Беременность при гастрите

Хронический гастрит — заболевание, вызванное воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка и нарушениями выработки соляной кислоты. Наряду с неприятными и болевыми ощущениями, желудочными и кишечными расстройствами, вызываемыми приемом пищи или нервными нагрузками, у больных часто отмечаются раздражительность, повышенная утомляемость, общая слабость, снижение артериального давления. По результатам многочисленных массовых обследований, хроническим гастритом страдают более 50% взрослого населения развитых стран мира; в структуре болезней органов пищеварения он составляет 35%.

Основными формами гастрита в настоящее время являются хронический гастрит А (на его долю приходится 15-18% случаев заболевания) и хронический гастрит В, вызванный особым микробом — хеликобактер пилори (70% всех хронических гастритов). Остальные формы гастритов встречаются значительно реже.

Симптомы хронического гастрита

Хронический гастрит не имеет специфических симптомов, клиническая картина болезни отличается большим разнообразием. В большинстве случаев признаками болезни бывают боли в подложечной области и диспепсия — тошнота, рвота, отрыжка, расстройство стула. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью (пониженным уровнем соляной кислоты в желудочном соке) чаще наблюдаются явления желудочной диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота) и кишечной диспепсии (метеоризм, урчание в животе, нарушение стула). При гастрите с сохраненной или повышенной секрецией желудочного сока (формах, наиболее часто встречающихся в молодом возрасте) преобладают боли. Чаще всего возникают повторяющиеся боли в верхней части живота. В основном больные жалуются на боли в подложечной области, вокруг пупка или в правом подреберье. Боли возникают после еды, нередко связаны с определенным видом пищи, реже появляются натощак, ночью или же вне зависимости от еды. Боль может быть умеренной, порой сильной. При повышенной выработке желудком соляной кислоты боль обычно сильная, при пониженной — слабая. Боль становится сильнее при растяжении стенок желудка обильной пищей.

Хронический гастрит А вначале протекает с нормальной секрецией желудка (выделением желудочного сока), и на этой стадии больные жалоб не предъявляют и лечение не требуется. Необходимость в лечении возникает, когда воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка углубляется и вследствие этого сокращается секреция желудочного сока.

При развитии хронического гастрита В секреция желудочного сока в нижних отделах желудка повышена или нормальна, но при распространенном хроническом гастрите В секреторная функция желудка резко снижается вплоть до выраженной ее недостаточности.

В последние годы важное значение в развитии хронического гастрита типа В и язвенной болезни желудка (образование язвы в желудке) придают инфекции. Особые микроорганизмы (называемые хеликобактер пилори) обнаруживают только в желудке, а в пищеводе, двенадцатиперстной кишке и прямой кишке они не встречаются. Установлена высокая частота (100%) их выявления при обострении хронического гастрита и язвенной болезни. Эти микробы выделяют вещества, в определенных условиях способные вызвать повреждения слизистой оболочки желудка, нарушая выработку пищеварительных соков.

Причины гастрита

Предрасполагающими факторами хронического гастрита являются:

  • стресс, ведущий к нарушению естественного биологически обусловленного ритма жизни (работа в ночное время суток, отсутствие полноценного ночного сна), неприятности на работе, в семье и др.;
  • условия питания (нерегулярное, несбалансированное питание «на ходу», «перекусы», еда «всухомятку»);
  • прием недоброкачественной пищи, крепких алкогольных напитков в больших количествах или их суррогатов;
  • курение;
  • злоупотребление блюдами, в состав которых входят очищенные злаки, рафинированные масла, присутствие в продуктах консервантов, эмульгаторов, в животной пище — гормонов и антибиотиков;
  • заражение бактериями хеликобактер пилори.

У 75% женщин, страдающих хроническим гастритом, заболевание обостряется во время беременности. Как правило, у женщин, страдающих хроническим гастритом, развивается ранний токсикоз — рвота беременных, причем часто она затягивается до 14-17 недель и может протекать тяжело.

Хронический гастрит не является противопоказанием для беременности. Несмотря на то что в период обострения заболевания женщина испытывает дискомфорт и значительное ухудшение самочувствия, непосредственно на течение беременности и на плод обострения хронического гастрита не влияют.

Нужна консультация? Подробно расскажем о наших услугах, акциях и подберем для Вас подходящую процедуру!

В период беременности в организме женщины происходят серьезные изменения, которые касаются всех органов, в том числе и пищеварительного тракта. Известно, что правильная работа органов пищеварения обеспечивает поступление в организм полезных веществ и витаминов, которые необходимы матери и ребенку, поэтому любое нарушение в их работе может отрицательно сказаться на здоровье беременной женщины и плода.

Проблемами органов желудочно-кишечного тракта занимается гастроэнтерология. Во время постановки беременной женщины на учет обследование у гастроэнтеролога является обязательным. При наличии у будущей мамы хронического гастрита, колитов, язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, холицистита и панкреатита, ей потребуется соблюдение специальной диеты, которая позволит избежать обострений заболеваний и обеспечит поставку в организм достаточного количества полезных минералов и витаминов. Выявить эти заболевания позволит исследования анализа крови, гастроскопия и ультразвуковое обследование.

Следует учитывать и то, что даже у здоровой женщины в период беременности могут возникать всевозможные нарушения работы пищеварительного тракта. Нередко наблюдается замедление переработки пищи, которое приводит к появлению запоров из-за того, что, увеличившаяся в размерах матка обуславливает застои крови, расширение вен в прямой кишке. Необходимо предотвратить это проявление, включением в рацион продуктов, богатых содержанием клетчатки, обязательными ежедневными прогулками.

Существуют и методики, которые дают возможность бороться с запорами при беременности, предупреждать появление такого заболевания, как геморрой. Для беременных женщин это может быть прием настоев лекарственных растений, например, листьев сены, корня ревеня, коры крушины.

Специалисты клиники, которые помогут Вам в данном вопросе:

Записаться на прием:

Ваше имя: *

Ваш номер телефона: *

Дата приема: *

Нажимая кнопку «Записаться», я даю согласие на передачу и обработку персональных данных, а также подтверждаю, что ознакомлен с Положением о защите персональных данных. Лабораторные исследования Гастроэнтерология Генетика Гинекология Комплексная диагностика для выявления фактора бесплодия Лечение бесплодия, ЭКО Маммология Комплекс медицинских услуг Наблюдение беременности Неврология Оперативная гинекология Оперативная урология Планирование беременности Проктология Терапия УЗИ Урология ЭКО по ОМС Эндокринология Генетические исследования Клинические исследования Пренатальная диагностика Внутриматочная спираль Консультация акушера-гинеколога Консультация гинеколога-хирурга Информация для потенциальных доноров Методы лечения при мужском факторе бесплодия Консультация маммолога Консультации специалистов УЗИ во время беременности Операции в гинекологии Диагнозы Лечебные процедуры и манипуляции в проктологии Операции в урологии Консультация терапевта Консультация уролога Медицина плода Консультация гастроэнтеролога Физиотерапия Озонотерапия Фиброгастроскопия Экспресс-тест на Хеликобактер пилори Экспресс-анализ на определение кислотности Консультация гастроэнтеролога во время беременности Консультация генетика Консультация генетика во время беременности Безоперационная интимная пластика для коррекции тканей половых органов у женщин Введение контрацептива Импланон Консультация гинеколога для подбора метода контрацепции Консультация гинеколога по планированию беременности Консультация гинеколога-эндокринолога Аутоплазмотерапия в гинекологии Радиоволновая терапия для лечения шейки матки и удаления новообразований Установка акушерского пессария УЗИ в гинекологии Перечень обследований для выявления причин бесплодия Внутриматочная инсеминация Как получить долгожданную беременность Каталог доноров спермы Криоконсервация и хранение половых клеток и эмбрионов Предимплантационная генетическая диагностика ЭКО-пакет «ЭКОНОМ» Что входит в стоимость программы «Сохранения яйцеклеток» ЭКО ЭКО спермой донора Здоровый ребенок при положительном ВИЧ-статусе Тесты endomeTRIO: ERA Test, EMMA Test, ALICE Test ЭКО-пакет «ЭКОНОМ-мужской фактор» Вспомогательный хетчинг в программе ЭКО Консультация маммолога во время беременности Пункция молочной железы Тотальная биопсия новообразований кожи и мягких тканей, слизистой Удаление фиброаденом молочных желез УЗИ молочных желез Онкоскрининг общий Комплексная программа «Онкоскрининг рака шейки матки» ОНКОСКРИНИНГ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ Онкоскрининг при патологии эндометрия (ЛДГС) Онкоскрининг при патологии эндометрия (ЛДГС с переходом на ГРС и аблацию эндометрия) Онкоскрининг при патологии эндометрия (ЛДГС с переходом на ГРС, резекцию полипа эндометрия) Онкоскрининг яичников (ЛС диагностическая) Пренатальная диагностика для выявления патологий развития плода Программы наблюдения беременности Школа осознанного родительства Консультирование по вопросам диагностики и лечения невролгических заболеваний Помощь при выявления патологий репродуктивной функции Программа обследования партнеров для планирования беременности Консультация проктолога после родов Консультация проктолога Ректороманоскопия Мониторирование сердечной деятельности по Холтеру Суточное мониторирование артериального давления Электрокардиограмма Эхокардиография Консультация терапевта во время беременности УЗИ аорты брюшной полости, подвздшной аорты, бедренной артерии УЗИ брюшной полости УЗИ в урологии УЗИ суставов УЗИ мягких тканей, стенки брюшной области УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов УЗИ сосудов шеи УЗИ плевральных полостей легких УЗИ молочных желез УЗИ конечностей УЗИ во время беременности УЗИ с допплером при беременности УЗИ почек УЗИ малого таза Безоперационная интимная пластика для корреции тканей половых органов у мужчин Лечение мужского бесплодия, пункция яичка Урофлоуметрия Трансректальное УЗИ простаты (ТРУЗИ) Оперативное лечение в урологии Лечение простатита Увеличение полового члена гиалуроновой кислотой Документы для ЭКО по ОМС Как получить КВОТУ по ОМС Анализы перед ЭКО по ОМС Контакты страховых компаний по работе в системе ОМС Сведения об образовании и квалификации специалистов Беременность и сахарный диабет Консультация эндокринолога во время беременности Сахарный диабет, диагностика и поддерживающая терапия Консультация эндокринолога Цитогенетические и молекулярные исследования Инвазивная пренатальная диагностика Неинвазивные пренатальные тесты Исследование на носительство частых мутаций для наиболее частых наследственных заболеваний Генетические исследования репродуктивной функции Генетическая диагностика абортного материала Онкогенетические исследования Общеклинические исследования Бактериологический посев на флору Гистологические исследования Гормональные исследования Иммуногистохимические исследования Исследование на выявление аутоантител Исследования эякулята (спермограмма) Исследования на выявление аллергенов Исследования на выявление онкомаркерев Цитологические исследования Неинвазивная пренатальная диагностика плода Инвазивная пренатальная диагностика плода Введение ВМС Удаление ВМС Воспаление придатков Дисплазия шейки матки Кольпит Менопауза Нарушение менструальной функции ПМС (предменструальный синдром) Эндометрит Эрозия шейки матки Миома матки Выпадение, опущение матки Эндометриоз Киста яичника Недержание мочи у женщин Внематочная беременность «Донорство яйцеклетки» «Суррогатное материнство» Программа «Донор спермы» PICSI ИКСИ Выделения сосков, не связанные с кормлением Лактостаз Мастит Мастопатия молочной железы Рак молочной железы Фиброаденома (узловая форма) УЗИ на втором триместре беременности (20-22 недели) для второго скрининга УЗИ на третьем триместре беременности (30-34 недели) для третьего скрининга Допплерометрическое исследование сосудов матки и плода Функциональная оценка состояния шейки матки во время беременности Ультразвуковой мониторинг сердцебиения плода Ультразвуковой мониторинг состояния рубца на матке ( при ранее проведенных оперативных вмешательствах) УЗИ в первом триместре беременности (12-14) для первого скрининга УЗИ 3D и 4D Миомэктомия I, II, III степени сложности Лапароскопическая операция на придатках I, II, III степени сложности Диагностическая лапароскопия с гистероскопией диагностической с хромопробой (ХСС) Удаление кист Ампутация/экстирпация матки Удаление полипов, миоматозных узлов в полости матки Резекция эндометрия (аблация) Рассечение перегородок, спаек, синехий в полости матки Коррекция тканей влагалища, половых губ, послеродовых разрывов Удаление кисты бартолиновой железы Удаление кисты влагалища Коррекция рубцов на матке после ранее проведенных оперативных вмешательств (метропластика) Установка TVT-O петли Описание комплексов Гистероскопия диагностическая/лечебно-диагностическая Пункция кисты яичника или асцита Восстановление целостности девственной плевы Хирургическая дефлорация Установка акушерского пессария с наложением швов Бесплодие Генитальный эндометриоз Полип матки, гиперпазия эндометрия Хронический сальпингит (воспаление маточных труб), сактосальпинкс Аноскопия Удаление фиброзно-анального полипа Бужирование анального отверстия Бужирование колостомы Удаление каловых камней Постановка лечебной микроклизмы Зондирование свища Уход за колостомой Тромбоэктомия из наружного геморроидального узла Блокада перианальной области Аппликационная анестезия при проктологических манипуляциях Удаление папиллом перианальной области Иссечение гипертрофированной перианальной бахромки Вскрытие подкожного парапроктита Иссечение интерсфинктерного свища Иссечение эпителиального копчикового хода с марсупализацией Иссечение наружного геморроидального узла Иссечение внутреннего геморроидального узла Латексное лигирование внутреннего геморроидального узла Иссечение хронической анальной трещины Иссечение хронической анальной трещины со сфинктеротомией Тромбоэктомия из внутренних геморроидальных узлов Биполярная коагуляция сосудистых ножек внутри геморроидальных узлов Электрокоагуляция остроконечных кондилом и папиллом перианальной кожи Электрокоагуляция кондилом, папиллом анального канала Иссечение полипа анального канала Шовное лигирование сосудистых ножек одного внутреннего геморроидального узла Удаление инородного тела прямой кишки (I категория сложности) Удаление инородного тела прямой кишки (II категория сложности) Иссечение свища прямой кишки I cтепень сложности Геморроидэктомия I степнь сложности Геморроидэктомия II степнь сложности Удаление остроконечных кондилом и папиллом перианальной области с помощью аппарат «Сургидрон» — 1 зона Удаление остроконечных кондилом и папиллом анального канала с помощью аппарат «Сургидрон» — 1 зона Вскрытие пилонедальной кисты (эпителиально-копчикового хода) Коррекция тканей полового члена Циркумцизио радиоволновым методом (обрезание) Рассечение наружного отверствия мочеиспускательного канала (меатотомия) Пластика уздечки полового члена (+ контрольный осмотр с 2 перевязками) Коррекция каверозных тел (искривление) Иссечение полипа уретры Иссечение кисты придатка яичка Иссечение кондилом полового члена Иссечение парауретральной кисты Паховая грыжа Пупочная грыжа Бужирование уретры Эпицистомия троакарная Кастрация Инстилляция мочевого пузыря Стерилизация мужчин Оперативное вмешательство при варикоцеле/гидроцеле Операция Иванисевича Операция Мармара Открытая биопсия яичка Закрытая биопсия яичка Грипп Гипертоническая болезнь Ларингит Неинфекционный энтероколит ОРВИ Общая симптоматика Остеохондроз позвоночника Острая пневмония Острый пиелонефрит Острый ринотонзиллит Острый ринофарингит Острый трахеит/бронхит Острый цистит Аденома простаты Азооспермия Варикоцеле Возрастной гипогоданизм Преждевременная эякуляция Мочекаменная болезнь Острый уретрит Пиелонефрит Простатит Хронический атрофический цистит Цистит Эректильная дисфункция Гастрит Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Гепатит Дискинезия желчевыводящих путей Неалкогольная жировая болезнь печени Панкреатит Хронический холецистит Язвенная болезнь Синдром раздраженного кишечника Электрофорез с препаратом по назначению врача Магнитотерапия на аппарате АЛМАГ УФО зева и носа Ингаляция с небулайзером с препаратом по назначению врача Вагинальный ультразвук на аппарате «Гинетон» Озонотерапия внутривенно и вагинальным орошением

Какие болезни лечит гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог занимается широким спектром проблем: гастритом, язвами кишечника, расширением вен пищевода (варикоз), грыжами и полипами, холециститом и циррозом печени. Доктор, изучив анатомию Вашего ЖКТ, выявляет проблемы пищеварения, составляет лечебную диету, выписывает препараты для восстановления. При работе с новорожденными, врач лечит колики, устраняет дисбактериоз. Прежде чем окончательно принять решение о работе гастроэнтерологом, необходимо полностью изучить список обязанностей. К ним относятся проведение консультаций, прием в поликлинике, лечение пациентов в стационаре. Проведение периодических обследований, анализ полученных результатов и диагностика заболеваний, профилактические осмотры. Не стоит забывать о бумажной работе: ежедневное ведение документации, выписка необходимых рецептов, оформление больничных.

Диагностика гастрита у беременных

Для уточнения диагноза хронического гастрита, кроме изучения жалоб больной и истории развития заболевания, имеют значение исследование желудочного сока, эндоскопическое исследование.

Желудочное зондирование (забор желудочного сока), а также измерение кислотности желудочного сока с помощью специального аппарата, который опускают в желудок (рН-метрия), допустимое во время беременности, позволяет выяснить уровень кислотности желудочного сока, что помогает установить характер гастрита (повышенная или пониженная кислотность), назначить правильное лечение. Диагностическая ценность эндоскопического метода (введение в желудок специального оптического аппарата, при помощи которого можно осмотреть стенки желудка) несомненна, в частности с его помощью может быть установлено наличие эрозий (надрывов) на слизистой оболочке желудка, но поскольку методика достаточно обременительна для беременной женщины, ее используют для диагностики по особым показаниям, при неэффективности лечения.

Лечение хронического гастрита

При обострении заболевания женщине назначают постельный режим. Необходима и диета. Питание при гастрите рекомендуется дробное (5-6 раз в день). Пишу вначале готовят в полужидком виде, без поджаривания, ограничивают поваренную соль и углеводы (сахар, варенье, кондитерские изделия), обладающие сокогонным действием бульоны. Во время диеты при гастрите рекомендуются молоко, слизистые или молочные супы из круп, яйца всмятку, мясные или рыбные фрикадельки, кнели, сливочное масло, творог, кефир, овощное рагу, свежие фрукты и овощи. По мере улучшения состояния диету расширяют, включают отварные рыбу и мясо, отварной картофель, макаронные изделия, постную ветчину, докторскую колбасу, любые каши, некислую сметану, сыр. Даже перейдя на нормальное питание, больным рекомендуется исключить из рациона копчености, острые приправы, жареные блюда, которых, впрочем, следует избегать всем беременным.

Беременным с нормальной или повышенной кислотностью желудочного сока рекомендуют (при отсутствии отеков) применение минеральных вод: «Боржоми», «Смирновской», «Славяновской», «Джермук» по 150-300 мл 3 раза в день через 1,5-2 ч после приема пищи, так как этим уменьшается время действия соляной кислоты на слизистую оболочку желудка. При хроническом гастрите с пониженной кислотностью используют воду типа «Миргородской», «Ессентуки» №4, 17 или «Арзни» (напомним, кислотность определяется при помощи зондирования и рН-метрии).

Лекарственное лечение хронического гастрита при беременности имеет свои особенности. Устранение хеликобактерийной инфекции во время беременности не производится, поскольку нежелательно применение препаратов, используемых с этой целью: Дe-Нол и Тетрациклин, Оксациллин и Фуразолидон (применяемые вместо Тетрациклина) без Де-Нола неэффективны. При выраженном обострении хронического гастрита В можно использовать противовоспалительное действие Гастрофарма (по 2 таблетки 3 раза вдень за 30 минут до еды). Маалокс, обладающий антацидным (снижающим кислотность желудочного сока) и обезболивающим действием, назначается в таблетках или суспензии через 1 час после еды. Гелусиллак обладает адсорбирующим соляную кислоту действием, препятствует ее избыточному образованию; его назначают 3-5 раз в день по одному порошку через 1-2 ч после еды и при необходимости на ночь. Спазмолитические препараты (Папаверина Гидрохлорид, Но-Шпа) ликвидируют боли. Церукал (синонимы: Метоклопрамид, Реелан) регулирует двигательную функцию желудка, устраняет тошноту и рвоту.

Для лечения хронического гастрита с нормальной или повышенной желудочной секрецией используются также настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, болеутоляющим, обволакивающим действием: ромашка, зверобой, мята, семя льна, овса, тысячелистник, лапчатка, горец птичий, корневище аира, чистотел, седативные средства (корень валерианы, трава пустырника). Настой готовят следующим образом: 2-3 столовые ложки сбора трав заливают 500 мл крутого кипятка, настаивают в теплом месте 30 минут, затем процеживают. Можно добавить мед по вкусу. Пьют настой в теплом виде по 1/2 стакана 5-6 раз вдень после еды.

При выраженной секреторной недостаточности (пониженном уровне соляной кислоты в желудочном соке) особое внимание обращают на заместительную терапию — восполнение дефицита соляной кислоты и пищеварительного фермента пепсина. С этой целью принимают желудочный сок (по 1 столовой ложке на 1/2 стакана воды), Ацидин-Пепсин, Пепсидил, Абомин, Панзинорм в назначенных врачом дозах. Стимулируют желудочную секрецию поливитаминные комплексы, полезные беременной женщине и с других точек зрения, а также Рибоксин (по 0,02 г 3-4 раза в день в течение 3-4 недель) и облепиховое масло (по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды 3-4 недели). Той же цели служит лечение кислородом — гипербарическая оксигенация. Маалокс может использоваться и при гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока, в этом случае лучше назначать его в виде суспензии (1 столовая ложка или 1 пакетик суспензии через 1 час после еды). Больным гастритом со сниженной секреторной функцией рекомендуются также лекарственные травы, которые подавляют воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и стимулируют его секреторную функцию: листья подорожника, полынь, чабрец, фенхель, тмин, душица, пастернак, петрушка, мята, трава зверобоя, трифолиа, тысячелистник и др. Из этих трав готовятся настои так же, как указывалось выше.

У больных хроническим гастритом А часто нарушаются деятельность поджелудочной железы и кишечное пищеварение. Для коррекции этих нарушений полезны назначаемые врачом Панкреатин по 0,5- 1 г перед едой 3-4 раза в день, Фестал по 1-2 драже во время еды. Применявшиеся прежде Энтеросептол, Мексаза, Мексаформ в настоящее время не рекомендуются, т.к. они могут вызвать серьезные побочные явления: периферические невриты, нарушение функции печени, почек, аллергические реакции. Как и при хроническом гастрите В, нарушения моторной функции желудка коррегируются Церукалом, а при болях назначают спазмолитики: Папаверин, Но-Шпа.

При эрозиях слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки традиционно применяют такие препараты, как Альмагель, Фосфалюгель по 1-2 дозированной ложечки 3 раза в день за 30-40 мин до еды. Их использование обусловлено тем, что эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки возникают в результате агрессивного воздействия соляной кислоты и пепсина на слизистую оболочку при ослаблении ее защитных механизмов. Эти препараты обволакивают слизистую желудка, защищая ее. При применении данных препаратов боли обычно снимаются на 3-4-й день.

Важно заметить, что хронический гастрит не влияет на сроки и методы родоразрешения, так же как и на развитие плода.

К мерам профилактики хронического гастрита прежде всего следует отнести соблюдение диеты. Принимать пищу надо небольшими порциями, 4-5 раз в день, хорошо пережевывая. Не следует переедать. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие раздражение слизистой оболочки желудка: крепкие бульоны, копчености, консервированные продукты, приправы, специи, крепкий чай, кофе, газированные напитки. По возможности необходимо исключить действие факторов стресса, отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем.

Избежать обострений помогает диета. Продукты рекомендуется готовить на пару или отваривать. Допустимы запеченные блюда, а вот жареные исключаются, так как при таком способе кулинарной обработки образуются вещества, раздражающие печень. Полезно включать в рацион нежирные сорта мяса, птицы, молочные продукты, белковые омлеты, приготовленные только из яичных белков, сладкие фрукты и ягоды, черствый хлеб, овощи, сливочное и растительное масло. При этом рекомендуется отказаться от бобовых культур, щавеля, шпината и грибов, жирных сортов мяса и рыбы, а также от печени, почек, копченостей и маринадов, крепких бульонов, пряностей, консервов.

Кроме того, женщине советуют пить минеральную воду. В зависимости от течения болезни это могут быть «Ессентуки-17» или «Ессентуки-4», «Славянская», «Миргородская». В лечебных целях их употребляют по 200 мл за 1 час до еды. Помогают и отвары таких трав, как шиповник, барбарис, мята, мелисса и ромашка.

Если женщина до беременности принимала синтетические медикаменты, их надо заменить на растительные. Еще раз подчеркиваем: назначать лекарства и определять их дозы должен только врач.

Как стать гастроэнтерологом

Прежде всего, Вам необходимо иметь высшее образование (медицинское), мед. Книжку и сертификат гастроэнтеролога. Вы должны уметь анализировать данные анализов, знать компьютер и уметь им пользоваться на среднем уровне. Хороший специалист не брезглив, умеет наладить контакт с пациентом, быть доброжелательным и ответственным.

До настоящего времени не сформировалось единое представление об этиологии и патогенезе токсикозов. Не обсуждается только один этиологический момент — наличие беременности (плодного яйца). Существует множество теорий, объясняющих механизм развития раннего токсикоза: рефлекторная, неврогенная, гормональная, аллергическая, иммунная, кортико-висцеральная. В патогенезе раннего токсикоза ведущую роль играет нарушение функционального состояния центральной нервной системы. В ранние сроки беременности симптомы раннего токсикоза проявляются расстройством функции ЖКТ. Пищевые рефлексы связаны с вегетативными центрами диэнцефальной области головного мозга. Поступающие в эту область от периферийных рецепторов афферентные сигналы могут носить извращенный характер (либо из-за изменений в рецепторах матки, либо в проводящих путях), возможны также нарушения и в самих центрах диэнцефальной области, способных повлиять на характер ответных эфферентных импульсов. При нарушенной чувствительности диэнцефальной области быстро наступает изменение рефлекторных реакций, нарушение пищевых функций: потеря аппетита, тошнота, слюнотечение (саливация), рвота .

Выделяют часто встречающиеся (тошнота и рвота беременных, головокружение, слюнотечение) и редкие формы раннего токсикоза (дерматозы беременных, тетания, остеомаляция, бронхиальная астма беременных).

Рвота беременных (emesis gravidarum) возникает примерно у 50–60% беременных, но в лечении нуждаются не более 8–10% из них. Чем раньше возникает рвота беременных, тем тяжелее она протекает. В зависимости от выраженности рвоты различают три степени тяжести: I — легкая, II — средняя и III — тяжелая.

При I степени рвоты беременных общее состояние больной остается удовлетворительным. Рвота наблюдается до 5 раз в сутки, чаще после еды, иногда натощак. Это снижает аппетит и угнетает настроение беременной женщины. Больная теряет в массе не более 3 кг, температура тела остается в пределах нормы. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной, частота пульса не превышает 80 уд./мин. Артериальное давление не изменяется. Клинические анализы мочи и крови — без патологических изменений.

При II степени общее состояние женщины заметно нарушается: рвота наблюдается от 6 до 10 раз в сутки и уже не связана с приемом пищи, потеря массы тела составляет от 2 до 3 кг за 1,5–2 нед. Возможна субфебрильная температура. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной. Тахикардия — до 90–100 уд./мин. Артериальное давление может быть незначительно снижено. Ацетонурия наблюдается у 20–50% больных.

При III степени тяжести (чрезмерная рвота) общее состояние женщины резко ухудшается. Рвота бывает до 20–25 раз в сутки, иногда при любом движении больной. Нарушается сон, развивается адинамия. Потеря массы тела достигает до 8–10 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими, язык обложен. Повышается температура тела (37,2–37,5 оС). Тахикардия — до 110–120 уд./мин, артериальное давление снижается. Беременные не удерживают ни пищу, ни воду, что приводит к обезвоживанию организма и метаболическим изменениям. Нарушаются все виды обмена веществ. Суточный диурез снижен, наблюдаются ацетонурия, нередко белок и цилиндры в моче. Иногда повышается содержание гемоглобина в крови, что связано с обезвоживанием организма. В биохимическом анализе крови определяются гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение креатинина.

Основные симптомы, характеризующие степень тяжести рвоты, представлены в таблице.

Проявления раннего токсикоза беременных необходимо дифференцировать с рядом заболеваний, при которых также отмечается рвота (пищевая токсикоинфекция, гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, рак желудка, нейроинфекция и др.).

Птиализм (слюнотечение) — очень частый симптом раннего токсикоза. Потери слюны достигают 1 л в сутки. При птиализме характерны обезвоживание, гипопротеинемия. Нарушение сопровождается угнетенным психическим состоянием. Факторы патогенеза те же, что и при рвоте беременных. Слюнотечение может наблюдаться как при рвоте беременных, так и самостоятельно. Суточная саливация может достигать 1 л и более. При выраженном слюнотечении возникает мацерация кожи и слизистой губ, понижается аппетит, ухудшается самочувствие. Беременная худеет, нарушается сон.

Лечение симптомов раннего токсикоза беременных легкой и средней степени проводится в амбулаторных условиях. При лечении тяжелой неукротимой рвоты может потребоваться госпитализация.

Стандартные подходы в терапии симптомов раннего токсикоза. Большое значение в лечении имеет рациональное питание беременных. Пища должна быть разнообразной, легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов. Ее следует принимать в охлажденном виде, небольшими порциями каждые 2–3 ч в положении лежа. Показана минеральная негазированная щелочная вода в небольших объемах 5–6 раз в день. Лекарственная терапия включает назначение антиэметиков (Церукал, Торекан и др.), фитосборов и настоев трав, экстракта артишока (Хофитол), поливитаминов, антигистаминных препаратов (Пипольфен, Димедрол), витаминов группы В, Дроперидола и др.

При назначении терапии обязательно учитываются: а) возможное вредное влияние на развивающийся плод; б) побочные эффекты при применении препаратов, требующих последующей корригирующей терапии. Часто в фармакотерапии беременной женщины важным является не высокая эффективность, а наибольшая безопасность лекарственного препарата для беременной и плода.

В последние годы особую популярность приобрели гомеопатические методы лечения и фармацевтический рынок пополнился различными гомеопатическими препаратами. Эффективность, безопасность, отсутствие побочных эффектов, высокая комплаентность, финансовая доступность, возможность совмещения с аллопатическими лекарственными средствами делают гомеопатические препараты незаменимыми для использования у детей, беременных женщин, людей преклонного возраста, пациентов со склонностью к аллергическим реакциям. Популярность гомеопатии продолжает стремительно расти как среди пациентов, так и среди медиков, хотя гомеопаты и в России, и на Западе до сих пор сталкиваются с недоверием к своей деятельности.

Нами изучена эффективность гомеопатического препарата Коккулин у пациенток, страдающих ранним токсикозом беременных. Препарат Коккулин, выпускаемый во Франции с 1969 г., зарекомендовал себя в качестве высокоэффективного средства против кинетозов (болезни движения). Препарат содержит несколько гомеопатических компонентов: Cocculus Indicus, Nux Vomica, Tabacum Nicotiana и Petroleum. Будучи исключительно гомеопатическим средством, Коккулин не обладает седативной активностью: не вызывает дневной сонливости, не снижает активности и работоспособности. Коккулин не имеет противопоказаний, поэтому его могут принимать взрослые, дети, беременные женщины, пожилые люди. Препарат совместим с любыми другими лекарственными средствами. В частности, Коккулин не усиливает действие снотворных и седативных препаратов .

Всего в медицинском центре «Пластика С» в 2006–2007 гг. Коккулин назначался в виде монотерапии 98 пациенткам с ранним токсикозом (легкой и средней степени тяжести). Пациентки заполняли анкеты, где была указана степень выраженности основных клинических симптомов токсикоза (гиперсаливация, тошнота, рвота с утра, рвота после приема пищи, потеря аппетита, изменение вкусовых ощущений). Пациентки применяли Коккулин по 2 таблетки 3 раза в день на протяжении недели, оценивая динамику течения токсикоза. При отсутствии или малозначительности эффекта препарат отменялся и назначалось стандартное лечение антиэметиками (метоклопрамид и др.). Степень интенсивности токсикоза оценивали в баллах (от 0 до 3). При анализе полученных у пациенток опросников было выявлено, что у 27% больных явления токсикоза полностью прекратились, а еще у 31 (32%) наблюдалось отмечено существенное улучшение. 29 (30%) пациенток указали на отсутствие клинического эффекта. У 11 больных на фоне лечения Коккулином отмечалось прогрессирование симптомов заболевания. В целом лечение переносилось хорошо. Побочных эффектов не наблюдалось. 9 из 11 пациенток, чье состояние ухудшилось во время лечения, страдали ранним токсикозом средней тяжести.

В группу сравнения вошли 103 пациентки с ранними токсикозами, которые получали стандартное лечение — метоклопрамид (Церукал), экстракт артишока (Хофитол), фитопрепараты и т. д. Ретроспективный анализ амбулаторных карт выявил, что у 24% пациенток явления токсикоза прекратились, у 36% — отмечено улучшение состояния. 18 пациенток этой группы в связи с ухудшением течения заболевания были госпитализированы в стационар.

В целом эффективность Коккулина была сопоставимой со стандартными методиками.

Большинство пациенток, отметивших хороший эффект Коккулина, продолжали его самостоятельный прием на протяжении первого триместра.

Полученные данные подтверждают возможность применения комплексного гомеопатического препарата Коккулин как средства для стартовой монотерапии раннего токсикоза беременных.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Литература

О. П. Дубская
Л. А. Бондаренко
Г. А. Черных
Медицинский центр «Пластика С», Московская область

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *