Лимфатический диатез

2) коргликон

3) преднизолон

4) фуросемид

  1. Наиболее частая причина гемолитической болезни новорожденных

1) гипоксия

2) гиперкапния

3) внутриутробное инфицирование

4) резус-конфликт

  1. При гемолитической болезни новорожденных токсическое действие на организм оказывает

1) фенилаланин

2) билирубин

3) глюкоза

4) холестерин

  1. «Ядерная» желтуха характеризуется поражением

1) сердца

2) легких

3) ЦНС

4) почек

  1. Генерализованная форма гнойно-септических заболеваний новорожденных

1) везикулопустулез

2) парапроктит

3) сепсис

4) омфалит

  1. Наиболее частая причина сепсиса у новорожденных

1) потница

2) пузырчатка новорожденных

3) гемангиома

4) аллергический дерматит

  1. Воспаление пупочной ранки новорожденного

1) гемангиома

2) дерматит

3) потница

4) омфалит

  1. После вскрытия пустул у новорожденного эрозированную поверхность обрабатывают раствором:

1) 1% бриллиантового зеленого

2) 4% перманганата калия

3) 5% перекиси водорода

4) 10% хлорида натрия

  1. Пупочную ранку новорожденного при появлении гнойного отделяемого обрабатывают раствором

1) 0,9% хлорида натрия

2) 3% перекиси водорода

3) 0,5% хлорамина

4) 5% йода

  1. Экссудативно-катаральный диатез у детей характеризуется поражением

1) ЦНС

2) сердца

3) почек

4) кожи

  1. Причина экссудативно-катарального диатеза у детей

1) грудное вскармливание

2) перегревание

3) переохлаждение

4) ферментативная недостаточность

  1. Манифестации экссудативно-катарального диатеза у детей способствует употребление продукта-гистаминолибератора

1) грудного молока

2) кефира

3) клубники

4) яблочного сока

  1. Развитию экссудативно-катарального диатеза у детей способствует избыточное употребление

1) углеводов

2) поваренной соли

3) жиров

4) жидкости

  1. При лечении экссудативно-катарального диатеза у детей применяют препараты

1) антимикробные

2) антигистаминные

3) диуретики

4) гипотензивные

  1. При аллергическом диатезе у ребенка из питания исключают

1) цитрусовые

2) кефир

3) яблочный сок

4) кабачковое пюре

  1. Лимфатико-гипопластический диатез у детей характеризуется увеличением лимфатических узлов и

1) сердца

2) щитовидной железы

3) вилочковой железы

4) почек

  1. При лимфатико-гипопластическом диатезе у детей отмечается гипофункция

1) вилочковой железы

2) поджелудочной железы

3) надпочечников

4) печени

  1. Причина внезапной смерти у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом — недостаточность

1) дыхательная

2) сердечная

3) почечная

4) надпочечниковая

  1. При лимфатико-гипопластическом диатезе детям рекомендуют адаптоген

1) димедрол

2) женьшень

3) гепарин

4) эуфиллин

  1. При нервно-артритическом диатезе у ребенка нарушается обмен

1) белка

2) билирубина

3) мочевой кислоты

4) углеводов

  1. Характерное проявление нервно-артритического диатеза у детей

1) приступ рвоты

2) приступ удушья

3) отеки

4) желтуха

  1. При гипотрофии I степени дефицит массы тела ребенка составляет (в %)

1) 1-5

2) 5-10

3) 11-20

4) 21-30

  1. При гипотрофии III степени дефицит массы тела ребенка составляет (в %)

1) 5-10

2) 11-20

3) 21-30

4) свыше 30

  1. При лечении дисбактериоза у детей назначают эубиотик

1) бисептол

2) бифидумбактерин

3) димедрол

4) панзинорм

  1. При гипотрофии II степени подкожно-жировой слой исчезает

1) на животе

2) на животе и конечностях

3) на животе, конечностях и лице

4) только на лице

  1. Рахит у детей развивается вследствие дефицита витамина

1) A

2) B

3) C

4) D

  1. При рахите у ребенка нарушается обмен

1) калия, магния

2) кальция, фосфора

3) калия, железа

4) кальция, железа

  1. Потливость, облысение затылка у ребенка наблюдаются при

1) рахите

2) потнице

3) опрелости

4) менингите

  1. Размягчение костей черепа, уплощение затылка у ребенка наблюдаются при

1) менингите

2) менингоэнцефалите

3) рахите

4) энцефалите

  1. Выраженные лобные и затылочные бугры у ребенка характерны для

1) родовой травмы

2) менингита

3) рахита

4) энцефалопатии

  1. Образование «четок» на ребрах, «куриная грудь» наблюдаются при

1) родовой травме

2) рахите

3) бронхиальной астме

4) дисбактериозе

  1. При рахите у ребенка наблюдаются

1) артриты

2) переломы

3) гемартрозы

4) О-, Х-образные ноги

  1. Профилактическая доза витамина D ребенку составляет (мг/сут)

1) 200

2) 400

3) 600

4) 800

  1. Характерными признаками спазмофилии у детей являются

1) отеки

2) судороги

3) запоры

4) кровоизлияния

  1. Судороги при спазмофилии у детей обусловлены изменениями в крови

1) повышение уровня железа

2) понижение уровня железа

3) повышение уровня кальция

4) понижение уровня кальция

  1. Симптомы Хвостека и Труссо являются признаками

1) бронхиальной астмы

2) порока сердца

3) скрытой спазмофилии

4) дисбактериоза

  1. Сдавленный «петушиный» крик на вдохе у ребенка наблюдается при

1) бронхиальной астме

2) бронхите

3) ларингоспазме

4) фарингите

  1. Генерализованные тонико-клонические судороги у детей развиваются при

1) скрытой спазмофилии

2) ларингоспазме

3) карпопедальном спазме

4) экламптическом приступе

  1. Брахицефалия, косой разрез глаз, плоское лицо, поперечная складка на ладони характерны для

1) болезни Дауна

2) фенилкетонурии

3) гемофилии

44) рахита

  1. Светлая кожа, голубые глаза, рыжие волосы, «мышиный» запах характерны для

1) болезни Дауна

2) гемофилии

3) рахита

4) фенилкетонурии

  1. Проба Феллинга проводится ребенку для диагностики

1) болезни Дауна

2) гемофилии

3) фенилкетонурии

4) сахарного диабета

  1. При фенилкетонурии в питании ребенка исключают

1) морковь

2) печень

3) капусту

4) томаты

  1. Анатомические особенности евстахиевой трубы у ребенка, способствующие частому развитию отита

1) короткая и широкая

2) короткая и узкая

3) длинная и широкая

4) длинная и узкая

  1. Кратковременная остановка дыхания у детей

1) апноэ

2) брадипноэ

3) тахипноэ

4) асфиксия

  1. Наиболее частая причина острого бронхита у детей

1) бактерии

2) вирусы

3) простейшие

4) грибы

  1. Ведущий клинический симптом обструктивного бронхита у детей

1) боль в грудной клетке

2) лихорадка

3) одышка

4) слабость

  1. Основной симптом острого бронхита у детей

1) слабость

2) недомогание

3) снижение аппетита

4) кашель

  1. При обструктивном бронхите у детей развивается

1) инспираторная одышка

2) экспираторная одышка

3) дыхание Куссмауля

4) дыхание Чейна-Стокса

  1. Лихорадка, одышка, кашель, локальное укорочение перкуторного звука у детей характерны для

1) острого бронхита

2) хронического бронхита

3) острой пневмонии

4) бронхиальной астмы

  1. Красновато-коричневый цвет мокроты у детей отмечается при пневмонии

1) интерстициальной

2) очаговой

3) сегментарной

4) крупозной

  1. Решающее значение в диагностике пневмонии у детей имеет

1) общий анализ крови

2) общий анализ мочи

3) рентгенография легких

4) спирография

  1. Для определения этиологического фактора пневмонии у ребенка следует провести

1) общий анализ крови

2) общий анализ мочи

3) рентгенографию легких

4) посев мокроты

  1. Этиотропная терапия пневмонии у детей — применение препаратов

1) противомикробных

2) десенсибилизирующих

3) отхаркивающих

4) бронхолитических

  1. Бронхиальная астма у ребенка характеризуется

1) лихорадкой

2) судорогами

3) приступом удушья

4) отеками

  1. Для купирования приступа бронхиальной астмы у детей используют -адреномиметик

1) димедрол

2) интал

3) преднизолон

4) сальбутамол

  1. Для профилактики приступов бронхиальной астмы у детей применяют

1) пипольфен

2) интал

3) эуфиллин

4) эфедрин

  1. При лечении бронхиальной астмы у детей применяют ингаляционный глюкокортикостероид

1) адреналин

2) бекотид

3) гидрокортизон

4) димедрол

  1. Воспаление слизистой оболочки полости носа и глотки у детей – это

1) ринит

2) назофарингит

3) ларингит

4) ларинготрахеит

  1. Клинические симптомы назофарингита у детей

1) отеки

2) желтуха

3) кровотечения

4) кашель

  1. При назофарингите у детей применяется

1) оксигенотерапия через пеногасители

2) оксигенотерапия

3) полоскание горла отваром ромашки

4) полоскание горла физраствором

  1. Осложнение ларинготрахеита

1) пилоростеноз

2) стеноз гортани

3) пневмоторакс

4) плеврит

  1. Причина затруднения дыхания при остром рините у детей

1) отек слизистой, гиперсекреция слизи

2) отек слизистой, гиперсекреция мокроты

3) атрофия слизистой, гиперсекреция слизи

4) атрофия слизистой, гиперсекреция мокроты

  1. Нарушения дыхания при рините у грудного ребенка сопровождается

1) затруднением кормлением грудью

2) облегчением кормлением грудью

3) увеличением массы тела

4) развитием диареи

  1. При остром рините детям раннего возраста вводятся лекарственные препараты

1) антибактериальные

2) антигистаминные

3) сосудосуживающие

4) сосудорасширяющие

  1. Капли с сосудосуживающими препаратами применяют детям грудного возраста при остром рините до кормления грудью с целью

1) уменьшение отека слизистой носа

2) увеличение отека слизистой носа

3) уменьшение температуры тела

4) увеличения перистальтики кишечника

  1. Ведущим симптомом при остром отите у детей является

1) кашель

2) одышка

3) боль в грудной клетке

4) боль в ухе

  1. При остром отите у детей применяют

1) горчичники

2) банки

3) холодный компресс на область уха

4) согревающий компресс на область уха

  1. Стенотическое дыхание, изменение тембра голоса, грубый кашель наблюдается у детей при

1) ларингостенозе

2) трахеите

3) бронхите

4) пневмонии

  1. Тактика медицинской сестры при угрозе стеноза гортани у ребенка вне лечебного учреждения

1) направление в поликлинику

2) срочная госпитализация

3) проведение оксигенотерапии

4) назначение физиотерапевтических процедур

  1. При остром бронхиолите у детей развивается выраженная недостаточность

1) дыхательная, сердечно-сосудистая

2) дыхательная, почечная

3) печеночная, почечная

4) печеночная, надпочечниковая

  1. При остром бронхите у детей применяют отхаркивающую микстуру с

1) термопсисом

2) толокнянкой

3) валерианой

4) пустырником

  1. При уходе за ребенком с острым бронхитом для лучшего отхождения мокроты медсестра осуществляет

1) оксинотерапию

2) оксинотерапию через пеногасители

3) постановку горчичников на грудную клетку

4) вибрационный массаж, постуральный дренаж

  1. Причина относительно низкого АД у детей

1) малый объем левого желудочка, широкие артерии

2) малый объем левого желудочка, узкие артерии

3) большой объем левого желудочка, широкие артерии

4) большой объем левого желудочка, узкие артерии

  1. При ревматизме у детей преимущественно поражается ткань

1) эпителиальная

2) соединительная

3) мышечная

4) нервная

  1. Наиболее часто ревматизм развивается у детей в возрасте (лет)

1) 1–3

2) 3–6

3) 7–15

4) 15–17

  1. Ведущая роль в развитии ревматизма у детей принадлежит

1) кишечной палочке

2) синегнойной палочке

3) золотистому стафилококку

4) -гемолитическому стрептококку группы А

  1. При ревматизме у детей преимущественно поражается

1) сердце

2) почки

3) печень

4) кишечник

  1. Поражение нервной системы при ревматизме у детей проявляется развитием

1) анулярной эритемы

2) спазмофилии

3) эклампсии

4) хореи

  1. Ведущий клинический симптом ревматического миокардита у детей

1) слабость

2) снижение аппетита

3) недомогание

4) боль в области сердца

  1. Исход ревматического эндокардита у детей

1) гипотрофия

2) пневмония

3) порок сердца

4) анемия

  1. Ревматическая хорея у детей проявляется

1) гиперкинезами

2) ларингоспазмом

3) пилоростенозом

4) удушьем

  1. Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением

1) суставов позвоночника

2) мелких суставов конечностей

3) крупных суставов конечностей

4) реберно-грудинных суставов

  1. Этиотропная терапия при ревматизме у детей — применение препаратов

1) антибактериальных

2) гипотензивных

3) диуретических

4) противовоспалительных

  1. Вторичная профилактика ревматизма у детей проводится

1) бициллином-5

2) димедролом

3) бисептолом

4) коргликоном

  1. При ревматическом эндокардите у детей чаще поражается сердечный клапан

1) аортальный

2) митральный

3) пульмональный

4) трехстворчатый

  1. Важное значение в диагностике пороков сердца основывается на

1) общем анализе крови

2) биохимическом анализе крови

3) ультразвуковом исследовании сердца

4) велоэргометрии

  1. К врожденным порокам сердца относится

1) тетрада Фалло

2) аортальная недостаточность

3) митральный стеноз

4) митральная недостаточность

  1. При врожденных пороках у детей рекомендуется лечение

1) сердечными гликозидами

2) диуретиками

3) витаминами

4) оперативное

  1. При обмороке ребенку следует придать положение

1) лежа с приподнятым головным концом

2) лежа на боку

3) лежа с приподнятым ножным концом

4) сидя с опущенными ногами

  1. При отеке легких у детей проводится

1) оксигенотерапия

2) оксигенотерапия через пеногасители

3) постановка банок

4) постановка горчичников

  1. Значение СОЭ у ребенка грудного возраста в норме составляет (в мм/час)

1) 2–3

2) 3–5

3) 5–8

4) 8–10

  1. При уходе за ребенком с сердечной недостаточностью в питании следует ограничить

1) белки, жиры

2) белки, углеводы

3) жидкость, жиры

4) жидкость, поваренную соль

  1. Самый характерный и наиболее частый признак заболеваний органов пищеварения у детей

1) боль в животе

2) нарушение аппетита

3) диарея

4) потеря массы тела

  1. Рвота у детей, возникающая натощак, имеющая кислый запах и слизистый характер, свойственна для

1) острого гастрита

2) хронического гастрита

3) язвенной болезни желудка

4) панкреатита

  1. Первое место среди болезней органов пищеварения в детском возрасте занимают заболевания:

1) пищевода

2) желудка и двенадцатиперстной кишки

3) поджелудочной железы

4) желчевыводящей системы

  1. Одной из наиболее частых причин гастрита у детей является

1) длительный прием салицилатов

2) пищевая аллергия

3) нерегулярное и неполноценное по составу питание

4) хронические заболевания печени и желчевыводящих путей

  1. Ведущее значение в ранней диагностике заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей принадлежит

1) рентгенографии

2) ФГДС

3) лабораторным исследованиям

4) УЗИ

  1. При лечении гастродуоденита у детей медсестра контролирует соблюдение диеты №

1) 1

2) 5

3) 7

4) 9

  1. Первостепенное значение в лечении детей с гастритом имеет

1) режим

2) диетотерапия

3) назначение лекарственных средств

4) физиотерапия

  1. Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее подвержены дети

1) первого года жизни

2) раннего возраста

3) дошкольного возраста

4) школьного возраста

  1. Существенную роль в язвообразовании у детей отводят

1) кишечной палочке

2) протею

3) хеликобактерным микроорганизмам

4) палочке молочнокислого брожения

  1. Острой «кинжальной» болью в эпигастрии, напряжением мышц передней брюшной стенки характеризуется осложнение язвенной болезни у детей

1) кровотечение

2) перфорация язвы

3) пенетрация язвы

4) малигнизация язвы

  1. Рвота «кофейной гущей» у детей возникает при

1) кровотечении из язвы

2) деформации луковицы двенадцатиперстной кишки

3) пенетрации язвы

4) перфорации язвы

  1. Из питания ребенка с обострением язвенной болезни исключают

1) мясные и рыбные бульоны

2) молочные и слизистые супы

3) молоко и творог

4) сливочное и оливковое масло

  1. Препарат, влияющий на хеликобактерные микроорганизмы, для лечения язвенной болезни у детей

1) циметидин

2) де-нол

3) платифиллин

4) метоклопрамид

  1. Для восстановления моторно-эвакуаторной функции желудка и 12-перстной кишки при язвенной болезни у детей применяют

1) циметидин

2) де-нол

3) платифиллин

4) метоклопрамид

  1. Препаратом, блокирующим Н2-рецепторы, в лечении язвенной болезни у детей является

Диагностика

Заподозрить лимфатико-гипопластический диатез позволяет характерный внешний вид ребенка. У таких малышей выявляется лимфатизм, несколько стигм дизэмбриогенеза и сопутствующая тимомегалия, которая обнаруживается перкуторно и подтверждается рентгенологически. Важное значение в постановке диагноза принадлежит анамнестическим данным, в которых может содержаться информация о том, что кто-то из близких малыша страдает сахарным диабетом, ожирением, бронхиальной астмой или аллергическими заболеваниями. Для подтверждения диагноза может потребоваться назначение общего и биохимического анализа крови.

Лечение

Больные нуждаются в комплексной терапии. Пациентам назначаются курсами адаптогены, в более тяжелых случаях – иммуностимуляторы и иммуноглобулины. Для повышения иммунитета назначается санаторно-курортное лечение, показано закаливание. Важная роль в терапии лимфатико-гипопластического диатеза принадлежит диете с повышенным содержанием клетчатки. При значительном увеличении в размерах аденоидов проводится их хирургическое удаление. Показанием к оперативному лечению также могут стать врожденные пороки сердца и тимомегалия.

Профилактика

Профилактика лимфатико-гипопластического диатеза основана на корректном введении беременности и исключении негативного влияния на организм беременной внешних и внутренних факторов.

Проведение лечения лимфатического диатеза

Помимо медикаментозного лечения, которое назначает специалист, настоятельно рекомендуется проводить процедуры закаливания. Очень полезны массаж и специальная гимнастика. В то же время следует особое внимание уделять режиму питания малыша. Для исключения осложнений, связанных с функционированием кишечника, необходимо следить за тем, чтобы ребенок не переедал.

Если дети, у которых выявляется диатез, еще не достигли 3-летнего возраста, то рекомендуется не отдавать их в детский сад. В коллективе с другими малышами ребенок, у которого выявлен слабый иммунитет, будет болеть чаще. Немаловажным аспектом является поддержание спокойствия и уравновешенного эмоционального состояния. Нужно по мере возможности ограждать малыша от негативных ситуаций. Такие детки очень ранимы, не могут сдерживать эмоций, а потому им свойственно быстро и ярко проявлять свое недовольство и раздражение.

Рекомендуется избегать сильных эмоциональных переживаний

Врачи также рекомендуют соблюдать диету, которая заключается в ограничении употребления жиров, углеводов и воды. Правильный режим дня способен оказывать благоприятное воздействие на организм.

В качестве профилактических мероприятий специалисты советуют особенно внимательно относиться к рациону питания женщины, вынашивающей малыша. Организация вскармливания младенца должна соответствовать рекомендациям врачей. Ребенку необходимы прогулки, дневной отдых. Можно постоянно применять растения-адаптогены (например, элеутерококк, лимонник, женьшень и другие).

При соблюдении мер медикаментозного лечения, профилактических мероприятий прогноз считается благоприятным.

Профилактика диатеза

Предупреждение развития аномалии конституции нужно начинать еще во время вынашивания ребенка и продолжать как минимум в течение первого года жизни. Основные мероприятия:

  • регулярное наблюдение во время беременности;
  • профилактика и лечение гестоза, других аномалий беременности и родов;
  • правильный рацион питания и эмоциональный покой будущей мамы;
  • раннее прикладывание новорожденного к груди;
  • грудное вскармливание с правильным, постепенным введением новых продуктов;
  • гипоаллергенная диета ребенка и матери, кормящей грудным молоком;
  • использование только хлопчатобумажного белья, стирка детским мылом или специальным порошком;
  • гимнастика, массаж, закаливающие процедуры, начиная с самого раннего возраста;
  • соблюдение всех инструкций по проведению прививок;
  • при поступлении в детсад или школу – курс адаптогенных препаратов по назначению врача.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

При диатезе у ребенка важно внимание к мелочам – организации питания, ухода, составление индивидуального календаря прививок, режима закаливающих процедур и так далее. Нередко требуется осмотр и профильных специалистов. Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает медицинские услуги по профилактике и лечению диатезов. Обратившись в один из филиалов нашей клиники, расположенный в Москве или других городах, вы получите:

  • консультацию квалифицированного педиатра по всем интересующим вопросам;
  • необходимые диагностические и лечебные процедуры;
  • посещение всех необходимых врачей в одной клинике;
  • возможность наблюдения детей разного возраста.

Запишитесь к врачу по указанному телефону или на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

Что такое диатез?

Диатез является аномалией конституции, и сейчас этот термин применяется скорее как дань отечественной традиции в педиатрии. Похожим понятием является «наследственная предрасположенность». В зарубежной литературе подобные признаки не описываются. Нет для них отдельной рубрики и в Международной классификации болезней.

Диатез у детей – это не заболевание, а лишь совокупность разнообразных функциональных изменений, не всегда способствующая развитию каких-либо болезней. Чтобы такая реакция не реализовалась в патологию, необходимо наблюдение ребенка у опытного педиатра и комплексное лечение диатеза.

Причины диатеза

Факторы риска развития аномалий конституции:

  • хронические заболевания у родителей, например, аллергические;
  • плохое питание беременной женщины, прием ею лекарств, заболевания во время вынашивания плода;
  • осложненное течение беременности и родов;
  • частые инфекционные болезни у ребенка, прием большого количества медикаментов;
  • неправильное, несбалансированное кормление.

Основные причины диатеза:

  • несинхронизированность созревания в организме ребенка печени, почек, элементов крови, нервной системы;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • недостаточная гормональная активность коры надпочечников (гипокортицизм).

Симптомы диатеза у детей

Всего насчитывается более 20 видов диатезов. Они могут протекать бессимптомно или сопровождаться разнообразными признаками. Для всех аномалий конституции характерны общие симптомы:

  • быстрая утомляемость, неспособность приспособиться к меняющимся условиям среды;
  • трудности при обучении, общении со сверстниками, социальная дезадаптация;
  • частые простудные заболевания;
  • бронхообструктивный синдром;
  • кожная сыпь;
  • увеличенные миндалины, аденоиды;
  • нарушенный обмен веществ, низкий вес, малый рост.

Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции

Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции – генерализованное стойкое увеличение лимфатических узлов, даже при отсутствии признаков инфекции, с дисфункцией эндокринной системы (гипо-, дисфункция надпочечников и симпато-адреналовой системы, дисфункция вилочковой железы), со сниженной адаптацией к воздействиям окружающей среды. Максимальная частота в дошкольном возрасте – от 11 до 24 случаев на 100 детей, преимущественно у мальчиков.
Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции чаще отмечается у детей с врожденной функциональной незрелостью физиологических систем. Большую роль играют состояние здоровья матери (соматические заболевания, дисфункция эндокринных желез, невынашивание и др.) и отягощенный перинатальный анамнез (слабость родовой деятельности, преждевременное отхождение околоплодных вод, стремительные роды, приводящие к развитию асфиксии, родовой травмы, перинатальной энцефалопатии). Имеют значение затяжные токсико-инфекционные заболевания, белковая перегрузка. Под их влиянием, на фоне аллергической предрасположенности, нарушается функция как периферического лимфатического аппарата, так и, прежде всего, центрального (вилочковой железы), что в дальнейшем приводит к дисфункции надпочечников и хромаффинной системы.
В патогенезе лимфатико-гипопластической аномалии конституции основную роль играют два механизма: абсолютный и относительный лимфоцитоз и недостаточность системы гипофиз – корковое вещество надпочечников.

Лимфатико-гипопластическую аномалию конституции следует отличать от тимомегалии, которая диагностируется в 2-3 раза чаще.
Гиперплазия тимуса и лимфоидной ткани при лимфатико-гипопластической аномалии конституции проявляется в увеличении количества тимоцитов со снижением их функциональной активности. Функциональная неполноценность иммунокомпетентных органов приводит к снижению клеточного иммунитета – уменьшению количества Т-лимфоцитов, Т-хелперов, тенденция к увеличению количества Т-супрессоров, выброс большого количества недифференцированных лимфоидных клеток-предшественников (нулевых клеток). Аллергические проявления у этих детей связаны с клеточной гиперчувствительностью замедленного типа, а нарушения иммунологического контроля тимуса способствует появлению клона реактивных Т-клеток, участвующих в процессах аутоагрессии. Изменения со стороны моноцитарно-макрофагальной системы представлены моноцитопенией, уменьшением фагоцитарного резерва, реакций антисептического воспаления). Иммунологическая недостаточность обуславливает частые респираторно-вирусные и бактериальные инфекции.
Причиной тимомегалии и гиперплазии лимфоидной ткани большинство авторов считают первичную функциональную недостаточность системы гипофиз – кора надпочечников. Превалирование минералокортикоидной активности над кортикостероидной приводит к нарушениям микроциркуляции и водно-солевого обмена.
Клиническая характеристика лимфатико-гипопластической аномалии конституции: особенности фенотипа (короткая шея, широкая грудная клетка, узкие лопатки, длинные конечности) – дигестивный или торакальный тип конституции; малоподвижность, апатичность, превышение массы тела, пастозность, бледность кожи с мраморным оттенком – за счет снижения функциональной активности щитовидной железы; генерализованная гиперплазия лимфоидных органов (увеличение лимфатических узлов, аденоидные вегетации, гипертрофия небных миндалин, гепатоспленомегалия); морфофункциональная незрелость внутренних органов (врожденные пороки и аномалии сердца, «капельное сердце», гипоплазия дуги аорты, грыжи, аномалии почек и кишечника); особенности функционирования иммунной системы (ежемесячные респираторные заболевания, длительный субфебрилитет, затяжные бронхиты с гиперсекреторным компонентом, обструктивный синдром).
Реабилитация детей с лимфатико-гипопластической аномалией конституции: адекватная возрастная диета (достаточное содержание витаминов группы В, С и Е), режим дня и закаливающие процедуры; иммунокорригирующие препараты (биологические стимуляторы – элеутерококк, лимонник, апилак; пиримидиновые производные (пентоксил, метилурацил); стимуляторы интерферонов (дибазол); препараты, содержащие компоненты наиболее распространенных микроорганизмов (рибомунил); препараты тимуса); препараты, активизирующие адренокортикотропную функцию гипофиза и синтез кортикостероидов (этимизол, глицирам); глюкокортикоиды короткими курсами в тяжелых случаях, при оперативных вмешательствах, тяжелых инфекционных заболеваниях.
Диспансерное наблюдение, учитывая патогенетические механизмы, проводится педиатром, эндокринологом и невропатологом, которые осматривают ребенка не реже 2 раз в год и при интеркуррентных состояниях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *