матери с невероятным анатомическим реализмом и даёт чёткое изображение обследуемых органов, тканей. Но, наблюдая за малышом с помощью него, мы не просто видим картинку. Сверхточные чувствительные датчики помогают выявить возможные патологии, либо исключить их. Мы оцениваем дыхательную деятельность, двигательную активность ребёнка, состояние плаценты, околоплодных вод. Диагностируются некоторые состояния, грозящие выкидышем.

Фото: Ксения ЗиминаВсё о красоте и здоровье в Чите и Забайкальском крае Фото: Ксения ЗиминаВсё о красоте и здоровье в Чите и Забайкальском крае Фото: Ксения ЗиминаВсё о красоте и здоровье в Чите и Забайкальском крае

Также важно, что мы можем напечатать фото или записать видео с изображением вашего ребёнка. Раньше подобное казалось невероятным, а теперь — каких-то 15 минут, и у вас есть снимок или видео ещё не рождённого малыша. Такая памятная вещь будет дорога любому родителю.

Фото: Ксения ЗиминаВсё о красоте и здоровье в Чите и Забайкальском крае

Дополнительный приятный момент — второй экран для пациентов. Благодаря ему они видят ту же картину, что и врач, во время УЗИ. Я подробно всё показываю и объясняю, чтобы женщина могла убедиться, что ребёнок в порядке. Для некоторых визуализация и человеческая беседа гораздо важнее содержания написанного. Некоторые пациентки даже жаловались — врач сам посмотрел, ничего не показал, не объяснил, а просто выкатил листочек с кучей медицинских терминов. Непонятно — то, что написано — это хорошо или плохо? К нам можно прийти даже целой семьёй, благодаря экрану все смогут посмотреть на будущего её члена.

Фото: Ксения ЗиминаВсё о красоте и здоровье в Чите и Забайкальском крае Фото: Ксения ЗиминаВсё о красоте и здоровье в Чите и Забайкальском крае Фото: Ксения ЗиминаВсё о красоте и здоровье в Чите и Забайкальском крае МедЛюкс, ул. Красной Звезды, 58 (ТД «Царский»)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *