Мазок плохой при беременности

Мазок на флору у женщин берется в диагностических целях, этот анализ позволяет обнаружить атипичные клетки, оценить гормональный баланс и выявить признаки некоторых гинекологических заболеваний.

Назначают сдачу мазка женщинам в профилактических целях, а также в случае проявления симптомов болезней мочеполовой системы и при наличии жалоб: зуд в области влагалища, выделения, не связанные с менструацией, боль внизу живота. Обязательно такой анализ показан после длительного лечения антибиотиками и во время планирования беременности. Процедура безболезненна и не несет вреда.

Как проходит взятие мазка на флору

Чтобы результат мазка на флору был достоверным и информативным нужно соблюсти некоторые условия.

Что включает подготовка (за два дня до процедуры):

  • Отказ от половой жизни;
  • Запрет на свечи и таблетки для влагалища.
  • Нельзя использовать моющие средства.
  • Воздержание от купания в ванной.
  • Нельзя проводить спринцевание.
  • Мазок не сдается в период менструации.

Также гинекологи не рекомендуют своим пациенткам за несколько часов до взятия анализа мочиться. Берется мазок специальным стерильным шпателем со слизистой влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала во время гинекологического осмотра.

Норма показателей в мазке на флору

Мазок отправляют в лабораторию и после исследования выдаются результаты – написанные на листке буквы и цифры, обычным людям без медицинского образования они вряд ли будут понятны. На самом деле расшифровка анализа несложная, если известны нормативные показатели.

Нормальные показатели мазка взрослой здоровой женщины:

  • L (лейкоциты) – в мочеиспускательном канале и влагалище таких клеток должно быть не более 10, а в районе шейки матки менее 30.
  • Плоский эпителий – в поле зрения допускается наличие 15 клеток, если их больше, значит, прогрессирует воспаление, а недостаток свидетельствует о гормональном сбое.
  • Слизь – может присутствовать в небольшом количестве.
  • Палочки Дедерлейна – их должно быть много, недостаток лактобацилл признак нарушенной микрофлоры влагалища.
  • Зоны, из которых берут мазок, обозначаются такими буквами: U (мочеиспускательный канал), V (вагина), C (шейка матки).

Во время анализа должна определяться и степень чистоты. Первая степень диагностируется у абсолютно здоровых женщин, в их микрофлоре 95% лактобактерий, а лейкоцитов и эпителия единичные клетки. Вторая степень практически не отличается от первой, но в небольшом количестве могут быть выявлены условно-патогенные бактерии. Третья степень чистоты свидетельствует о превышении численности условно-патологических бактерий (больше, чем палочек Дедерлейна). При четвертой степени лактобацил практически не обнаруживается, зато много бактериальной флоры, эпителия и лейкоцитов. Лечить нужно два последних варианта.

Если в образцах мазка есть гонококки, трихомонады, грибы семейства Кандида или другие микроорганизмы, значит, в организме пациентки развивается воспалительное заболевание. В этом случае могут быть назначены дополнительные анализы для подбора наиболее эффективной терапии.

Что можно увидеть в результате исследования

Мазок на флору, если он проведен правильно и женщина придерживалась рекомендаций по подготовке, позволяет выявить воспалительные процессы, которые развиваются из-за наличия патогенных микроорганизмов.

Распространённые болезни, выявляемые в ходе исследования:

  • Цервицит – поражает канал шейки матки. Патология имеет воспалительную природу.
  • Вагинит – болезнь, которая пагубно влияет на влагалищные стенки.
  • Кандидоз – молочница возникает из-за чрезмерного наличия во флоре женщины Кандид.
  • Вагиноз бактериального типа – развивается в случае изменения состава микрофлоры влагалища.

Кроме того, анализ мазка на флору позволяет выявить ряд заболеваний, передающихся половым путем. Если были обнаружены гонококковые патогенные микроорганизмы, то это свидетельствует о развитии гонореи. Во время исследования можно обнаружить хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и уреаплазмоз. Точный диагноз способен поставить только гинеколог, после изучения результатов анализов и тщательного осмотра пациентки.

Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет
Записаться к врачу

Во время беременности женщина, как правило, особенно тщательно следит за состоянием своего здоровья и тревожно реагирует на каждый необычный симптом.

Часто причиной паники будущей мамы становятся необычные вы­деления и ощущения дискомфорта в области половых органов. Такой комплекс симптомов, скорее всего, свидетельствует о раз­витии патологического процесса, который в медицине называют вагинит или кольпит. У беременных это состояние отмечается особенно часто на фоне снижения иммунитета, гормональных изменений в организме и высоких нагрузок на все органы и системы женщины.

Вагинит во время беременности — веский повод немедленно обратиться к гинекологу и приступить к лечению этой опасной патологии. Диагностировать заболевание и определить, чем лечить кольпит при беременности не навредив маме и малышу, подскажут квалифицированные гинекологи.

Симптомы кольпита при беременности

В первую очередь следует определиться, что вагинитом или кольпитом называют воспалительное заболевание, охватывающее слизистые оболочки влагалища. Воспаленные стенки вагины набухают и подвергаются гиперемии. Также на поверхности влагалищных тканей отмечаются единичные кровоизлияния. Если воспаление не распространяется за пределы влагалища, женщина не отмечает визуальных проявлений заболевания, в то время как в некоторых случаях патологический процесс затрагивает наружные половые органы. При этом воспаление можно заметить невооруженным глазом.

Характерные признаки кольпита при беременности не отличаются от симптомов небеременной женщины:

— зуд и жжение в области влагалища — воспалительный процесс раздражает нежные слизистые оболочки, что вызывает дискомфорт, а иногда и болезненность вагинальных стенок;

— боль внизу живота — этот симптом особенно пугает беременных женщин, однако связан он не с тонусом матки, как многие предполагают, а с воспалением тканей;

— появление специфических выделений — выделения при кольпите во время беременности очень обильные и могут иметь различный цвет и консистенцию. Чаще всего визуально женщина отмечает белые творожистые выделения, напоминающие характерный признак молочницы, однако иногда отделяемое влагалища приобретает гнилостный запах и отличается зеленовато-желтым цветом. Это свидетельствует о специфической природе возбудителя и требует немедленной врачебной консультации;

— припухлость и покраснение половых органов — пациентки нередко замечают гиперемию и отечность половых губ и клитора, которые становятся более чувствительными и доставляют женщине дискомфорт.

Острый вагинит при беременности сопровождается выраженной симптоматикой, которая должна заставить пациентку обратиться за профессиональной помощью. Это поможет уберечь ребенка от возможных негативных последствий.

Причины и виды вагинита при беременности

Воспаление слизистых оболочек влагалища обычно носит инфекционную природу. Это становится возможным благодаря дисбактериозу влагалища, который часто сопровождает период беременности. Гормональные изменения и высокие нагрузки на все органы будущей мамы вызывают снижение защитных сил организма, что провоцирует инфекционно-воспалительный процесс. При этом возбудителем патологии может выступать как бактериальная флора, проникнувшая в организм извне при половом акте или бытовым путем, так и составляющая нормальную микрофлору влагалища. К наиболее вероятным инфекционным возбудителям кольпита у беременных относят стрептококки, грибы рода Кандида, кишечную палочку, трихомонаду, уреаплазму, микоплазму и т. д.

Интересно, что в зависимости от причины развития заболевания могут отличаться его симптомы и проявления:

— кандидозный кольпит — сопровождается обильными творожистыми выделениями и сильным зудом половых органов, который проявляется даже в состоянии покоя;

— эмфизематозный кольпит — очень распространенный вид вагинита именно у беременных женщин. Патология сопровождается образованием небольших водянистых пузырьков на поверхности слизистых оболочек половых органов. Эта форма кольпита проходит самостоятельно через 2-3 недели после родов;

— трихомонадный кольпит — очень опасная форма патологии, развивающаяся при попадании трихомонад во влагалищную среду. Заражение происходит во время полового акта или при использовании общих с носителем предметов личной гигиены (полотенце, мочалка и т. д.). Проявляется характерными гнилостными выделениями, обладающими резким неприятным запахом.

Сопутствующими условиями для развития кольпита у беременной, кроме снижения иммунитета, могут стать аллергические реакции, микротравмы влагалища, несоблюдение личной гигиены, наличие хронических заболеваний.

Кольпит при беременности: последствия для ребенка

Воспаление слизистых оболочек влагалища несет угрозу не только для здоровья будущей мамы, но и для малыша. Восходящий путь распространения инфекции может привести к таким отклонениям беременности, как многоводие, преждевременные роды и заражению околоплодных вод. Особен­ную опасность вагинит представляет во время родов, когда малыш проходит через зараженные материнские родовые пути. В этот момент высока вероятность инфицирования новорожденного.

Интересно, что кольпит после беременности может пройти самостоятельно, но происходит это относительно редко. Развитие же кольпита после родов провоцируется чаще всего травмированием оболочек влагалища во время родоразрешения. В связи с этим фактом, врачи рекомендуют воздержаться от половой жизни первые недели после родов. Нарушая этот запрет, женщина повышает риск развития кольпита после родов.

Лечение кольпита при беременности

Диагностика заболевания предполагает стандартный гинекологический осмотр и проведение кольпоскопии. Этот метод исследования дает возможность визуализировать поверхность слизистой оболочки стенок влагалища и оценить их состояние. В ходе осмотра врач берет мазок на анализ. Исследование биологического материала проводится бактериоскопическим и бактериологическим способом.

Лечение кольпита у беременных требует рационального подхода к назначению антибиотиков. Врач подбирает антибактериальный препарат, способный подавлять выявленного в мазке возбудителя, и при этом не оказывающий негативного воздействия на плод. Часто предпочтение отдается местным формам антибиотиков — суппозиториям, мазям и тампонам. Лечение дополняют общеукрепляющей терапией и безопасными физиотерапевтическими процедурами.

Частота забора мазков

Согласно приказу Минздрава РФ от 17.01.14 г. мазки на микрофлору урогенитального тракта сдаются трижды:

  • первый раз при постановке женщины на учет (как правило, в 1 триместре);
  • второй раз перед уходом в декретный отпуск (в 30 недель);
  • в третий раз перед родами, в конце 3 триместра (в 36 недель).

Дополнительное взятие мазков осуществляется по показаниям:

  • жалобы беременной на бели, зуд и жжение;
  • контроль проведенного лечения подтвержденного лабораторными анализами вульвовагинита;
  • угроза прерывания беременности или преждевременных родов;
  • многоводие и маловодие;
  • невынашивание и замершая беременность в анамнезе;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • внутриутробная инфекция плода;
  • хориоамнионит.

В некоторых случаях назначается ПЦР-диагностика по мазку для выявления инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная и прочие).

Лечение во время беременности

При патологических результатах мазков назначается лечение. Во время беременности предпочтение отдается местной терапии, что снижает вероятность негативного воздействия лекарственных средств на плод. Лечение зависит от выделенного возбудителя и протекает в 2 этапа. Первый этап – назначение этиотропной терапии (направленной на устранение причины «нехорошего» мазка), второй этап – восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

При выявлении в мазке трихомонад в первом триместре назначаются спринцевания раствором фурациллина, перманганата калия или отварами лекарственных трав, а начиная со второго триместра – интравагинальное введение свечей с метронидазолом (тержинан, клион-Д). Пероральный прием препаратов метронидазола разрешается в 3 триместре (трихопол, орнидазол).

Бактериальный вагиноз при беременности на ранних сроках лечат тампонами с клиндамицином, во втором триместре назначаются свечи с метронидазолом, а в третьем системное лечение препаратами метронидазола (тержинан, тинидазол).

При выявлении гонореи показано лечение антибиотиками цефалоспоринового ряда (цефиксим, цефтриаксон).

Терапия молочницы включает введение свечей с противогрибковой активностью (Гино-Певарил, клотримазол, пимафуцин). В поздних сроках назначаются таблетки флуконазола.

Второй этап лечения «плохих» мазков включает назначение пробиотиков интравагинально (свечи и тампоны с бифидумбактерином, лактобактерином, апилак, бифидин). Продолжительность лечения составляет 10-14 дней.

Некоторые исследования при беременности

  • Анализы при беременности по триместрам
  • УЗИ при беременности
  • Общий анализ мочи при беременности
  • Коагулограмма
  • Установка пессария
  • Глюкозотолерантный тест
  • Гомоцистеин при беременности
  • Анестезия в родах
  • КТГ плода (кардиотокография)
  • Кордоцентез
  • Эпидуральная анестезия в родах

Все по порядку

Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности включает в себя два основных этапа.

Амбулаторный. Он осуществляется врачами акушерами-гинекологами, а в случае их отсутствия, например в маленьком городке или деревне, при нормально протекающей беременности семейными врачами или акушерками. Но если течение беременности осложняется, непременно должна быть обеспечена консультация акушера-гинеколога, а также врача — специалиста по тому недугу, который привел к осложненному течению беременности.

Стационарный. Этот этап осуществляется в отделениях патологии беременных учреждений охраны материнства и детства или специализированных отделениях больничных учреждений, диспансеров, клиник, медицинских научных организаций независимо от срока беременности. Он нужен для разрешения более сложных ситуаций, когда необходимо постоянное наблюдение за женщиной. Ведь беременность, с одной стороны, — физиологический процесс, и обо всем позаботилась природа, но с другой, природа эта довольно жестока и устраивает естественный отбор, который в современном мире в подавляющем большинстве случаев уже неактуален.

Конец обследований — начало жизни

При сроке беременности 35–36 недель на основании наблюдений акушер-гинеколог формулирует полный клинический диагноз и определяет место плановых родов (муниципальный или государственный родильный дом, перинатальный центр и т. д.). На выбор того или иного места для рождения ребенка влияет вся собранная информация о течении беременности. Согласно установленным правилам, беременная и члены ее семьи должны знать о месте родов заблаговременно. Вопрос необходимости дородовой госпитализации решается индивидуально.

При возникновении предвестников родов (схваток) беременная, которая теперь уже официально становится роженицей, должна быть госпитализирована в родильный дом или в ближайшее родовспомогательное учреждение самостоятельно или по каналу «03».

Интересно!

Самая интересная для женщины процедура — УЗИ, когда можно посмотреть на своего будущего кроху. Специалист по ультразвуковой диагностике оценивает кровоток, развитие плода и его соответствие сроку гестации — то есть, говоря проще, не отстает ли плод в развитии. По стандарту УЗИ проводится 3 раза за беременность: в период с 10‑й по 14‑ю неделю, с 18‑й по 21‑ю и с 32‑й по 34‑ю.

Все что нужно для этого — слушать своего доктора и вовремя сдавать анализы и проходить обследования.

Итак, в течение всей беременности акушер-гинеколог будет следить за состоянием вашего здоровья и развитием малыша. Вам предстоит пройти осмотр и у таких врачей как терапевт, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог, сделать электрокардиограмму. При нормальном течении беременности вам трижды сделают ультразвуковое исследование плода (УЗИ). Вам так же придется не единожды сдавать анализ крови и мочи. Анализ на определение группы крови и резус-фактора (Rh). Если у женщины положительный резус, то причин для беспокойства нет, если резус-фактор отрицательный (а у мужа при этом положительный), необходимо следить за появлением в крови будущей матери антител, которые проникают через плаценту, атакуют плод и являются причиной гемолитической болезни. Чтобы избежать возможных осложнений, нужно как можно раньше выявить появление антител и провести курс лечения.

Исследование на сифилис Rw (в течение беременности этот анализ берут три раза). Если женщина больна, ей предложат выбор: провести курс лечения или прервать беременность. Решение принять поможет группа врачей: акушер, венеролог, неонатолог.

Исследование на ВИЧ-инфекцию необходимо для того, чтобы определить, не является ли женщина носителем вируса СПИДа. Клинический анализ крови, в частности, определяет содержание железа, от которого зависит, достаточно ли кислорода получает ребенок. Кроме того, железо крови участвует в построении плаценты, накапливается в мышцах матки, влияет на выработку молока.

Анализ крови на свертываемость нужен, чтобы определить продолжительность кровотечения и свертывания крови. Эти знания необходимы врачам для того, чтобы предупредить возможное кровотечение во время беременности или справиться с большой кровопотерей в родах. Биохимический анализ характеризует состав крови, позволяет судить о количестве натрия, кальция, железа, белков, билирубина, холестерина и других компонентов.

Установлено, что преждевременные роды и нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата у детей связаны с недостатком кальция, фосфора и белков. Для профилактики и лечения этой патологии назначают комплекс витаминов и минералов. Анализ крови на гепатит (HBS) проводится дважды: в начале и в конце беременности. Исследование крови на альфа-фето-протеин (АФП). Повышенное или слишком низкое количество АФП может быть признаком повреждения нервной системы. Контроль показателей сахара в крови и моче выявляет возможный диабет и повышенное содержание белка в моче (протеинурию). По количеству белка в моче можно судить и о деятельности почек. Кроме перечисленных исследований, врач может назначить дополнительные анализы крови на гормоны, специфические инфекции или наследственные заболевания (краснуха, инфекционный мононуклеоз, фенилкетонурия), а если у вас дома есть животные, рекомендуется провести исследование крови на токсоплазмоз.

Кстати, многие исследования назначаются повторно во втором и третьем триместрах. При постановке на учет, на 28-30-й неделе беременности и перед родами акушер-гинеколог должен взять у вас мазок отделяемого влагалища, исследование которого дает представление о состоянии шейки матки. Кроме того, этот анализ позволяет выявить возможные инфекционные заболевания (кандидоз, гонорею, трихомоноз). Своевременное лечение, а также предупреждение болезней родовых путей позволит исключить инфекционное заражение малыша во время родов. Ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности определяет наличие ребенка (иногда двух или трех), его размеры, расположение плаценты, количество околоплодных вод. Затем с помощью УЗИ врачи будут исследовать развитие малыша, слушать его сердцебиение, наблюдать за развитием внутренних органов. Примерная таблица анализов:

Срок

Анализ

Дополнительно

При постановке на учет

  • Анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит
  • Анализ крови на группу крови и резус-фактор
  • Общий и биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Мазок из влагалища
  • УЗИ
  • Необходимо пройти терапевта, окулиста, отоларинголога, стоматолога, сделать электрокардиограмму (ЭКГ)

По показаниям могут назначить:

  • Анализ на урогенитальные инфекции
  • Анализ на гормоны

Каждый месяц перед посещением врача акушера-гинеколога

Общий анализ мочи

14-18 недель

Анализ крови на уровень альфа-фето-протеина (АФП)

Наиболее информативен этот анализ в сочетании с хорионическим гонадотропином (ХГ) и эстриолом — это, так называемый, тройной тест

Этот анализ в Москве является обязательным и делается всем беременным женщинам без исключения. В других городах его могут предложить сдать только тем женщинам, которые входят в группу риска: возраст свыше 35 лет, имеющиеся в семье дети или другие родственники с хромосомными нарушениями и пр. В тех регионах, где этот анализ не обязателен — он платный.

24-26 недель

  • Второе плановое УЗИ
  • Клинический анализ крови (на гемоглобин, а, следовательно, на наличие или отсутствие анемии)

Во время второго УЗИ врач изучает строение тела малыша, смотрит — нет ли врожденных пороков развития внутренних органов и систем, определяет пол ребенка, количество и качество околоплодных вод, место прикрепления плаценты и ее состояние

После 30 недель

После 30 недель посещение гинеколога каждые две недели. Врач выписывает обменную карту, в нее вписываются результаты всех анализов и обследований. Эту карту необходимо иметь с собой всегда и везде, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной картыврачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают так называемые необследованные женщины — без определенного места жительства, без анализов, без прописки и т.д.

После 32 недель

Врач выдает больничный лист — начинается декретный отпуск

33-34 недели

Доплерография (исследование, позволяющее оценить скорость кровотока в сосудах матки, плаценте и основных сосудах ребенка)

Кардиотокография (назначается в том случае, если скорость кровотка (выявленная на доплерографии) снижена

Доплерография проводится также, как УЗИ, но в отличие от УЗИ позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок.

С помощью кардиотокографии (КТГ) определяется тонус матки и наличие ее сократительной деятельности, двигательная активность ребенка. По двигательной активности судится — есть ли внутриутробная гипоксия (кислородное голодание) плода. Для проведения КТГ беременную укладывают на кушетку или сажают в удобное кресло, на животе закрепляют ленты с датчиками. В течение 20-30 минут показания прибора распечатываются на бумажной ленте.

35-36 недель

  • Анализ крови на СПИД, сифилис (повторно)
  • Биохимический анализ крови (повторно)
  • Мазок из влагалища (повторно)
  • Делается последнее УЗИ

Это УЗИ оценивает состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке (головное или тазовое предлежание), количество и качество околоплодных вод (многоводие, маловодие и др.)

После 36 недели

Визиты к врачу еженедельные

Ну и самое главное. Если ваш анализ показывает какое-либо отклонение от нормы — не спешите впадать в панику. Спокойно пересдайте его. Возможно, были погрешности при заборе материала на анализ. Если повторный анализ показывает, что все показатели в порядке, — расслабьтесь и получайте удовольствие от жизни и беременности. Если нет — не игнорируйте советы врача. В некоторых случаях достаточно скорректировать ваше питание, и анализы придут в норму. В более сложных — потребуются лекарственные препараты или даже госпитализация. При решении вопроса о целесообразности лечения помните о том, что именно эти 9 месяцев закладывают здоровье вашему малышу на всю его жизнь.

Что такое скрининг первого триместра (пренатальная диагностика)?

Пренатальная диагностика (скрининг, или отсеивающая диагностика) является точным и своевременным выявлением возможных генетических аномалий у плода (синдром Дауна и т. д.) с помощью тестов, обследований или других процедур в течение короткого времени, «отсеивая» людей, у которых вероятность заболеваня маленькая; в свою очередь, люди с положительными либо подозрительными результатами скрининга направляются ко врачу для определения диагноза и дальнейшего выбора тактики.

Пренатальная диагногстика — Какие методы применяются в данной диагностике?

В пренатальной диагностике применяются такие методы, как:

  • сканирование ультразвуком
  • определение разных биохимических маркеров в крови матери либо в околоплодных водах
  • а также такие методы инвазивной диагностики, как биопсия хориона и амниоцентез

Пренатальная диагностика — Являются ли данные методы вредными для здоровья?

Некоторые из методов пренатальной диагностики не вредны для здоровья (ультрасонография, определение маркеров в сыворотке кроки), а инвазивные связаны с определенным риском для развития плода и течения беременности.

Скрининг первого триместра — Всем ли беременным нужно его пройти?

Скрининг первого триместра необходимо проходить всем беременным женщинам.

Инвазивную (к примеру, амниоцентез) пренатальную диагностику небходимо проходить во всех случаях, когда изменены специфические биохимические показатели в плазме крови матери и/или показатели ультразвукового обследования, так как 100% исключение или подтверждение хромосомных патологий плода возможно только после проведения анализа генетического материала плода, который получен при помощи инвазивной диагностической манипуляции (хорион или околоплодные воды).

Кто организует скрининг 1-го триместра?

Направление на определение уровня свободного βHGT и PAPP-A выдает гинеколог/акушер (или же акушерка, семейный врач) одновременно с направлением на УЗИ 1-го триместра. После выполнения УЗИ и измерения воротникового пространства УЗИ специалист заполняет или дополняет соответствующий протокол биохимического скрининга 1-го триместра. Беременная, не позже чем в течение двух дней после проведения УЗИ, сдает анализы крови на биохимические маркеры.

В каких случаях необходима консультация генетика?

Консультация генетика и пренатальная диагностика рекомендуются в случаях, если у родителей имеются хромосомные аномалии или врожденные болезни и/или если констатированы структурные/хромосомные аномалии плода.

Что такое группа риска?

Пациентка находится в группе риска, если вероятность появления патологий, связанных с беременностью/плодом/родами, больше, чем у остальных. Это не значит, что у пациентки из группы риска патология разовьется наверняка, но все же во время наблюдения беременности надо уделять особое внимание своевременной диагностике патологий и предотвращению осложнений во время беременности.

В то же время у пациентки, которая в группу риска не входит, тоже может развиться любая патология беременности/плода/родов, но риск этого гораздо ниже.

Скрининг первого триместра включаетизмерение толщины воротникового пространства и определение биохимических маркеров.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *