Что делать с грудью?

По мнению ученых практически любая женщина способна к выработке грудного молока, и может начать его продуцировать даже независимо от факта беременности и родов. Все, что для этого необходимо — высокая мотивация, получение необходимой информации и стимуляция молочных желез.

Лучший способ стимуляции выработки молока — это сосание ребенком груди. Чем чаще и дольше ребенок сосет грудь, тем больше вырабатывается молока. При этом важно, чтобы малыш был правильно приложен к груди, т.е. захватывал не только выступающую часть соска, но и ареолу вокруг него. Дети, которые никогда не кормились из груди или получали питание через бутылочку с соской, нуждаются в дополнительном контроле за правильностью прикладывания.

Подтверждением тому, что стимуляция молочных желез сосанием или сцеживанием приводит к выработке молока, есть практика использования в домашнем хозяйстве млекопитающих животных — коз, коров, которых регулярно доят и, тем самым, стимулируют к производству молока.
Важнейшими требованиями для успешного запуска производства молока или его восстановления (релактации) являются:
— твердое желание женщины возобновить лактацию
— стимуляция молочных желез.

Со стороны ребенка факторами, определяющими успех, выступают:
— готовность сосать грудь. Важно помочь ребенку в прикладывании к груди. Как показывает опыт, если грудное вскармливание было прекращено полностью, 74% младенцев первоначально отказываются сосать грудь, преимущественно по причине неумения приложиться к груди.
— возраст. Чем моложе ребенок (особенно, если ему меньше 3-х месяцев), тем вероятность успеха выше. Младенцы первых 2-3 недель жизни охотнее соглашаются сосать грудь, в которой немного молока, чем те, кто постарше. Но, тем не менее, есть примеры релактации с ребенком старше 12 месяцев.
— промежуток времени с того момента, когда грудное вскармливание было прекращено. Обычно, чем меньше этот промежуток, тем вероятность успеха выше. Но в отношении детей старшего возраста также отмечено более легкое возобновление грудного вскармливания через больший промежуток времени.
— способ кормления с того времени, когда грудное вскармливание было прекращено. Кормление из бутылочки с соской усложняет возврат к грудному вскармливанию.

Важно прекратить практику кормления из бутылочки с соской для того, чтобы преодолеть нежелание ребенка сосать.
— некоторые причины, по которым было прекращено кормление грудью: укороченная уздечка языка, отказ от груди, сложности с прикладыванием к груди, частое беспокойство ребенка (связанное с коликами, гастро-эзофагеальным рефлюксом).

Все эти причины должны быть идентифицированы и устранены, чтобы снова не вмешиваться в грудное вскармливание.
— гестационный возраст (срок беременности, на котором ребенок был рожден). Если ребенок был рожден с низким весом или раньше срока, то это часто сопровождается практикой искусственного вскармливания и ограничением контакта с матерью. На сегодня известно, что с помощью метода кенгуру можно организовать полное грудное вскармливание детей с весом от 1300 г и с 32-недельного возраста, т.е. искусственное вскармливание таких детей чаще бывает необоснованным.
— факт введения прикорма. Если прикорм вводится до 6-и месяцев, это может вытеснять грудное вскармливание.
Со стороны матери факторами, определяющими успех, выступают:
— мотивация. Чаще всего мотивация обусловлена заботой о здоровье ребенка, желанием обеспечить ему лучшее питание и гармонизировать с ним взаимоотношения.
— промежуток времени с того момента, когда грудное вскармливание было прекращено. Чем этот промежуток меньше, тем вероятность успеха выше. Тем не менее, есть примеры возобновления лактации через 15-20 лет после последнего опыта кормления грудью, в т.ч. после наступления менопаузы (полного прекращения месячных).
— состояние груди. Такие сложности, как втянутые или плоские соски, операции на груди, могут усложнять прикладывание ребенка к груди для релактации. Но профессиональная поддержка помогает матери преодолеть эти трудности.
— возможность активно и свободно (без ограничений) контактировать с ребенком. Маме будет необходимо обеспечить свободный доступ ребенка к груди и кормить грудью в любой момент, когда ребенок проявит интерес и готовность. Уход за ребенком мама должна полностью взять на себя и обеспечивать частый контакт кожа-к-коже. Также она должна быть полностью освобождена на эти несколько недель от всех остальных обязанностей и от работы вне дома. В противном случае успех вряд ли будет возможен.
— поддержка со стороны семьи, окружения, системы здравоохранения.
— предыдущий опыт лактации. Например, 11 из 12 женщин, никогда прежде не кормивших грудью, достигали адекватной лактации на 5-13 день после начала индукции (запуска) лактации.
Время, которое потребуется для возобновления продукции грудного молока.

Процесс обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель, и в каждом конкретном случае сложно предсказать точное время. Кто-то из женщин так и не сможет запустить лактацию для обеспечения исключительно грудного вскармливания, а кто-то справится с этим за несколько дней. Обычно среди тех, кто прекратил лактацию достаточно давно, релактация с производством большого количества молока занимает 4-6 недель, в то время как небольшие его порции начинают появляться уже через несколько дней. Первое молоко приходит на 2-6-й день, частичная релактация возможна на 4-28-й день, а полная — через 7-60 дней. Мамы должны быть терпеливы и не иметь «нормативов» ожиданий на предмет того, сколько и когда молока у них появиться.

На протяжении всего времени релактации ребенок должен получать питание из чашки.

Как кормить из чашки

— удерживайте ребенка в положении сидя или полусидя у себя на руках
— поднесите небольшую чашку с молоком к губам ребенка. Расположите чашку на нижней губе, края чашки при этом касаются внешней части верхней губы младенца.
— слегка наклоните чашку таким образом, чтобы края молока достигли губ младенца. Младенец сосредоточится, откроет рот и глаза. Низковесные при рождении малыши начинают лакать молоко с помощью языка. Рожденные в срок или младенцы постарше засасывают молоко и могут разливать его.
— не заливайте молоко в рот ребенку. Просто держите чашку с молоком на нижней губе и предоставьте малышу возможность действовать самостоятельно.
— когда ребенок насытиться, он закроет рот и будет отказываться пить молоко. Если он не съест положенного количества, то, возможно, в следующее кормление он съест больше, или может понадобиться кормить его чаще.
— измеряйте потребляемое ребенком за 24 ч, а не за каждое кормление.

В качестве альтернативы чашке для кормления младенца могут использоваться шприц без иглы, мерный пластиковый стаканчик (предназначенный для отпуска медикаментов), стеклянные флаконы из-под пенициллина или других медикаментов.

Возможно, будет удобнее перед кормлением подготовить сразу несколько наполненных молоком (для удобства — не до краев) флаконов, чтобы затем не тратить время на их повторное заполнение и не отвлекать ребенка от еды.

Практические рекомендации (необходимые действия) для релактации.

1. Стимуляция сосков и груди

Если ребенок не отказывается сосать грудь, то:
— прикладывайте его к груди так часто, как он того желает. Это должны быть каждые 1-2 ч, если возможно; не менее 8-12 раз в сутки
— организуйте безопасный совместный ночной сон с ребенком для обеспечения ночных кормлений грудью (рекомендуемый вариант — кроватка малыша находится вплотную с Вашей, при этом бортик детской кроватки, прилегающий к Вашей кровати, опущен до уровня Вашей кровати или полностью снят). Ночные кормления грудью повышают продукцию молока, а контакт с мамой провоцирует желание ребенка сосать грудь

— прикладывайте ребенка к обеим грудям в одно кормление, минимум на 10-15 минут к каждой груди. Мама может предлагать каждую грудь более 1 раза, если ребенок готов ее сосать
— проверьте правильность прикладывания к груди для предупреждения травмирования сосков и эффективного удаления молока из груди
— избегайте использования пустышек и бутылочек с соской, т.к. это снижает желание ребенка сосать грудь и уменьшает стимуляцию груди
— кормите ребенка из чашки, или другим альтернативным способом.

Если ребенок не готов или не умеет сосать грудь, то:
— проверьте – здоров ли ребенок, нет ли у него анатомических дефектов, которые необходимо устранить
— обеспечьте неограниченный контакт кожа-к-коже с ребенком и продолжайте предлагать ребенку грудь в любое время, когда он проявит интерес
— ребенок может сосать охотнее, если предложить ему кормиться с помощью системы для докорма у груди или «капельным» методом
— стимулируйте грудь сцеживаниями – вручную или с помощью молокоотсоса
— избегайте использования пустышки и бутылочки с соской, кормите ребенка при необходимости из чашки или другим альтернативным способом.

Система для докорма у груди предназначена для того, чтобы поддерживать постоянный поток молока, в то время как ребенок сосет и стимулирует грудь и сосок.

Как кормить из системы для докорма у груди:

— используйте назогастральный зонд (трубку) и чашку, в которой будет находиться молоко
— прорежьте небольшое отверстие сбоку на трубке возле ее конца, т.е. той части, которая будет находиться во рту у ребенка (это будет дополнение к отверстию на конце трубки) – таким образом молоко будет лучше течь из трубки
— приготовьте молоко в чашке в количестве, необходимом для одного кормления
— один конец трубки прикрепите над соском таким образом, чтобы младенец мог сосать одновременно грудь и трубку. С помощью липкой ленты закрепите трубку возле соска
— опустите другой конец трубки в чашку с молоком
— можно завязать узел на трубке, если она достаточно широка или поместить на ней зажим. Это будет контролировать поток молока таким образом, чтобы младенец не завершил кормление слишком быстро
— контролируйте поток молока таким образом, чтобы каждое кормление длилось по возможности около 30 мин (подъем чашки с молоком на более высокий уровень ускоряет поток молока, опускание – замедляет).
— давайте возможность младенцу сосать в любое время, когда он готов
— мойте и стерилизуйте трубку и чашку после каждого использования. Каждые несколько дней заменяйте трубку на новую.

Назогастральный зонд может продаваться в аптеке под названием «катетер питательный для младенцев» и иметь разный размер (диаметр). Важно, чтобы диаметр был небольшим, т.е. трубка была достаточно узкой. Кроме того, фирма «Медела» предлагает готовую систему для докорма у груди, правда, достаточно дорогую.
«Капельная» техника может быть использована в начале релактаци, чтобы заинтересовать младенца в сосании груди. В дальнейшем лучше перейти к использованию системы для докорма у груди. При «капельной» технике молоко (или его заменитель) медленно выливается мамой на грудь, стекает по ней и капает с соска.

2. Сцеживание груди

Если младенец абсолютно не готов или не способен сосать грудь, маме необходимо самостоятельно стимулировать грудь с помощью сцеживания вручную или молокоотсосом. Молоко необходимо сцеживать 8-12 раз в сутки (приблизительное количество кормлений младенца первых дней жизни). С помощью только сцеживания молоко может появиться в груди через 1-6 недель. Более частое сцеживание приводит к скорейшему приходу молока. Иногда может потребоваться сцеживание груди после ее сосания младенцем. Процедура сцеживания должна занимать не менее 20 минут – 5 минут мама сцеживает одну грудь, 5 минут – другую, а потом снова повторяет процедуру. При этом маму не должно смущать отсутствие молока при сцеживании – значение имеет время, в течение которого грудь получает стимуляцию.

3. Контакт кожа-к-коже

Младенцы, которые никогда не кормились грудью или которые отказались от груди, часто начинают спонтанно кормиться грудью, если им предоставляется возможность быть в контакте кожа-к-коже и при этом не побуждают прикладываться к груди. Прикосновения ребенка также влияют на маму – на деятельность ее нейро-эндокринной системы и на секрецию ключевого гормона лактации – пролактина, повышая ее.

Пока происходит становление лактации у мамы, ребенок должен получать заместительное питание. Количество предлагаемого питания определяют из расчета 150 мл на 1 кг веса ребенка в сутки, распределив его на 8 кормлений. Способ дачи – только альтернативный — через чашку или систему для докорма у груди. Когда продукция молока повышается, количество докорма, соответственно, уменьшают. При этом ведут постоянный мониторинг набора веса ребенком.

Если все предпринятые меры не возымели должного эффекта, рассматривают возможность использования средств фармакологии. Но при этом важно понимать, что хоть некоторые препараты и могут оказывать стимулирующий эффект на производство молока, сами по себе они не способны полностью индуцировать лактацию.

Необходимой остается стимуляция груди. Среди рекомендуемых фармакопрепаратов — гормональные средства и препарат «Метаклопрамид». Их использование оправдано лишь в случае, когда физиологические меры стимуляции груди испробованы на протяжении минимум 2 недель, а релактация при этом не наступила. «Метаклопрамид» назначают в количестве 10 мг трижды в день на протяжении 1-2 недель. Прием препарата должен быть отменен не позже, чем через 2 недели, а если лактация возобновилась, то и раньше. Назначение препарата должно осуществляться лечащим доктором.
Использование природных средств стимуляции продукции молока (пива, чеснока, трав) не нашли научного подтверждения.

4. Создание особых доброжелательных к маме условий

Питание. Хорошее питание часто рассматривают как необходимое условие для адекватной лактации. Но исследования показали, что повышенное потребление пищи не приводит к повышению продукции молока. Тем не менее, адекватное питание рекомендовано для сохранения собственного здоровья матери и для лактации. При этом нет необходимости делать акцент на особой диете кормящей матери — дополнительные 500 ккал к обычному рациону питания женщины покроют повышенные энергозатраты в период лактации.

Питьевой режим. Повышение потребления жидкости кормящей мамой до недавнего времени рекомендовалось для повышения продукции молока, хотя доказательств последнего так и не появилось. Чрезмерное потребление жидкости — больше, чем продиктовано чувством жажды, — наоборот, ассоциируется с уменьшением продукции молока. Доказано, что кормящая мама испытывает повышенную жажду вследствие того, что ее организм таким образом получает возможность возместить потерю жидкости с грудным молоком.

Отдых. Основное преимущество дополнительного свободного времени – это возможность беспрепятственно обеспечивать доступ ребенка к груди в любое время, когда он выкажет готовность. Хотя при этом нет необходимости в постельном режиме.

Отпуск на работе. Для женщин, которые работают вне дома, существует риск того, что они не смогут прикладывать ребенка к груди достаточно часто. Если это представляется возможным, организуйте 1-2-хнедельный отпуск для мамы.

5. Мониторинг количества потребляемой ребенком пищи.

Контроль за весом ребенка. Регулярное взвешивание — наиболее надежный способ определения – достаточно ли ребенок получает пищи. Важно, чтобы взвешивание проводилось не реже, но и не чаще, чем 1 раз в неделю. Выделяют особую категорию младенцев, т.н. «голодных счастливцев», которые могут никак не демонстрировать чувство голода. «Контрольное взвешивание» — до и после кормления, является не только не показательным, но и потенциально вредоносным, т.к. провоцирует неоправданное беспокойство у мам. Взвешивание должно подтвердить, что младенец после 10 дня жизни и до 9-и месяцев набирает в весе минимум 125 г в неделю или 500 г в месяц.

Изменения, обращающие на себя внимание. Мама может отметить новые ощущения в груди – чувство наливания, упругости, подтекание молока, появившаяся возможность его сцедить. Наиболее достоверный признак повышения продукции молока – уменьшение потребления младенцем докорма при стабильной прибавке в весе. Но этот признак нельзя считать надежным, если он проявляется кратковременно, т.к. количество потребляемого ребенком докорма может меняться день ото дня. Если же тенденция прослеживается достаточно долго, то это заслуживает доверия.

Мочеиспускание и стул. Частое мочеиспускание (более 6 раз в сутки) является индикатором достаточного потребления жидкости. Нормой также является отхождение желто-коричневого стула у младенцев первых четырех недель жизни до нескольких раз в день. По завершении первого месяца частота стула может уменьшиться до 1 раза в сутки, а в редких случаях — до 1 раза в 7-10 дней (количество стула при этом значительно больше). Консистенция и окраска стула изменяются, когда в рационе ребенка появляются другие продукты питания. У детей на искусственном вскармливании стул более крутой. По мере повышения продукции молока у матери стул младенца может становится более мягким.

Активность. Если ребенок спонтанно просыпается каждые 2-3 часа для кормления и расходует энергию на разного рода активность в соответствии с возрастом, скорей всего, он получает достаточно питания. В свою очередь чрезмерное спокойствие и «нетребовательность» младенца может быть вызвана его бессилием вследствие дефицита питания.

6. Оценка продукции грудного молока.

Для этого необходимо:
— оценить общую потребность младенца в питании в соответствии с возрастом и весом
— вычесть количество докорма, потребляемое младенцем.
Разница будет составлять количество молока, которое потребляет ребенок и, соответственно, производит мама.

7. Уменьшение количества докорма

Требуемое количество докорма. Важнейшим приоритетом является обеспечение потребления младенцем питательных веществ, необходимых для общего роста и развития. Продолжать дачу докорма в больших количества или достаточно долго будет предпочтительнее, нежели резко преждевременно уменьшить его количество.

Первоначально ребенок должен получать 150 мл заменителя грудного молока на 1 кг веса в течение суток. По мере повышения продукции грудного молока количество докорма может быть уменьшено — обычно на 50 мл в день каждые несколько дней.

Как уменьшать количество докорма. В некоторых случаях младенцы сами дают понять, что они нуждаются в меньшем количестве докорма, отказываясь от докорма или отказываясь сосать вторую грудь.
В некоторых случаях маме нужно попробовать самой уменьшить количество докорма. Уменьшение количества докорма может также быть необходимым для того, чтобы поддерживать у младенца «энтузиазм» для сосания груди чаще и активней. Но мама не должна форсировать события, чтобы младенец не был чересчур голодным или слабым для того, чтобы сосать эффективно.

Один из способов уменьшения количества докорма:

— уменьшить количество докорма на 50 мл в день (за 24 ч)
— это количество может быть разделено на несколько кормлений: например, уменьшить 5 эпизодов докорма на 10 мл каждый, или уменьшить на 25 мл два кормления
— продолжать предлагать уменьшенное количество докорма на протяжении последующих нескольких дней
— если своим поведением ребенок дает понять, что получает достаточно питания, за неделю набирает 125 г веса или больше, снова уменьшайте количество докорма
— если ребенок проявляет признаки голода или не набирает вес к концу недели, не уменьшайте количество докорма – продолжайте предлагать то же количество докорма еще 1 неделю
— если на протяжении следующей недели ребенок продолжает проявлять признаки голода и не набирает вес, вернитесь к прежнему количеству докорма.

Докорм можно предлагать не в каждое кормление. Чаще кормление только грудью оказывается достаточным в ночное или предутреннее время, когда грудь сильнее наливается. Докорм можно использовать позже в течение дня.

Заключение. Возобновление производства молока (релактация) возможна практически у любой женщины, если последняя адекватно мотивирована и поддержана. Возраст, положение, предыдущий опыт грудного вскармливания при этом не имеют решающего значения. Пробуйте, и у Вас все получится!

Подготовлено Юлией Савельевой на основе материалов Всемирной организации охраны здоровья.

Грудное вскармливание — важный этап в жизни крохи и его мамы. В каком возрасте завершать грудное вскармливание, что делать, если молока много, кормить ли маминым молоком, если уже нет сил, — у мам возникает столько вопросов! Когда и как завершать грудное вскармливание, чтобы сохранить здоровье мамы и малыша, подробно обсудим с педиатром клиники «Мать и дитя» на Савеловской, кандидатом медицинских наук Аллой Анатольевной Щербаковой.

— Алла Анатольевна, как маме понять, хватает ли ребенку грудного молока?

— Малышу требуется достаточное питание — его объем должен равняться объему, который соответствует потребностям ребенка, а это 10 калорий на 1 кг веса.

Главный показатель нехватки маминого грудного молока — недостаточная прибавка в весе. До полугода норма прибавки веса грудничка — примерно 800 граммов в месяц. Если малыш набирает в месяц чуть меньше, например, 700 граммов, повода для беспокойства у мамы, в принципе, нет. А вот если 500-600 граммов, маминого грудного молока ему явно не хватает.

Для каждого возраста существует нормативный объем питания. Мама может взвесить ребенка перед, а затем после кормления и узнать, получил малыш необходимый объем пищи или нет. И потом, если кроха не наелся, он будет чаще требовать грудь, плакать — так он «сигналит» маме о недостатке молока.

Применение смеси для докорма

— Что делать маме, если не хватает молока при грудном вскармливании?

— Конечно, вводить докорм — добавить в рацион малыша адаптированную молочную смесь, чтобы его питание было достаточным. В XXI веке весь мир живет по рекомендациям ВОЗ. ВОЗ считает, что идеальным питанием для малыша первых 6 месяцев является грудное молоко, и любое грудное молоко лучше, чем любая молочная смесь. Для роста и развития, для полноценного формирования личности ребенку необходимо вскармливание именно маминым молоком. Если маме не хватает грудного молока на полноценное кормление, пусть она кормит малыша тем молоком, которое у нее есть, а потом в то же кормление докармливает кроху молочной смесью.

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

— Каковы основные правила введения докорма?

— Докорм в идеале организуют так: мама взвешивает малыша перед кормлением, дает ему грудь, взвешивает после кормления грудью. А затем дает сухую молочную смесь — столько, сколько не хватило до нормативного объема однократного кормления, который порекомендовал врач-педиатр. То есть из нормы, указанной на банке или рекомендованной врачом, нужно вычесть объем съеденного ребенком грудного молока. Питания должно быть столько, сколько ребенку требуется, а не много или мало. К сожалению, некоторые современные мамы перекармливают малышей. Они считают, что грудного молока у них мало, поэтому ребенок должен получить порцию сухой молочной смеси в объеме, который указан на банке. И мама сначала кормит ребенка грудью, а потом докармливает полноценным для однократного приема пищи объемом сухой молочной смеси, как указано на упаковке. В итоге ребенок съедает больше нормы: и мамино молоко, и полноценную для одного приема пищи порцию сухой молочной смеси. Такое кормление ведет к паратрофии.

Паратрофия — избыточный вес

— Чем сухие молочные смеси принципиально отличаются от маминого грудного молока?

— Современные молочные смеси являются адаптированными: они соответствуют потребностям ребенка по нутриентам — белкам, жирам и углеводам. Состав женского грудного молока гораздо более разнообразен, чем состав сухой молочной смеси. Кроме нутриентов, оно содержит антитела, лизоцим, факторы роста, гормоны, макрофаги и, возможно, какие-то компоненты, о которых нам неизвестно. Состав сухих молочных смесей тоже разнообразен, но не настолько, как у грудного молока. Производители сухих молочных смесей стремятся приблизить их состав к составу грудного молока. Однако женское грудное молоко — низкобелковый продукт, белка в нем 0,9—1 г на литр. Содержание белка в сухих молочных смесях выше, чем в грудном молоке, — по сравнению с грудным молоком детские смеси являются высокобелковым продуктом.

— Как выбрать детскую смесь для докорма? На какие характеристики обращать внимание?

— Основной критерий выбора детской смеси — содержание белка и рекомендации врача, который обязательно учитывает этот фактор. Существуют высокобелковые смеси, например, с содержанием белка 1,6 г на литр — они не рекомендуются малышам с нормальным весом. А вот если ребенок маловесный, педиатр может посоветовать такую смесь. Если у ребенка аллергия на белок коровьего молока, врач назначит лечебную безмолочную смесь с расщепленными гидролизатами и аминокислотами. Если у малыша нет такой аллергии, детское питание может быть назначено из линейки смесей: обычная, премиум, голд, смесь для комфортного пищеварения, например, МАМАКО® Premium на козьем молоке. Если у кого-то из родителей ребенка, его родных братьев или сестер диагностирована аллергия на коровье молоко, педиатр может порекомендовать низкоаллергенную смесь для профилактики аллергии. Таким малышам подходят детские молочные смеси на козьем молоке, например, МАМАКО® Premium.

— Почти все мамы переживают, как введение детской смеси отразится на пищеварении малыша. Если мама хочет избежать проблем с кишечником: запоров, жидкого стула, колик и прочего, на какие компоненты в составе смеси обращать внимание?

— Если у ребенка есть срыгивания, слизь или кровь в стуле, недостаточная прибавка веса — это может указывать на гастроинтестинальную форму пищевой аллергии. С такими жалобами нужно обратиться к врачу, чтобы он подобрал лечебное питание.

Запоры у детей первых месяцев жизни — распространенное явление и не считаются заболеванием.

Самостоятельный стул часто появляется у детей на втором полугодии жизни, когда происходит вертикализация и мама вводит первый прикорм. Запор связан с некоторой незрелостью второй сигнальной системы, когда ребенок не чувствует, что наполняется ампула прямой кишки, и не может самостоятельно ее опорожнить. В таком случае врач посоветует опорожнять кишечник с помощью трубочки или клизмочки. Существуют детские смеси антирефлюкс с маркировкой AR на нативном коровьем белке. Они содержат камедь бобов рожкового дерева и являются более густыми по консистенции. В желудке камедь рожкового дерева разбухает и создает ощущение наполнения, поэтому малышу проще опорожнять кишечник. Смесь антирефлюкс назначают для устранения срыгиваний и запоров, но для постоянного питания она не подходит.

— Чем смеси на козьем молоке отличаются от смесей на коровьем молоке?

— Смеси на козьем молоке, например, позиционируются как смеси для комфортного пищеварения — профилактики болей в животе и срыгиваний. Они подходят здоровым детям, у которых нет аллергии на коровье молоко, проблем с желудочно-кишечным трактом и других жалоб, то есть тем, кто может есть адаптированную смесь для детей грудного возраста. В смесях МАМАКО® Premium, кстати, нет пальмового масла, которое так не любят российские мамы. Детская смесь на козьем молоке подходит малышам с отягощенным аллергоанамнезом. Если аллергия на белок коровьего молока есть у кого-то из родителей, у родных братьев или сестер, но у грудничка ее нет, лучше выбрать смесь на козьем молоке.

Отзывы #МАМАКО

Нууу… я так планировала завершить гв, постепенно и вкусно, но Никулька решила, что еще рано ))) И, тем не менее, хочу поделиться с вами отзывом на один вкусный и полезный продукт от @mamako.ru который Ника с удовольствием пьет. Это «Молочко с бифидобактериями МАМАКÓ® 3 Premium на козьем молоке». Даю Никульке его утром, если отказывается кушать кашку или перед сном. А также, педиатры рекомендуют давать его при недостатке или отсутствии грудного молока и при завершении гв.
Важный плюсик, который оценят все мамочки, молочко обогащено:
✔ Омега-6 и Омега-3. Очень важные и необходимые кислоты для растущего организма, способствующие развитию интеллекта.
✔ Лютеином, который защищает глазки ребенка в период роста и формирования зрения. Лютеин не вырабатывается организмом, поэтому малыш может его получить только с питанием.
✔ Пребиотики + пробиотики восстанавливают баланс микрофлоры, нормализуют работу кишечника.
✔ L-карнитин улучшает обмен веществ, способствует усвоению жировых и белковых компонентов смеси.
✔ Комплекс Ca+Fe+I способствует профилактике рахита дефицита железа и йода микроэлементов. Мы завершаем ГВ. Родиону год. А к году я сразу решила, что мы будем завершать ГВ. Не бросайте в меня тапками, с Ми я кормила ее до года и 2-х месяцев, прекратила только потому что забеременела. В этот раз, процесс сам стал складываться так, что и Родион меньше стал проявлять интерес, только на сон, да и я уже физически истощена двумя беременностями и родами подряд! Хорошо, что у Родиона аппетит хороший. Кушает с удовольствием, а в помощь нам я выбрала молочный напиток от МАМАКО®️ Premium! Он создан на основе козьего молока специально для деток от года до 3-х лет! Содержит пребиотики и бифидобактерии, легко усваивается и обеспечивает гармоничное развитие малыша. Что очень важно, это то, что МАМАКО®️ Premium – единственные смеси на козьем молоке, в составе которых есть IQ-комплекс с лютеином для развития мозга и зрения малыша! Вот это я вам скажу — очень круто! Так и мы подошли к плавному завершению гв, осталась грудь у нас только на сон и ночью! Никаких компрессов, таблеток для завершения я не пью, мне кажется так оно само сойдёт на нет в определённый момент!⠀

Отказ от грудного вскармливания по обстоятельствам

— Что делать, если маме нужно выйти на работу? Прекращать кормление грудью?

— Совсем необязательно, если мама хочет сохранить грудное вскармливание. В этом случае несколько дневных кормлений полностью заменяют сухой молочной смесью. А в несколько кормлений, которые остаются, например, утреннее, вечернее и ночное, мама дает малышу грудь.

— Прерывать ли грудное вскармливание, если мама заболела и нуждается в приеме антибиотиков?

— Существуют антибиотики, которые разрешены при грудном вскармливании. В инструкции к таким препаратам четко говорится, что их можно использовать во время лактации и кормления грудью, и это безопасно для ребенка. Так что прерывать грудное вскармливание нет необходимости — нужно только подобрать безопасный антибиотик.

— Бывают ли обстоятельства, когда мама вынуждена прервать грудное вскармливание?

— К сожалению, да. Например, мама нуждается в стационарном лечении, ей требуется операция, медицинское вмешательство и прочее. Мама на некоторое время едет в стационар, чтобы заняться своим здоровьем. Малыш, который останется дома с родственником или няней, в это время получает сухую молочную смесь. Когда мама выздоравливает и возвращается, она может восстановить грудное вскармливание, но получается это не всегда. В моей практике был случай, когда после родов у пациентки обострилась язвенная болезнь желудка. Она стала принимать препараты для лечения язвы, что является противопоказанием для грудного вскармливания. Препараты ей назначили на месяц, в это время малыш питался сухой молочной смесью. А через месяц восстановить грудное вскармливание у нее не получилось.


Читайте также: о причинах перехода на кормление смесью.

Когда точно не нужно отучать ребенка от ГВ?

Никогда не начинайте отлучение от груди во время больших событий в вашей семейной жизни: переезда, выхода на новую работу, прорезывания зубов, болезни, короче, всего того, что неизбежно повлечет за собой стресс. Отлучение — само по себе крупное мероприятие, неизбежно связанное с дискомфортом.

Как долго может длиться отлучение?

Это зависит от того, с какими исходными данными вы подошли к решению о завершении лактации. Если, например, в момент, когда вы поняли, что ГВ пора прекращать, ребенок прикладывался всего несколько раз за сутки – на ночь и еще разок перед пробуждением, то вероятнее всего, процесс не займет много времени. А если прикладывания все еще регулярные, частые и длительные, то берите на отлучение не меньше двух месяцев.

Нужно ли сцеживаться во время отлучения?

Если отлучение будет проходить поэтапно, то выработка молока прекратится сама по себе. Через несколько часов после последнего прикладывания вы можете почувствовать прилив. Скорее всего, через некоторое время грудь обмякнет без дополнительных усилий, но если вы ощущаете дискомфорт, молоко можно сцедить – важно! – до облегчения, не до последней капли.

Что-то мне грустновато, это нормально?

Да, как вы понимаете, отлучение – двусторонний и очень эмоциональный процесс. Вам вполне может быть грустно в ходе отлучения, вы можете чувствовать себя ненужной, отвергнутой, опустошенной. Основная причина перепадов настроения в это время – гормональные изменения, сопровождающие завершение лактации. Обычно нестабильное эмоциональное состояние, которое еще называют депрессией отлучения, выравнивается в течение нескольких недель после завершения ГВ.

Что еще можно почитать на тему отлучения?

Вот что еще мы рекомендуем прочесть:

  • Как поддержать партнершу, которая решила свернуть ГВ
  • В каких ситуациях и как провести экстренное прекращение грудного вскармливания
  • Что такое депрессия отлучения и как с ней справиться

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *