От сердца при беременности

Одна из основных причин, которые заставляют нас искать помощи в аптечке — это боль, а она бывает разной: головная, мышечная, зубная и т.п. Будущие мамочки в такие моменты находятся в растерянности, так как список анальгетиков, разрешённых в этот период, довольно краток и некоторые из него не всегда доступны. Хорошо, когда боли терпимы и проходят без осложнений. Однако, что делать, если болезненные ощущения сильные, нарастающие, и долго не проходят? В таких ситуациях без лекарств не обойтись.

Большинство будущих мам, волнуясь о своём малыше, прилагают все усилия, чтобы не прибегать к помощи лекарств по-прежнему страдая от боли. Конечно же, забота о себе и младенце — это очень важно и правильно, тем не менее в этот период всё же, не стоит так рисковать: боль, не утихающая продолжительное время — сильный стресс для обоих как для мамочки, так и для малыша.

Важно знать: Приём обезболивающих препаратов в период беременности разрешён, и даже нужен, ведь это лучше, чем мучиться от боли.

Запомните: боль — это «сигнал тревоги» вашего организма, что в нём что-то не так. В первую очередь стоить обратиться доктору, и по его назначению отправиться на обследование для заключения о сущности болезни и состояния. Например, частые головные боли обычно служат свидетельством о повышенном артериальном давлении или, наоборот, его резком снижении. Тогда самолечение может принести ещё больший вред, а простые анальгетические препараты не помогут, за помощью следует обратиться к врачу, он сможет выписать необходимые вам препараты для поддержания кровяного давления в норме.

Препараты

Также важно помнить, что к тем или иным обезболивающим в период беременности стоит прибегать лишь после консультирования с вашим лечащим врачом, даже когда инструкция гласит, что использование этого препарата разрешается беременным.

Анальгетики, позволенные беременным:

ВОЗ рекомендовала и признала парацетамол как наименее опасный обезболивающий препарат для будущих мам, так как полностью доказано отсутствие негативного влияния этого лекарства на ребёнка. Парацетамол помогает, устранить любые болезненные ощущения, обеспечить снижение температуры, и к тому же имеет противовоспалительное действие, потому парацетамол рекомендовано использовать от боли в зубах, головной боли и жаре.

Нурофен позволено принимать только в первых двух триместрах беременности, это средство уменьшает объём околоплодных вод и может быть причиной маловодья, из-за чего после 30-й недели беременности принимать его запрещено. И помните, что этот препарат — сильный анальгетик и применять его следует лишь в крайних случаях.

Папаверин, Но-шпа и Риабал — спазмолитики, они действенно снижают боли, устраняя спазмы сосудов. Эти средства также помогают от боли, причинённой повышенным тонусом матки, но запомните: гипертонус очень опасен в плане прерывания беременности, и такое лечение должно проводиться строго под присмотром акушера-гинеколога.

Местное обезболивание

К лекарствам поверхностного применения (местного обезболивания) относится множество различных гелей, мазей, кремов. Применение таких средств распространено, и среди будущих мам.

Важно знать: Женщины, вынашивающие детей зачастую думают, что мази гораздо безвреднее, чем таблетки. И это мнение является ошибочным и очень опасным. Во время вынашивания ребёнка категорически запрещено довольно большое количество разных мазей: обезболивающие на основе димексида или ядах мира флоры и фауны, мази на растительной основе. Также запрещено использование «Звездочки», мази «Траумель» обязательно следует согласовать с лечащим врачом большинство согревающих мазей.

Прежде чем использовать любые крема с обезболивающим действием необходимо в обязательном порядке пройти консультацию у врача-специалиста.

Зубная боль

Устранять боль в зубах в период беременности, конечно же, можно, но стоит понимать, она является одним из признаков инфекции, а любое инфицирование ротовой полости требует неотложного вмешательства стоматолога. Какие-либо воспалительные процессы в ротовой полости несут опасность во время вынашивания малыша и способны плохо сказаться на здоровье мамы и самого малыша. Это именно та причина, по которой прибегать к помощи анальгетиков для устранения болезненных ощущений можно лишь тогда, когда вы не имеете возможности в тот же миг обратиться к врачу.

В дырку или в надлом на зубе кладут небольшой ватный шарик, смоченный зубными каплями, гвоздичным или мятным маслом. При использовании обезболивающих таблеток с целью унять зубную боль, беременная обязательно должна соблюдать дозировку, которая указана в инструкции. Если дозировка лекарства будет превышена, это может негативно сказаться на здоровье и матери, и ребёнка.

Результаты исследований

Аритмии при беременности: возможные причины и механизмы развития

^ Р.И. Стрюк1, Д.У. Шоикиемова1, И.В. Борисов2

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова «МЗ РФ 1 Кафедра внутренних болезней Стоматологического факультета 2 Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Лечебного факультета

Обследовано 133 пациентки (средний возраст 27,1 ± 5,7 года) во II—III триместре беременности. Все пациентки были разделены на три группы: в 1-ю группу вошло 62 женщины с нарушениями сердечного ритма и органическими изменениями сердечно-сосудистой системы, во 2-ю — 51 пациентка с идиопатическими аритмиями, в 3-ю (группа контроля) — 20 практически здоровых женщин с нормальным синусовым ритмом. По данным мони-торирования электрокардиограммы по Холтеру в течение 24 ч в обеих основных группах с одинаковой частотой регистрировались нарушения ритма, соответствующие III—IV классу по классификации Лауна—Вольфа (1971). Максимальное число желудочковых экстрасистол зарегистрировано во 2-й группе, наджелудочковых — в 1-й. Сложные нарушения сердечного ритма возникают у беременных как на фоне кардиоваскулярной патологии, так и при отсутствии органических изменений, что требует тщательного динамического наблюдения за такими пациентками.

Ключевые слова: нарушения сердечного ритма, аритмия, беременность.

Нарушения сердечного ритма и проводимости при беременности остаются одной из важных проблем как в отношении поиска возможных причин их развития, так и в отношении подходов к лечению и прогноза для матери и плода. К сожалению, официальных статистических данных по распространенности указанных нарушений при беременности нет. Скудные данные литературы свидетельствуют о том, что в конце прошлого столетия аритмия регистрировалась у 5,0—15,7% беременных . В то же время в ретроспективном анализе 5650 историй родов, проведенном в период с 2011 по 2014 г. в одном из крупных городов России, выявлено, что нарушения сердечного ритма и проводимости регистрировались с частотой 31,7% и кроме нарушений проводимости по ножкам

Контактная информация: Стрюк Раиса Ивановна, [email protected]

пучка Гиса были представлены синусовой тахикардией, нечастой наджелудочковой экстрасистолией (НЖЭС) и желудочковой экстрасистолией (ЖЭС) и крайне редко па-роксизмальными тахикардиями .

Прогностическое значение аритмий, на наш взгляд, определяется не столько их возможной связью с органической патологией сердца, сколько теми гемодинамиче-скими нарушениями, которые возникают вследствие их развития и могут приводить к декомпенсации сердечной деятельности и иным осложнениям как у матери, так и у плода. Документированных случаев материнской смертности от первичных аритмий не зарегистрировано, хотя эксперты считают, что аритмии могут приводить к летальным исходам. В британском конфиденциальном расследовании по вопросу смертности от сердечно-сосудистых заболеваний 9% таких случаев были определены

Аритмии при беременности

как синдром внезапной сердечной смерти у взрослых» . Вместе с тем имеются сообщения о смертях, обусловленных аритмией, у пациентов без гемодинамических нарушений и достоверных анатомических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) . Возможно, к группе риска могут быть отнесены и некоторые пациентки репродуктивного возраста, особенно во время беременности, поскольку в этот период в организме происходят выраженные гемодинамические, гормональные, вегетативные и метаболические изменения.

Исследователи еще в начале прошлого столетия описывали гендерные различия электрофизиологических процессов в миокарде. Так, Н.С. Bazett е! а1. отметили, что у женщин частота сердечных сокращений (ЧСС) выше, чем у мужчин, а продолжительность интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ) больше, даже после проведения коррекции по ЧСС . Другие авторы подтвердили эти данные и указали, что в покое интервал QT у женщин на 10—20 мс длиннее, чем у мужчин, и эти различия становятся более выраженными в период менструации . Помимо этого у женщин определяются меньшая продолжительность и меньший вольтаж комплекса QRS, а также укорочение длительности волны Р и интервала PR . Также у женщин чаще встречаются неспецифические изменения процесса реполяризации . Эти различия на первый взгляд можно объяснить исходно меньшими размерами сердца у женщин, однако они сохраняются и после коррекции массы сердца и массы тела. Полученные данные связывают с воздействием женских половых гормонов, оказывающих влияние на функционирование кальциевых и калиевых каналов. В частности, установлено, что эстрогены способствуют увеличению длительности интервала QT путем воздействия на быстрый и медленный ток ионов натрия и на натрий-кальциевый обменник . Это наблюдение было подтверждено в последующих исследованиях,

в которых отмечено участие в регуляции сердечного ритма вегетативной нервной системы .

Тендерные особенности касаются не только электрофизиологических процессов, но и характера аритмий. В нескольких эпидемиологических исследованиях было выявлено, что суправентрикулярная тахикардия с узкими комплексами QRS, возникающая по механизму re-entry в атриовен-трикулярном узле, у женщин встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин . Напротив, суправентрикулярная тахикардия, возникающая по механизму re-entry в атрио-вентрикулярном узле с вовлечением добавочного пути проведения, в 2 раза чаще возникает у мужчин . Однако данные о характере и возможных причинах аритмий в период беременности немногочисленны, и любые исследования в этом направлении остаются весьма актуальными, прежде всего для практической медицины.

Материал и методы исследования

Под наблюдением находилось 133 беременных (средний возраст 27,1 ± 5,7 года) во II—III триместре гестации, прошедших обследование в отделении кардиологии городской клинической больницы № 67 Департамента здравоохранения города Москвы и подписавших информированное согласие на участие в исследовании. Всем пациенткам наряду с рутинным обследованием, включавшим в том числе анализ крови на электролиты (калий, натрий) и гормоны щитовидной железы (трийодти-ронин, тироксин, тиреотропный гормон), проводили эхокардиографию на аппарате Logic-400 с использованием М-, В-режима и допплерографии, мониторирование ЭКГ по Холтеру в течение 24 ч на мониторах Medilog Prima и Schiller MT-200. При анализе данных мониторирования ЭКГ по Холтеру учитывали следующие параметры: основной водитель ритма, среднюю ЧСС (день/ночь/сутки), количество НЖЭС и ЖЭС (за 1 ч и 1 сут), а также класс ЖЭС по

Результаты исследований

классификации Лауна—Вольфа в модификации Райана—Кенна.

Статистическую обработку результатов исследования осуществляли с применением пакета программ Biostatistics, version 4.03, с использованием стандартных методов вариационной статистики и критерия Стьюдента для оценки различий при парных измерениях показателей. Различия считали достоверными при p < 0,05.

Результаты

Различные нарушения сердечного ритма были зарегистрированы у 113 пациенток, у 20 женщин определялся нормальный синусовый ритм. При анализе данных анамнеза было выявлено, что у 84 женщин (63,2%) вредные привычки отсутствовали, 49 пациенток (36,8%) курили до наступления беременности или продолжали курить на момент обследования, при этом количество сигарет в сутки колебалось от 2 до 30, а средний коэффициент пачек-лет составил 5,3 ± 1,8. Почти у половины пациенток была отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, ожирению и/или сахарному диабету: артериальная гипертония у одного или обоих родителей встречалась в 55,6% случаев, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения — в 8,2%, ожирение — в 33,1%, сахарный диабет — в 4,5%.

До наступления настоящей беременности жалобы на перебои в работе сердца, сердцебиение женщины не предъявляли. Примерно с середины I—начала II триместра беременности пациенток с аритмиями стали беспокоить ощущение перебоев и «замирания» в работе сердца, сердцебиение, иногда носящее приступообразный характер, слабость, повышенная утомляемость, что послужило причиной проведения им дополнительного обследования.

В результате обследования более чем у половины женщин с аритмиями (у 62) были выявлены различные изменения ССС (1-я группа), у 51 пациентки с аритмиями

соматическая патология отсутствовала (2-я группа) и 20 беременных с синусовым ритмом, составивших группу контроля, были практически здоровы (3-я группа).

По данным клинико-инструменталь-ного обследования в 1-й группе были диагностированы гипертрофическая кардио-миопатия без обструкции выносящего тракта левого желудочка (п = 3), открытое овальное окно (п = 3), дилатационная кардиомиопатия без признаков сердечной недостаточности (п = 4), недостаточность митрального клапана ревматического гене-за (п = 4), неоперированный дефект межжелудочковой перегородки (п = 6), корригированная тетрада Фалло (п = 1) и пост-миокардитический кардиосклероз (п = 10). Довольно часто встречался пролапс митрального клапана (ПМК) (п = 30), в том числе митральная регургитация I степени выявлена в 9 случаях, II степени — в 21.

По результатам мониторирования ЭКГ по Холтеру у пациенток этой группы чаще всего выявлялась экстрасистолия, при этом количество экстрасистол за 1 сут колебалось от 8 до 50 тыс. У 6 пациенток были зафиксированы куплеты (13—80 за 1 сут), у

4 пациенток — триплеты (3—150 за 1 сут), у

5 женщин имели место пробежки желудочковой тахикардии (1—5 за 1 сут) с ЧСС от 156 до 229 в 1 мин. Эти нарушения ритма соответствовали III—IV классу по классификации Лауна—Вольфа.

Интересные данные были получены при анализе результатов мониторирования ЭКГ по Холтеру у пациенток с идиопатиче-скими аритмиями, у которых отсутствовала соматическая патология (2-я группа). У пациенток этой группы примерно с одинаковой частотой регистрировались НЖЭС и достоверно чаще ЖЭС в сравнении не только с 3-й, но и с 1-й группой (табл. 1).

Известно, что ПМК, не являясь органической патологией ССС, нередко сопровождается различными аритмиями, что послужило основанием для более детального анализа характера аритмий у пациенток с ПМК (табл. 2).

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Таблица 1. Количество экстрасистол за 1 сут по данным мониторирования ЭКГ по Холтеру у обследованных (М ± SD)

Показатель 1 -я группа (п = 62) 2-я группа (п = 51) 3 я группа (п = 20)

Класс ЖЭС по классификации Лауна-Вольфа 2,9 ± 1,6 2,1 ± 1,8 2,4 ± 1,3

ЖЭС 4300 ± 300 6200 ± 530*, *** 500 ± 40*, **

НЖЭС 3800 ± 300 2000 ± 150*, *** 600 ± 50*, **

Примечание. р < 0,05 по сравнению: * — с 1-й группой; ** — со 2- й группой; *** — с 3-й группой.

Таблица 2. Характер нарушений сердечного ритма по данным мониторирования ЭКГ по Холтеру у обследованных (М ± SD)

Количество экстрасистол за 1 сут

Вид зкстрасистолии среднее пациентки с ССЗ (п = 32) пациентки с ПМК (п = 30) пациентки с идиопатическими нарушениями сердечного ритма (п = 51)

НЖЭС 1870 ± 290 (17200) 3900 ± 380 (13 000) 70 ± 11*, ** (1000) 1800 ± 220* (17 200)

ЖЭС 5160 ± 320 (15 750) 3200 ± 240 (8000) 5300 ± 430* (15000) 6200 ± 540* (15 750)

Примечание. р < 0,05 по сравнению: * — с ССЗ; ** — с идиопатическими нарушениями ритма. В скобках — максимальное количество.

Обозначения: ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания.

Как видно из представленных данных, в группе пациенток с ПМК, так же как и в двух других группах, встречались как НЖЭС, так и ЖЭС. Вместе с тем, если НЖЭС у пациенток с ПМК регистрировались крайне редко, то среднее количество ЖЭС у них было сравнимо с аналогичным показателем в группе идиопатических нарушений сердечного ритма и регистрировалось достоверно чаще в сравнении с пациентками, у которых имели место другие изменения ССС.

Обсуждение

Физиологически протекающая беременность сопровождается выраженными изменениями центральной и периферической гемодинамики, которые нарастают ко II триместру и проявляются увеличением не только ударного объема (на 30-45% от его величины до беременности), но и минутного объема сердца, достигающего максимума (33-50% от исходного уровня) на 26-32-й неделе беременности. При беременности развивается физиологическая

тахикардия: ЧСС к концу беременности на 15-20 в 1 мин превышает ЧСС до беременности. Также происходит снижение общего периферического сопротивления сосудов в среднем на 12-34% . Эти гемодинами-ческие факторы у пациенток с органическими изменениями ССС могут приводить к нарушениям сердечного ритма, что было отмечено в настоящем исследовании.

Гестационный период характеризуется физиологическим возрастанием активности ренин -ангиотензин — ал ьдостероновой системы, что способствует увеличению объема циркулирующей крови, преимущественно за счет увеличения объема плазмы примерно на 40%. Кроме того, важным фактором адаптации ССС к беременности служит системная вазодилатация, в развитии которой играет роль не только усиление секреции оксида азота и других вазодилатирующих факторов, но и повышение уровня эстрогенов и прогестерона, которые способствуют увеличению чувствительности адренорецепторов к гормонам симпатико-адреналовой системы. С самого

Результаты исследований

начала беременности и до родов возрастает Р-адренореактивность и снижается а-адренореактивность, что является необходимым условием для уменьшения сократительной активности миометрия с целью вынашивания плода . Плотность Р-адренорецепторов под действием прогестерона в миометрии возрастает. Сама по себе активация Р-адренорецепторов может способствовать развитию аритмии, как было установлено нами ранее . По-видимому, так называемые «идиопа-тические аритмии», как считают исследователи, в большей степени обусловлены проаритмогенным эффектом симпатико-адреналовой системы, функциональная активность которой возрастает под влиянием женских половых гормонов .

С вегетативной дисфункцией связано и увеличение эктопической активности у пациенток с ПМК, который традиционно, особенно в отсутствие гемодинамически значимой митральной регургитации, воспринимается кардиологами как вариант нормы и редко требует терапии. Известно, что при ПМК имеют место генетически детерминированный дефект синтеза коллагена, снижение внутритканевого уровня магния, в условиях дефицита которого фибробласты вырабатывают неполноценный коллаген створок митрального клапана. Клинически ПМК нередко проявляется нарушениями вегетативной регуляции ритма сердца, которые регистрируются с час-

тотой более 70% . При беременности даже у практически здоровых женщин отмечается активация симпатико-адренало-вой системы, которая у пациенток с ПМК может приводить к аритмиям, а большое количество ЖЭС высоких градаций у таких пациенток способно оказать влияние на внутрисердечную гемодинамику и при наличии дополнительных факторов риска (нарушения электролитного баланса, инфекционный процесс, стресс и т.д.) спровоцировать устойчивые желудочковые та-хиаритмии .

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что сложные нарушения сердечного ритма могут возникать у беременных как на фоне кардиоваскулярной патологии, включающей врожденные и приобретенные пороки сердца, постмиокардитический кардиосклероз, ПМК с незначительной митральной регургитацией, так и в отсутствие органических изменений со стороны внутренних органов и метаболических процессов, что требует тщательного динамического наблюдения за такими пациентками и в случае гемодинамической нестабильности или при развитии угрожающих жизни аритмий проведения своевременной адекватной терапии.

Конфликт интересов: не заявлен.

Со списком литературы вы можете ознакомиться на нашем сайте www.atmosphere-ph.ru

Arrhythmias in Pregnancy: Possible Causes and Mechanisms R.I. Stryuk, D.U. Shoikiemova, and I.V. Borisov

Диагностика

Электрокардиограмма

При подозрении на аритмию, после общего осмотра, при котором врач обязательно обнаружит неритмичность пульса и сердечных сокращений, беременной женщине будут назначены следующие обследования:

  1. Электрокардиограмма — самый простой и доступный метод диагностики нарушений сердечного ритма;
  2. Холтеровское мониторирование ЭКГ — регистрация ЭКГ целые сутки с последующей расшифровкой данных. Позволяет диагностировать приступы аритмии, которые не зафиксированы при снятии ЭКГ;
  3. ЭхоКГ;
  4. ОАК (контроль гемоглобина, тромбоцитов);
  5. ОАМ (белок);
  6. Биохимический анализ крови (определение креатинина, мочевины, АЛАТ, АСАТ, мочевой кислоты, общего белка, холестерина);
  7. ЧПЭхоКГ;
  8. Обязательна консультация кардиолога.

Виды, симптомы и лечение

Аритмия имеет разные виды. Их отличие в частоте ударов, местах расположения в органе патологического очага. В тяжелых случаях нарушение ритма представляет серьезную опасность для жизни женщины и ребенка. С развитием плода риск осложнений повышается, поэтому необходимо лечение.

Экстрасистолия

Аритмия у беременных женщин может протекать в виде экстрасистолии.

В нормальном состоянии все импульсы, вызывающие сокращения сердца, генерируются в синусовом узле. Это обеспечивает слаженную работу желудочков и предсердий.

Но под влиянием патологических процессов формируются экстрасистолы в определенных участках органа в связи с повышением электрической активности клеток. Различают единичные и групповые импульсы.

При первых проявлениях необходимо пройти обследование. Экстрасистолия не сопровождается яркими проявлениями, но большинство пациентов отмечают наличие:

  • перебоев в работе сердца;
  • ощущения замирания органа;
  • болезненных ощущений в грудной клетке;
  • головокружений.

При аритмии, вызванной вредными привычками, чтобы стабилизировать работу сердца, необходимо составить правильный режим, употреблять полезную пищу, ежедневно гулять на воздухе пешком, избегать тревог и полностью отказаться от пагубных пристрастий.

При экстрасистолах, которые диагностировали во время прохождения электрокардиографии, назначают дополнительное обследование, чтобы исключить наличие врожденных или приобретенных пороков, ревмокардита, кардиомиопатии, ишемических поражений миокарда.

Назначить такое лечение могут по показаниям ЭКГ, в ходе исследования определяют фракцию выброса крови в аорту. Если показатели не выше 40%, то необходимы адреноблокаторы.

Синусовая аритмия

При этом промежутки между сокращениями миокарда неодинаковы и чередуются неправильно. Это приводит к периодическим замедлениям и ускорениям работы сердца. Развитие синусовой аритмии у беременных может быть связано с:

  • перестройкой основных систем;
  • тяжелыми патологиями инфекционного происхождения;
  • нарушениями функций вегетативной нервной системы;
  • сильным увеличением массы тела, что приводит к повышению нагрузки на сердце.

Будущая мать в таком состоянии может ощущать:

  1. Чувство биения сердца и его замирание.
  2. Одышку.
  3. Потемнение в глазах.
  4. Внезапные обмороки.

Выраженные формы требуют серьезного лечения. Такая аритмия при беременности на ранних сроках не лечится антиаритмическими препаратами. Женщина должна строго следовать рекомендациям врача.

Чтобы улучшить самочувствие, необходимо привести в норму массу тела, принимать витаминные комплексы, вести умеренно активный образ жизни.

Важно каждый день делать зарядку, гулять на свежем воздухе. Полезна йога.

Это серьезное нарушение ритма сердца, при котором от предсердий к желудочкам доходят не все импульсы. Это сопровождается изменением частоты и ритма. Проблема может проявляться в форме трепетания, при котором ЧСС может превышать 300 ударов, мерцания. Сердце в этом случае бьется хаотично и чаще, чем при трепетании.

Лечить эту патологию нужно очень срочно, так как она может стать причиной формирования тромбов, вызывающих легочную эмболию, тромбоз сосудов мозга и коронарных артерий. Чтобы стабилизировать ритм, предпринимают такие меры:

  1. Парентерально струнным методом вводят Новокаинамид.
  2. Проводят радиочастотную абляцию с обеспечением защиты эмбриона.
  3. Электроимпульсную терапию.

Вариант лечения подбирают в индивидуальном порядке.

Аритмия при беременности на поздних сроках возникает в виде пароксизмальной тахикардии. Она может развиваться независимо от заболеваний сердца. Приступы могут появляться несколько раз на протяжении суток. Они длятся от нескольких секунд до трех дней.

В случае длительного течения пароксизмальной тахикардии повышается тонус матки и возможен выкидыш.

Во время приступа внезапно учащается пульс до 150 ударов, кружится голова, ощущается дискомфорт в грудной клетке, возникает слабость.

Если имеются патологии миокарда, то к основным симптомам присоединяется тошнота с рвотой.

При патологиях сердца, чтобы нормализовать сокращения, применяют сердечные гликозиды. Если наблюдается снижение артериального давления, внутримышечно вводят Новокаинамид.

Патология развивается у беременных, имеющих в анамнезе болезни сердца. В этом случае наблюдают проявления пароксизмальной тахикардии и других аритмий. При сочетании болезни с трепетанием предсердий возрастает вероятность фибрилляции желудочков и летального исхода.

Синдром не сопровождается специфическими симптомами, поэтому выявить его можно на электрокардиограмме.

Проблема не представляет опасности для жизни в большинстве случаев, но важно контролировать свое состояние и наблюдаться у врача, так как в случае гормонального сбоя ситуация может резко ухудшиться.

Терапия назначается при наличии аритмии. При наджелудочковой тахикардии вводят Новокаинамид. В тяжелых случаях применяют электроимпульсную терапию.

Если лечение не дает результата, то необходима имплантация искусственного водителя ритма.

Прохождение импульсов происходит по нервным волокнам. Но при некоторых воспалениях, сопровождающихся некрозом тканей, слаженная регуляция нарушается, что приводит к развитию блокад.

Опасность представляют патологии второй и третьей степени тяжести. Они сопровождаются головокружением и потерей сознания.

Чтобы восстановить нормальный ритм, нужна установка кардиостимулятора. С его помощью можно улучшить прогноз для жизни матери и плода.

Естественным путем родить ребенка женщина не сможет, так как сердце не выдержит нагрузки. Поэтому проводят кесарево сечение.

Аритмия у плода вызывается заболеваниями или нарушениями обмена веществ.

Проблема может иметь доброкачественный характер и злокачественный, при котором развивается сердечная недостаточность.

Может наблюдаться замедление сокращений в результате анемии, низкого давления у матери, передавливания пуповины, то есть, недостаточного поступления кислорода.

Чтобы избежать этой проблемы, необходимо:

  1. Отказаться от сна в положении лежа на спине. Это снимет компрессию полой вены.
  2. Соблюдать специальную витаминизированную диету.
  3. Заниматься легкой физкультурой на воздухе и каждый день гулять пешком.
  4. Обязательно наблюдаться у врача.

Вызвать аритмию у плода могут внутриутробные инфекции, хромосомные нарушения, анемия, гипоксия. Своевременная диагностика и правильное лечение позволят устранить проблему в течение первого года жизни.

Определить патологию у ребенка могут с помощью:

  • ультразвукового исследования;
  • аускультации;
  • кардиотокографии;
  • эхокардиографии.

Прослушать работу сердца с помощью УЗИ можно уже на восьмой неделе беременности. Чтобы обнаружить патологии в строении сердца, применяют четырехкамерную проекцию. Женщина также должна пройти эхокардиографию, чтобы исследовать ток крови в отделах органа ребенка.

Кардиотокография позволяет оценить состояние сосудов матки и ребенка и выявить отклонения в развитии.

Подобные проблемы у малыша не всегда говорят о серьезных патологиях. Часто состояние нормализуется само по себе. Но женщина должна находиться под наблюдением врачей.

Рацион при дыхательной аритмии

Питание должно быть сбалансированным и разнообразным, с преобладанием сырых фруктов и овощей, зелени, молочных продуктов, рыбы. Необходимо ограничить потребление сладкой, мучной и слишком жирной пищи, а также продуктов, содержащих кофеин. Также полезны прогулки, поездки на природу, занятия каким-либо хобби, которое наполнит жизнь больного положительными эмоциями и поможет избежать стрессов.

Какие продукты наиболее полезны при нарушении сердечного ритма? Арбуз и дыня выводят излишек холестерина. Репа прекрасно успокаивает учащенное сердцебиение. Виноград устраняет отеки и одышку, улучшает тонус сердечной мышцы. Яблоки уменьшают риск развития опухолей, нормализуют давление, улучшают пищеварение.

Авокадо содержит ферменты, которые помогают организму усваивать вещества, необходимые для корректной работы сердца. Картофель и капуста являются источниками калия, за счет чего нормализуют функции сердечной мышцы. Злаки эффективно препятствуют усвоению холестерина. Тыква корректирует водно-солевой баланс, способствует снижению давления.

Если человек, у которого обнаружили дыхательную аритмию, будет правильно питаться, уделять время дозированной физической активности и избегать стрессов, то никакого дискомфорта не ощутит.

Профилактика синусовой аритмии

Общие профилактические меры включают регулярные физические упражнения без чрезмерных перегрузок, прогулки на свежем воздухе, контроль массы тела.

Неотъемлемой частью профилактики синусовой аритмии является дозированная физическая активность, особенно для людей, страдающих сахарным диабетом, ожирением, патологиями щитовидной железы. Оптимальные формы физической нагрузки – пешие прогулки и плавание.

В состоянии напряжения и тревоги пятнадцатиминутная прогулка на свежем воздухе часто оказывается более эффективной, чем легкие успокоительные средства. Во время ходьбы мозг вырабатывает эндорфины, которые улучшают настроение, успокаивают и облегчают боль. Такое упражнение, как ходьба, может выполняться абсолютно любым человеком, в том числе и ребенком, не требует специального костюма или снаряжения.

С разрешения врача пешие прогулки могут быть дополнены бегом, ходьбой на лыжах или другими более активными видами спорта.

Часто источником нарушения сердечных ритмов являются неврозы, отсутствие полноценного сна, переутомление, стрессы. В связи с этим ключевой составляющей профилактики является достаточный отдых и сон не менее 8 часов в сутки. Контролировать стресс помогают аутотренинги, ароматерапия, фитотерапия (отвары и настои валерианы, пустырника, календулы, мяты, боярышника).

Во время лечения заболеваний, которые способны спровоцировать нарушения сердечного ритма, может проводиться медикаментозная профилактика аритмии.

Механизм развития синусовой аритмии

Синусовый узел – группа клеток в стенке сердца, вырабатывающих электрический импульс. Именно в синусовом узле начинает формироваться нормальный импульс сердечного сокращения. Он протекает по волокнам сердечной стенки, называемым проводящей системой. Данная система расходится на множество волокон, и самые маленькие из них оканчиваются в каждом волокне сердечной стенки. Такой механизм обеспечивает ритмичную и слаженную работу сердца (сокращения происходят через равные отрезки времени, сохраняя оптимальную частоту в пределах 60-90 в минуту).

Именно проводящая система обеспечивает корректную последовательность сокращений сердечных камер. Сбои в данной системе провоцируют развитие сердечных болезней, на фоне которых развиваются нарушения сердечного ритма.

По степени тяжести данная патология бывает двух видов — умеренная и выраженная.

Умеренная синусовая аритмия характеризуется слабо выраженными симптомами или протекает без явных признаков, чаще фиксируется в детском и подростковом возрасте.

Выраженная синусовая аритмия чаще встречается у пожилых людей, характеризуется явными клиническими проявлениями, сочетается с различными заболеваниями.

Причины синусовой аритмии во время беременности

В процессе вынашивания плода организм женщины вынужден увеличить объем крови для того, чтобы её хватало на двоих. Соответственно и сердце в таких условиях должно работать быстрее и сильнее, чтобы обеспечить эффективную циркуляцию по всем органам, включая плаценту. Именно из-за такой повышенной нагрузки во время беременности сердце иногда начинает работать с перебоями. Часто отмечается увеличение частоты сокращений сердца за минуту. Свой вклад в функционирование сердечно-сосудистой системы вносят особенности нервной системы у беременных. Известно, что под влиянием гормональных факторов женщины становятся более возбудимы, эмоциональны. В медицине это называется лабильностью нервной системы, и с этим также можно связать наличие разного рода аритмий. Еще одной, самой серьезной причиной данной патологии, могут быть заболевания сердца, которые ранее протекали скрыто – во время беременности чаще всего дают о себе знать те отклонения, к которым женщина предрасположена наследственно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *