Можно ли курантил при беременности?

Фармакологические группы

  • Вазодилатирующее средство
  • Вазодилатирующее средство
  • Вазодилатирующее средство

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • G93.4 Энцефалопатия неуточненная
  • I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная
  • I74 Эмболия и тромбоз артерий
  • I82 Эмболия и тромбоз других вен
  • P02.2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточненными и другими морфологическими и функциональными аномалиями плаценты

Состав и форма выпуска

Курантил® 25

Драже 1 драже
дипиридамол 25 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; кукурузный крахмал; желатин; магния стеарат; тальк; сахароза; кальция карбонат; магния карбонат легкий основной; макрогол 6000; сироп глюкозный; титана двуокись; поливидон K25; воск карнауба; краситель хинолиновый желтый (краситель Е104)

во флаконах стеклянных по 100 шт.; в коробке 1 флакон.

Курантил® N 25

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
дипиридамол 25 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; кукурузный крахмал; желатин; крахмала карбоксиметилового натриевой соли (типа А); кремния двуокись высокодисперсная; магния стеарат
состав оболочки: гипромеллоза; тальк; макрогол 6000; титана двуокись; краситель хинолиновый желтый (краситель Е104); симетикона эмульсия

во флаконах стеклянных по 120 шт.; в коробке 1 флакон.

Курантил® N 75

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
дипиридамол 75 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; кукурузный крахмал; желатин; крахмала карбоксиметилового натриевой соли (типа А); кремния двуокись высокодисперсная; магния стеарат
состав оболочки: гипромеллоза; тальк; макрогол 6000; титана двуокись; краситель хинолиновый желтый (краситель Е104); симетикона эмульсия

в блистере 20 шт.; в коробке 2 блистера.

Описание лекарственной формы

Драже: от желтого до зеленовато-желтого цвета, с гладкими поверхностями, имеют однородный вид.

Таблетки, покрытые оболочкой: плоскоцилиндрические, желтого цвета.

Характеристика

Производное пиримидина.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — иммуномодулирующее, ангиопротективное, антиагрегационное.

Конкурентно ингибирует аденозиндезаминазу, способствуя накоплению аденозина, участвующего в регуляции коронарного кровотока, а также способности тромбоцитов к агрегации и адгезии. Блокирует фосфодиэстеразу и увеличивает содержание в клетках цАМФ. Как производное пиримидина, Курантил является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона; повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакодинамика

Понижает сопротивление коронарных артерий на уровне мелких ветвей и артериол, увеличивает число коллатералей и коллатеральный кровоток; повышает концентрацию аденозина и синтез АТФ в миокарде, улучшает его сократимость, уменьшает ОПСС, понижает АД, тормозит агрегацию тромбоцитов (улучшает микроциркуляцию, предупреждает артериальный тромбоз), нормализует венозный отток; уменьшает сопротивление мозговых сосудов, корригирует плацентарный кровоток; при угрозе преэклампсии предупреждает дистрофические изменения в плаценте, устраняет гипоксию тканей плода, способствует накоплению в них гликогена; оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из желудка (большая часть) и тонкого кишечника (незначительное количество). Почти полностью связывается с белками плазмы. Cmax — в течение 1 ч после приема. Накапливается, в первую очередь, в сердце и эритроцитах. Метаболизируется печенью путем связывания с глюкуроновой кислотой, выводится с желчью в виде моноглюкуронида. Для таблеток T1/2 составляет 10 ч ± 2,2 ч.

Что такое курантил

Курантил (международное непатентованное название — дипиридамол) относится к группе антиагрегантов и иммуномодуляторов и выпускается фармацевтической фирмой Берлин-Хеми (Германия) в виде таблеток и драже, содержащих разные дозы препарата.

Курантил предотвращает образование тромбов в крови и повышает иммунитет. После приема внутрь он почти полностью связывается с белками плазмы, накапливаясь в сердце и в красных клетках крови — эритроцитах. Затем он разлагается (метаболизируется) в печени и выводится из организма с желчью.

Антиагрегантное действие курантила

Агрегация клеток — это их слипание в многоклеточное образование (агрегат). В результате агрегации клеток крови в кровеносных сосудах образуются тромбы — сгустки крови, которые закупоривают сосуд. Это защитная реакция организма, которая позволяет организму избежать большой кровопотери при нарушении целостности кровеносного сосуда. Но при различных нарушениях образование тромбов происходит и в целых кровеносных сосудах и это очень опасно тем, что перекрывается доступ крови (а она несет с собой питательные вещества и кислород) к отдельным органам и тканям. Именно тромбы кровеносных сосудов вызывают такие тяжелые заболевания, как инфаркт миокарда и инсульт.

Для беременных женщин повышенная агрегация клеток опасна вдвойне, так как угрожает не только матери осложнениями со стороны внутренних органов, но и ребенку, так как тромб может полностью или частично перекрывать кровообращение в плаценте — основном органе, через который кровь (а с ней питательные вещества и кислород) поступают к плоду. Даже небольшая закупорка кровеносных сосудов плаценты чревата тяжелыми осложнениями для ребенка, особенно со стороны головного мозга — этот орган очень чувствителен к недостатку кислорода (гипоксии). Последствия гипоксии плода могут быть необратимыми. Курантил расслабляет стенки мелких кровеносных сосудов, воздействуя на их мышцы (вазодилятирующее действие), что улучшает циркуляцию крови и ее склонность к агрегации. При этом расширения крупных кровеносных сосудов не происходит, что предотвращает такие осложнения, как резкое падение артериального давления.

Показания препарата Курантил® 25

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, профилактика артериальных и венозных тромбозов и их осложнений, тромбоэмболий после операции протезирования клапанов сердца, плацентарной недостаточности при осложненной беременности, в составе комплексной терапии при любых нарушениях микроциркуляции, в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, декомпенсированная сердечная недостаточность, субаортальный стеноз аорты, гипотензия и гипертензия (тяжелые формы), коллапс, аритмия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), печеночная и/или почечная недостаточность, геморрагический диатез, возраст до 12 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно под контролем врача и по показаниям.

Побочные действия

Крайне редко возможны тошнота, рвота, понос, головокружение, головная боль, миалгия; гипотензия, преходящая гиперемия лица, тахикардия; кожные аллергические реакции.

Побочное действие курантила

При использовании препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно незначительно выражены и носят преходящий характер:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение сердцебиения (повышенное или пониженное число сердечных сокращений), приливы крови к лицу, снижение артериального давления:
  • со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, понос, боли в животе;
  • со стороны системы свертывания крови: уменьшение числе тромбоцитов в крови, изменение их функциональных свойств, кровотечения;
  • со стороны нервной системы: головокружение, шум в голове, головная боль, нарушение координации движений;
  • аллергические реакции: кожная сыпь, в том числе крапивница;
  • прочие побочные эффекты: , ощущение заложенности уха, боли в мышцах и суставах, насморк.

При передозировке все побочные эффекты усиливаются. В таком случае нужно промыть желудок и вызвать скорую помощь, так как потребуется медикаментозное лечение.

Во время беременности стоит довериться акушеру-гинекологу женской консультации и выполнять все его назначения, в том числе принимать курантил.

Галина Романенко

Далеко не всегда беременность протекает без каких-либо осложнений. При появлении тревожных симптомов, указывающих на развитие определенных заболеваний или их обострение, доктора обязательно выписывают пациенткам те или иные препараты. Наиболее часто выписывают при беременности.

Для чего назначается медикамент

Беременность в определенном смысле является стрессом. Организм женщины во период вынашивания плода работает практически на износ. Все системы и органы должны выполнять намного больше работы, чтобы обеспечить жизнедеятельность плода. К примеру, сердце женщины во время беременности перекачивает большой объем крови. Как результат, у многих девушек начинают развиваться или обостряться некоторые заболевания. В большинстве своем эти заболевания связаны с сердечно-сосудистой системой, поскольку именно она и страдает в первую очередь.

Курантил помогает снизить риск появления холестериновых бляшек, разжижает кровь и способствует улучшению кровообращения. Кроме того, средство довольно часто назначают и в качестве профилактической меры, поскольку с его помощью можно добиться существенного укрепления кровеносных сосудов. Подобное играет важную роль в предупреждении развития заболеваний сосудов. А ведь именно такие проблемы зачастую и преследуют беременных. В особенности тех, кто до наступления беременности имел определенные проблемы с сосудистой системой.

Но средство Курантил в дозировке 25 при беременности назначают не только для предупреждения или борьбы с заболеваниями сердца и сосудов. Прием Курантила показан беременным при высоком риске развития плацентарной недостаточности. Из-за этого повышается риск гибели плода. Кроме того, с помощью приема средства можно избавиться и от других неприятных проявлений, которые довольно часто беспокоят девушек в положении:

  • геморрой;
  • гипертония;
  • судороги;
  • сильный токсикоз;
  • отечность конечностей.

Очень хорошо препарат влияет и на иммунную систему. Поскольку за счет главного действующего вещества, входящего в состав средства, удается добиться повышения иммунитета.

Применение на ранних сроках

Среди докторов весьма популярна практика назначения препарата еще на этапе планирования беременности. И это вполне приемлемое решение, поскольку препарат предупреждает развитие множества нежелательных заболеваний, которые могут осложнить беременность и даже роды. Более того, непосредственно в период беременности средство может назначаться курсами. Но между курсами приема обязательно делают перерывы, чтобы не слишком сильно нагружать организм.

Однако назначение препарата в первом триместре вызывает тревогу будущих матерей. И поэтому они начинают задаваться вопросом, для чего именно назначают Курантил при планировании беременности. Подобное можно объяснить тем, что девушки беспокоятся за здоровье малыша и не хотят вредить приемом лекарственных препаратов. Но медики утверждают, что для ребенка в утробе матери Курантил не несет никакой опасности. Его назначают на ранних сроках не только при развитии плацентарной недостаточности, но и в том случае, если наблюдаются нарушения в плацентарном кровотоке. Причиной этого чаще всего является повышенная густота крови матери.

Стоит отметить, что в большинстве европейских стран врачи уже давно отказались от использования препарата на ранних сроках беременности. Подобное наталкивает на мысль о том, что средство не так безобидно, как утверждают отечественные доктора. Поэтому следует согласиться с тем утверждением, которое гласит, что прием препарата оправдан лишь в том случае, если здоровью ребенка или матери действительно грозит опасность.

Использование на позднем сроке

На поздних сроках средство можно принимать без особой опаски, поскольку оно уже не способно нанести вред здоровью малыша. Однако подобное совершенно не означает, что его можно применять без консультации. Причинами назначения средства Курантил на поздних сроках беременности являются:

  • сильная отечность, которая возникает из-за сбоя в работе внутренних органов;
  • гестоз;
  • нарушение кровообращения.

Дозировка в таком случае выбирается, исходя из показаний. Также препарат могут назначить и в том случае, если пациентка страдает от позднего токсикоза. Как известно, он доставляет всем беременным массу неудобств. Более того, токсикоз может стать причиной серьезного ухудшения здоровья. Это крайне нежелательно, поэтому при сильном токсикозе врачи склонны прибегать к помощи медикаментозных средств.

Инструкция по применению при беременности

В инструкции производители всегда указывают общую дозировку. Однако дозировка всегда подбирается доктором в индивидуальном порядке. Здесь очень важно учесть несколько важных факторов. Во-первых, следует корректировать дозировку в зависимости от срока беременности. Во-вторых, необходимо обязательно учитывать и те показания, которые послужили поводом для назначения средства. В-третьих, большую роль играют и результаты проведенных лабораторных исследований, с помощью которых удается точно определить наличие того или иного заболевания.

Схема приема лекарства не отличается сложностью. Важно трижды в сутки выпивать по одной таблетке. Прием препарата зависит от приема пищи. В инструкции производитель рекомендует принимать препарат за час до или за 2 часа после еды. Крайне важно, чтобы прием препарата осуществлялся всегда в одно время. В некоторых случаях докторам приходится увеличивать суточную дозу. Но решение о повышении дозировки принимается только доктором. Если в течение нескольких дней не наблюдается никакой положительной динамики, следует сообщить об этом врачу.

Побочные действия

Прием абсолютно всех лекарственных препаратов сопряжен с риском развития побочных эффектов. Каждый организм реагирует на определенные лекарственные средства по-разному. При приеме Курантил 75 у пациенток могут развиться такие нежелательные реакции как:

  • частая тошнота и даже рвота;
  • диарея;
  • пониженное давление;
  • приливы;
  • проблемы с работой сердца;
  • сильные приступы головной боли;
  • у беременной начинает кружиться голова.

В редких случаях, если наблюдается непереносимость определенных компонентов препарата, могут наблюдаться такие побочные действия как сыпь и крапивница. Если подобные негативные реакции появились, необходимо немедленно прекратить прием средства и обратиться к доктору. Он заменит препарат другим.

Можно ли предупредить гипоксию плода?

Старайтесь дышать свежим воздухом. Если вы живете в городе, попробуйте гулять рано утром или поздно вечером, когда на улицах не так много транспорта. Постарайтесь периодически выезжать в бор или за город. Регулярно проветривайте помещения. Осваивайте техники правильного дыхания, которые обеспечат дополнительный приток кислорода к клеткам. Старайтесь не носить тесной одежды, которая может затруднить дыхание.

Проконсультируйтесь со своим гинекологом по поводу назначения препаратов-антигипоксантов. Как правило, врачи рекомендуют некоторые из них (например, актовегин, инстенон) в профилактических целях. Нередко гинекологи прописывают и курс кислородных коктейлей, которые являются отличным средством для лечения и профилактики гипоксии. Помните о том, что эти коктейли лучше всего принимать в стационаре, либо приобрести устройство для их изготовления в аптеке. Аналогичные напитки, продающиеся на улице или в торговых центрах, не рекомендуется употреблять во время беременности из-за содержащихся в них химических добавок.

Заваривайте чай из трав, улучшающих кровообращение: листья черной смородины, липа, мелисса. Список этих растений намного больше, однако далеко не все из них допускается принимать во время беременности. Такой напиток будет вкусным как в горячем виде (с медом, лимоном, имбирем), так и в охлажденном (с кубиком льда, лаймом и свежей мятой).

Современным, доступным и эффективным средством в борьбе с гипоксией является профилактическая кислородотерапия, в том числе при помощи кислородного коктейля, либо домашнего концентратора кислорода.

Компенсировать нехватку кислорода в организме беременной женщины и её будущего ребёнка можно при помощи проведения кислородных процедур. Это эффективный способ, который поможет поддержать крепкое здоровье и отличное самочувствие. Приобретение кислородного концентратора для использования в домашних условиях – это выгодная инвестиция в своё здоровье. Процедура не требует много времени. Несколько минут в день достаточно для того, чтобы насытить организм кислородом, создать комфортные условия для роста и развития плода (перед проведением процедур необходимо проконсультироваться со специалистом).

Так же помимо обычной кислородотерапии, современное оборудование позволяет делать ингаляции с необходимыми для нормального развития организма добавками и лекарствами!

Научные материалы и исследования:

Энтеральная оксигенотерапия в акушерской и гинекологической практике, Кубицкая Ю.В., Ипатова М.В. (Русский Медицинский Журнал).

Эффективность энтеральной оксигенации в комплексной профилактике и лечении ранней плацентарной недостаточности при невынашивании, Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова О.Г. (Русский Медицинский Журнал).

Последствия гипоксии плода

Последствиями кислородной недостаточности являются нарушение функций организма, изменение обменных процессов. Для плода последствия от кислородной недостаточности могут быть различны. Они зависят от срока беременности. Гипоксия плода на ранних сроках беременности приводит к появлению отклонений и задерживает развитие эмбриона. В более поздние сроки беременности кислородное голодание вызывает:

  • Задержку роста плода
  • Поражение центральной нервной системы
  • Понижение адаптационных возможностей новорожденного.

Выраженные компенсаторные способности плода обусловлены увеличением частоты сердечных сокращений до 150-160 уд/мин, высокой кислородной емкостью крови, уникальным строением гемоглобина, особенностью кровообращения и обменом веществ плода.

Процессы обмена веществ у плода изменяются с уменьшением насыщения крови кислородом. При этом все органы и системы плода за счет компенсаторных возможностей вначале работают с повышенной активностью, однако постепенно наступает их угнетение. Усугубление течения заболевания может привести к непоправимым изменениям.

На здоровье будущего ребенка незначительная гипоксия плода обычно не влияет. Однако гипоксия плода в тяжелой форме может сопровождаться ишемией и некрозами в разных органах, последствия в этом случае могут быть необратимы.

Особые указания

При одновременном употреблении чая или кофе (содержат производные ксантина) сосудорасширяющее действие Курантила может уменьшаться.

Использование в педиатрии

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует проявлять осторожность при вождении автотранспорта и управлении механизмами, поскольку в результате падения АД на фоне приема Курантила может ухудшиться способность к концентрации внимания и быстроте психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Возможно применение препарата при беременности по показаниям.

Применение препарата в период лактации возможно только в случае, если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Передозировка

Симптомы: снижение АД, стенокардия, тахикардия, ощущение приливов, слабость и головокружение.

Лечение: искусственная рвота, промывание желудка, назначение активированного угля. Сосудосуживающее действие препарата можно купировать медленным (50-100 мг/мин) в/в введением аминофиллина. В случае сохранения симптомов стенокардии — назначение нитроглицерина сублингвально.

Взаимодействие

Ослабляют эффект производные ксантина (например кофе, чай); усиливают — пероральные непрямые антикоагулянты (гепарин, тромболитики) или ацетилсалициловая кислота (повышается риск развития геморрагических осложнений). Повышает гипотензивное действие антигипертензивных средств, ослабляет холинергические свойства ингибиторов холинэстеразы. Усиливается антиагрегационное действие при приеме антибиотиков-цефалоспоринов (цефамандол, цефоперазон, цефотетан). Антациды уменьшают максимальную концентрацию из-за снижения абсорбции.

Способ применения и дозы

Внутрь, натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Для уменьшения агрегации тромбоцитов: 75–225 мг/сут в несколько приемов, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 600 мг/сут.

Для профилактики гриппа и других ОРВИ, особенно в период эпидемий: по 50 мг/сут (2 табл. или 2 драже по 25 мг однократно) 1 раз в неделю в течение 4–5 нед.

Для профилактики рецидивов, у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов: 100 мг/сут по схеме: по 50 мг (по 2 табл. или по 2 драже по 25 мг) 2 раза в сутки с интервалом в 2 ч, 1 раз в неделю в течение 8–10 нед.

Меры предосторожности

Следует избегать употребления натуральных кофе и чая (возможно ослабление эффекта).

Производитель

«Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп», Германия.

Литература

Условия хранения препарата Курантил® 25

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Курантил® 25

таблетки, покрытые оболочкой 25 мг — 3 года.

таблетки, покрытые оболочкой 75 мг — 3 года.

драже 25 мг — 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
G93.4 Энцефалопатия неуточненная Атеросклеротическая энцефалопатия
Билирубиновая энцефалопатия
Гипертоническая энцефалопатия
Гипоксическая энцефалопатия
Дисметаболическая энцефалопатия
Дисциркуляторная энцефалопатия
Лакунарный статус
Латентная печеночная энцефалопатия
Подострая спонгиформная энцефалопатия
Поражение головного мозга
Порто-кавальная энцефалопатия
Синдром геморрагического шока и энцефалопатии
Сосудистая энцефалопатия
Травматическая энцефалопатия
Тремор при портально-системной энцефалопатии
Энцефалопатии
Энцефалопатия
Энцефалопатия вторичного генеза
Энцефалопатия дисциркуляторная
Энцефалопатия портокавальная
Эпилептическая энцефалопатия
I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная Ангионейропатия
Артериальная ангиопатия
Гипоксия мозга
Дисциркуляторная энцефалопатия
Заболевание головного мозга сосудистого и возрастного характера
Кома при нарушении мозгового кровообращения
Лакунарный статус
Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга
Нарушение кровоснабжения мозга
Нарушение мозгового кровообращения
Нарушение функций головного мозга
Нарушение функций коры головного мозга
Нарушение церебрального кровообращения
Недостаточность мозгового кровообращения
Острая недостаточность мозгового кровообращения
Острое нарушение мозгового кровообращения
Поражение сосудов головного мозга
Прогрессирование деструктивных изменений в мозге
Расстройства мозгового кровообращения
Синдром церебральной недостаточности
Сосудистая мозговая недостаточность
Сосудистая энцефалопатия
Сосудистые заболевания головного мозга
Сосудистые нарушения головного мозга
Сосудистые поражения головного мозга
Функциональные расстройства головного мозга
Хроническая ишемия головного мозга
Хроническая недостаточность кровообращения
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения
Хроническая цереброваскулярная недостаточность
Хроническое нарушение кровоснабжения мозга
Церебральная недостаточность
Церебральная органическая недостаточность
Церебрастения
Церебро-васкулярная патология
Цереброастенический синдром
Цереброваскулярная болезнь
Цереброваскулярное заболевание
Цереброваскулярное нарушение
Цереброваскулярное расстройство
Энцефалопатия дисциркуляторная
I74 Эмболия и тромбоз артерий Артериальные тромбозы
Артериотромбоз
Подострый и хронический артериальный тромбоз
Подострый тромбоз периферических артерий
Постоперационный тромбоз
Сосудистые тромбозы
Сосудистые эмболии
Тромбоз аортокоронарного шунта
Тромбоз артерии
Тромбоз артерий
Тромбоз коронарных артерий
Тромбоз коронарных сосудов
Тромбоз кровеносных сосудов
Тромбоз при ишемическом инсульте
Тромбоз при общехирургических операциях
Тромбоз при онкологических операциях
Тромбоз сосудов
Тромбоз усилия (напряжения)
Тромбообразование в послеоперационном периоде
Тромботические осложнения
Тромбоэмболические заболевания
Тромбоэмболические осложнения
Тромбоэмболический синдром
Тромбоэмболическое осложнение
Тромбоэмболическое осложнение в послеоперационном периоде
Тромбоэмболия артерий
Частичный тромбоз сосудов
Эмболия
Эмболия артерий
I82 Эмболия и тромбоз других вен Венозные тромбозы
Острая венозная тромбоэмболия
Постоперационный тромбоз
Рецидивирующий венозный тромбоз
Рецидивирующий тромбоз вен
Тромбоз вен
Тромбоз вен внутренних органов
Тромбоз венозный
Тромбоз глубоких вен
Тромбоз кровеносных сосудов
Тромбоз сосудов
Тромбозы вен
Тромбозы глубоких вен
Тромбоэмболические заболевания
Тромбоэмболические осложнения
Тромбоэмболия вен
Тяжелый венозный тромбоз
Эмболия
Эмболия вен

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *