Перевязка труб во время кесарева

«Женская стерилизация» перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см гистерэктомии .

Перевязка маточных труб / сальпингэктомия / хирургия БТЛ

Фон

Тип

стерилизация

Первое использование

Интенсивность отказов (первый год)

Идеальное использование

0,5%

Типичное использование

0,5%

использование

Продолжительность эффекта

перманентный

обратимость

Иногда

напоминания пользователя

Никто

Преимущества и недостатки

STI защита

нет

риски

Оперативные и послеоперационные осложнения

Трубное лигирование или сальпингэктомия (также известное как имеющая свои » трубки связаны «) является хирургической процедурой для стерилизации , в которой у женщины фаллопиевы трубы зажаты или блокируются и печатью, любые из которых предотвращает яйца от достижения матки к имплантации . Перевязка маточных труб считается необратимым методом стерилизации и контроля за рождаемостью .

Процедура

Трубная лигирование (неправильно называют сальпингэктомией) считается серьезной операцией, как правило , требует, чтобы пациент пройти местную, общую, или спинномозговую анестезию. Он сообщил , что женщины не должны пройти эту операцию , если они в настоящее время имеют или имели историю рака мочевого пузыря. После того , как анестезия вступает в силу, хирург сделает небольшой надрез на каждой стороне, но чуть ниже пупка, чтобы получить доступ к каждой из двух фаллопиевых труб. При использовании традиционной перевязки труб, хирург разрежет трубы, а затем стяжки ( ligates ) их , таким образом , предотвращая перемещение яйца в матку. Другие методы включают использование зажимов или колец , чтобы зажать их закрыть, или разъединяя и прижигание их. Перевязка маточных труб обычно проводится в условиях стационара операционной комнате.

Лапароскопическая операция

  1. Проводится как обычная лапароскопия или как мини-лапаротомия.
  2. Любые операции проводятся под анестезией, конкретный тип выбирает пациентка.
  3. Выше лобка делаются проколы, в которые вводятся один эндоскоп и несколько специальных рычагов-щупов.
  4. Далее в брюшину вдувают углекислый газ – это делается для улучшения видимости, после чего фаллопиевы трубы запечатывают или перекрывают кольцом (иногда называют флипом).
  5. Мини-лапаротомия не оставляет шов более 4 сантиметров. Также при этой операции часть трубы иссекается запечатыванием.

Как правило, перевязка маточных труб считается необратимым методом контраценции. Однако, сегодня можно провести как обратимую, так и необратимую перевязку.
Чтобы осуществить операцию нужно иметь доступ в полость малого таза. Доступ обеспечивается через переднюю стенку живота при лапаротомии, через влагалище или посредством разреза позадиматочного кармана.
Какой именно путь выберет доктор – неизвестно, потому что технология обычно выбирается индивидуально.
Длительность операции – около часа. А современные медицинские технологии позволяют осуществить операцию в рамках дневного стационара, так что пациентки выписываются в тот же день.

Влияет ли операция на гормональный фон?

В действительности, проведение операции по перевязке маточных труб никаким образом не влияет на гормональный фон женщины. И, пожалуй, это единственный метод контрацепции, который не оставляет следов на гормональном фоне.

Операция также не влияет на здоровье (если она проведена правильно и с использованием современного оборудования), либидо, настроение и метаболизм.
Женские гормоны продолжают вырабатываться также, как это было всегда, потому что маточные или фаллопиевы трубы не задействованы в выработке гормонов.
Эстрогены остаются в норме, не снижаясь, потому что гормоны продолжают поступать в кровь из яичников.
Отсутствие влияния на гормональный фон является одним из преимуществ перевязки маточных труб.
Вместе с тем, к преимуществам относят отсутствие необходимости постоянно контролировать использование противозачаточных средств, 100% эффективность, снижение вероятности воспаления придатков.

Послеоперационный период

Перевязка маточных труб не оставляет серьезных последствий для здоровья. Соответственно, осложнения возникают редко. И возникают они только в случае неправильно проведенной операции.
При хорошо проведенной операции могут возникнуть осложнения, связанные с наркозом и индивидуальными особенностями организма пациентки.
После операции, проведенной амбулаторно, могут появиться следующие последствия:

  • Спазматические боли в нижней части живота (напоминающие начало менструального цикла).
  • Расстройство кишечника, повышенное газообразование, головокружение и тошнота в первые дни после проведения стерилизации.

Послеоперационный период лапароскопии будет сопровождаться:

  • Болезненностью в месте проколов, то есть в месте реализации операции.
  • Слабостью.
  • Тянущие боли в нижней части живота, которые могут быть устранены анестетиками.

Кроме того, послеоперационный период может сопровождаться отсроченными внутренними кровотечениями, инфекцией матки, нарушением перистальтики кишечника, тянущие боли и кровянистые выделения из влагалища.
Но опять же эти осложнения встречаются крайне редко и при условиях некачественной операции.
Восстановление проходит в рамках двух недель. Чтобы избежать нагноения швов, повышения температуры, появления кровотечений стоит правильно ухаживать за раной, а именно:

  • Не мочить рубец пока швы не будут удалены.
  • Наносить гели и мази против образования келоида только после образования рубцов.
  • Не загорать и не посещать бани и сауны следующие 2 месяца после операции.
  • Не допускать натирания рубца одеждой.
  • Не поднимать тяжести.
  • Не иметь половые отношения.

Спустя две недели стоит провести осмотр у врача, после чего женщина может вернуться к привычному образу жизни.
Далее все просто – ежегодно женщине нужно посещать специалиста для профилактики гинекологических заболеваний.

эффективность

Смотрите также: Сравнение методов контроля рождаемости

Маточные трубы составляют примерно 99% эффективная в течение первого года после процедуры. В последующие годы эффективность может быть несколько снижена , так как фаллопиевы трубы могут, в некоторых случаях, реформы или восстановить , которые могут привести к нежелательной беременности . Недостаточность Метод трудно обнаружить, за исключением последующей беременности, в отличие от вазэктомии или ИСД .

Из этих неудач, 15-20%, скорее всего, внематочная беременность . 84% этих аварий произошло в год или более после стерилизации. Согласно одному исследованию, около 5% женщин, у которых были маточные трубы будут иметь отказ из — за внематочную беременность. Время , кажется, быть фактором риска увеличения отказов после 1 или более лет после операции. Риск внематочной беременности 12,5% для женщин , которые имели маточные трубы, что является большим риском , чем для тех , кто не имели операции. Реканализация или образование трубно — перитонеальных свищи происходит, отверстия которых достаточно велики для прохождения спермы , но слишком малы , чтобы позволить яйцеклетку протолкнуть, в результате оплодотворения / имплантации в дистальном сегменте маточного.

Два экономические исследования показывают , что лапароскопические двусторонняя перевязка труб может быть менее экономически эффективным , чем Essure процедуры, которая использует специальный тип волокна , чтобы вызвать доброкачественную фиброзную реакцию.

Фувал методы лигирования

Биполярная коагуляция Наиболее популярный метод лапароскопической стерилизации женщин, этот метод использует электрический ток для прижигания участков маточной трубы.

Монополярный коагуляция реже , чем биполярная коагуляция, монополярный коагуляция использует электрический ток для прижигает трубки вместе, но также позволяет излучать ток дополнительно повредить трубки , как она распространяется от места коагуляции. Во многих случаях связаны с резку труб после процедуры.

Fimbriectomy Удаливой части маточной трубы ближе всего к яичнику, fimbriectomy исключает возможность фаллопиевых труб, чтобы захватить яйца и перенести их в матку.

Процедура Ирвина Эта процедура предусматривает размещение двух лигатур (швов) вокруг маточной трубы и удаления сегмента трубки между лигатурами. Затем , чтобы завершить процедуру, концы маточных труб подключены к задней стенке матки и соединительной ткани соответственно. Этот метод был впервые американский акушер-хирург Фредерик Карпентер Ирвинг (1883-1957) в 1924 году.

Трубная клип трубного зажима (Filshie клип или клип Хулка) метод включает применение постоянного клипа на маточной трубе. После нанесения и закреплена, клип запрещает движение яйца из яичника в матку.

Трубная кольцо Silastic группа или маточных метод включает в себя кольцо удвоение над фаллопиевых труб и применения силиконовой ленты к трубе.

Помрой маточных труб В этом методе маточных труб, петля трубки «задушили» с швом. Как правило, цикл режется и концы прижигаются или «сожжены». Этот тип маточных труб часто называют разрезом, связаны, и сожжены. Этот метод был развиваться американским гинекологом и хирургом, Ральф Hayward Помероем .

Essure маточные трубы В этом методе маточных труб, две небольшие металлические волокна и катушки размещены в маточных трубах. После вставки рубцовой ткани образует вокруг катушек, преграждать фаллопиевы трубы и предотвращая спермы от достижения яйца.

Adiana маточных труб В этом методе маточных труб, две небольшие силиконовые части помещены в маточных трубах. Во время процедуры врач нагревает небольшую часть каждой маточной трубы , а затем вставляет небольшой кусочек силикона в каждую пробирку. После процедуры, рубцовая ткань образует вокруг силиконовых вставок, преграждать фаллопиевы трубы и предотвращая спермы от достижения яйца. Эта процедура не может быть больше не выполняется из — за судебный процесс и суд , принесенный компанией , ответственной за Essure.

реверс

Основная статья: Трубное обращение

Фувал процедуры лигирования сделаны , чтобы быть постоянными и не считаются временной формой контроля рождаемости. Трубная разворота является микрохирургии для ремонта фаллопиевых труб после перевязки маточных процедуры лигирования.

Обычно существует два сегмента-оставшиеся фаллопиевых трубы проксимальной трубная сегмент, который выходит из полости матки и дистального сегмента маточного, который заканчивается бахромкой рядом с яичником. Процедура, которая соединяет эти отделенные части фаллопиевой трубы называется трубно разворота или микрохирургической tubotubal анастомоза.

В небольшом проценте случаев, маточная процедура лигирования оставляет только дистальную часть фаллопиевой трубы и не проксимального маточного отверстия в матку. Это может произойти при монополярной коагуляции маточных труб была применена к истмико сегмента маточной трубы, как она выходит из матки. В этой ситуации, новое отверстие может быть создано через мышцу матки, а остальной маточный сегмент вставляется в полость матки. Эта микрохирургическая процедура называется маточных имплантация, tubouterine имплантации или uterotubal имплантации.

Экстракорпоральное оплодотворение может преодолеть проблемы с фертильностью у пациентов не подходит для маточных разворота.

Побочные эффекты

В 1998 году обзор более 200 статей в английской литературе показал , что свидетельствует о синдроме после стерилизации маточных труб (ненормального кровотечение и / или боли, изменений в сексуальном поведении и эмоциональном здоровье, повышение предменструального дистресса) аке после маточного синдрома, неубедительно для женщин старше 30 лет. Риск для женщин 20-29 лет с ранее существовавшими историями нарушения менструального цикла может быть увеличен, «хотя они , кажется , не претерпевают значительные гормональные изменения». Исследование 1993 сделано в Японии обнаружили , что симптомы синдрома после перевязки маточных быть легкой и простой симптоматическое лечение , чтобы быть достаточным в большинстве случаев. Прекращение гормонального контроля над рождаемостью имеет свои побочные эффекты, многие из которых также обычно приписываемых синдрома после стерилизации маточных труб.

Побочные явления

Наиболее распространенными побочными явлениями при перевязке маточных труб являются тянущие боли и кровянистые выделения из влагалища — довольно частые явления при любой гинекологической процедуре такого рода. Также могут иметь место кровотечения и инфекции и поражение прилежащих органов, в основном, нижнего пищеварительного тракта. Такие случаи корректируются обычно во время самой процедуры. Очень редким побочным эффектом может стать неуспех перевязки и наступление беременности, что бывает в одном случае на тысячу, в соответствии со статистическими данными.

распространенность

Во всем мире, женская стерилизация используется на 33% замужних женщин , пользующихся противозачаточными средствами , что делает его наиболее распространенным методом контрацепции. По состоянию на июнь 2010 года, есть недавнее снижение маточных процедур лигирования в Соединенных Штатах после двух десятилетий стабильных ставок, возможно , объясняется улучшенным доступом к широкому спектру высокоэффективных обратимых контрацептивов .

Преимущества и недостатки

Перевязка маточных труб является абдоминальной хирургии . Одно исследование показало , что послеоперационные осложнения после перевязки фаллопиевых труб чаще , чем с вазэктомией и более дорогостоящей. В промышленно развитых странах, смертность составляет 4 на 100000 трубные лигатуры, по сравнению с 0,1 на 100 000 вазэктомии.

Перевязка маточных труб имеет большую первоначальную стоимость по сравнению с другими методами контрацепции. Это может занять более десяти лет использования для перевязки фаллопиевых труб , чтобы стать , как экономически эффективным , как и другие весьма эффективные, долгосрочные методы , такие как ИСД или имплантата. Непрерывные затраты метод или расходы от нежелательной беременности , делают многие другие методы , как и более дорогостоящими , чем перевязка маточных труб , если они используются в течение нескольких лет. Стоимость маточных труб уменьшается , если она выполняется во время операции кесарева сечения , так как трубы уже подвергаются во время лапаротомии .

Перевязка маточных труб может снизить риск рака яичников , при этом некоторые исследования оценки относительного риска на 0,66 для эпителиальных типов, 0,40 для эндометриоидных типов и 0,73 для серозных типов.

Текущий перевязка труб (стерилизация) политика в Соединенных Штатах устанавливает обязательный период ожидания для плановой стерилизации маточных труб на Medicaid бенефициаров. При отсутствии такого срока для частных получателей, некоторые врачи и ученые считают , что «это десятилетия старой политики обязательной задержки с благими намерениями , но теперь пришла , чтобы иметь эффект ограничения доступа женщин к выборной стерилизации маточной труб и несправедливости».

внешняя ссылка

Викискладе есть медиафайлы по теме контрацепция .

  • Рождение управления Сравнительная таблица 2008

Показания для перевязки маточных труб

Перевязка маточных труб реализуется по личному выбору пациента.
Однако, закон большинства стран СНГ позволяет осуществить эту процедуру только женщинам после 35 лет вне зависимости от наличия детей.
Но и женщины моложе выше указанного возраста могут пойти на перевязку, если у них есть двое детей.
Также в число показаний может входить абсолютная уверенность женщины в том, что она больше никогда не захочет стать матерью.
Медицинские показания, естественно, тоже вносят свою лепту. Особенно в тех случаях, когда беременность может причинить огромный вред здоровью женщины.
Инфекционное или серьезное наследственное заболевание, которое может передаться будущему ребенку, также будет показанием для перевязки.
Также важно правильно подобрать время для перевязки маточных труб, это делается, исходя из индивидуальных характеристик.
Пациентка должна подготовиться к операции:

  • провести обследование,
  • сдать клинические анализы крови и мочи,
  • мазок из влагалища,
  • биохимическое исследование крови,
  • ЭКГ,
  • УЗИ малого таза,
  • исследование крови на ВИЧ,
  • исключить сифилис и гепатиты.
  • Проводить после окончания менструации или через 6 недель после неосложненных родов.

Противопоказания

Главным противопоказанием такого метода как перевязка маточных труб считается острое воспаление, которое не даст провести процедуру.
Воспаление обычно сопровождается отеком и увеличением трубы, а в таких условиях невозможно закрепить лигатуру (нить, используемую при перевязке).
Кроме того, проведение процедуры при воспалении дает риск инфицирования полости живота и возможность развития перитонита.
К числу противопоказаний также относятся:

  • инфекционные заболевания в организме в целом,
  • сердечно-сосудистые патологии,
  • опухолевые процессы, протекающие в малом тазу,
  • сахарный диабет,
  • ожирение,
  • склонность к кровотечениям и
  • спаечная болезнь.
  • Перевязка маточных труб будет возможна только при полном устранении противопоказаний и стабилизации здоровья женщины.

Послеоперационная диагностика

Лучшее место для проведения послеоперационной диагностики – CMC Hospital. Именно здесь используется огромный спектр методов исследования, включая лапароскопию, гистерографию, хромотубацию и прочее.
Гинекологическое здоровье имеет очень важное значение в жизни женщины и поэтому важно использовать только современное оборудование для диагностики.
Обследование в CMC Hospital гарантирует доступность, низкий риск образования спаек, отсутствие послеоперационных рубцов и быструю реабилитацию.
Современное оборудование центра является инновационным и позволяет избежать возникновения побочных эффектов, таких как любые болезненные ощущения, слабость и головокружение, тошнота, спазмы, вздутие живота.
Вместе с тем, появление воспалительных процессов будет невозможным при наблюдении в CMC Hospital.

До сих пор довольно широко применятся метод предотвращения беременности путём перевязки маточных труб (хирургическая стерилизация). Обычно эту процедуру выполняют во время кесарева сечения. Разумеется, с согласия роженицы.

Однако, иногда жизненная ситуация меняется, и женщина всё-таки хочет ещё забеременеть. В таком случае нужно делать ЭКО. Но не все согласны идти на ЭКО, в силу разных причин. Таким женщинам можно помочь.

При лапароскопии возможно восстановить проходимость маточных труб. Для этого нужно вырезать повреждённые (пересечённые, перевязанные) участки, а нормальные сшить. Эта операция называется «наложение трубного анастомоза». Разумеется, эффективность данной операции невысока по сравнению с ЭКО. Однако, она не равна нулю. После операции на 3 месяца назначается контрацепция, примерно столько длится процесс заживления ран на сшитых трубах.

На видео представлена операция по наложению трубного анастомоза. У данной пациентки после отмены контрацепции наступила маточная беременность. Так что хирургическая стерилизация не всегда полностью лишает женщину шансов самостоятельно забеременеть.

Это надо знать

Даже большую миому матки можно удалить при лапароскопии

подробнее…

Внематочная беременность требует срочной операции

подробнее…

Полип эндометрия следует удалять только при гистерорезектоскопии

подробнее…

О наличии спаек в брюшной полости можно сказать только во время операции. На УЗИ и при осмотре можно судить только о косвенных признаках их наличия

подробнее…

Фунциональные (фолликулярные, жёлтого тела) кисты яичника не требуют лечения, только наблюдения

подробнее…

Стрессовое недержание мочи не является нормой ни в каком возрасте. Оно успешно лечится хирургически.

подробнее…

Единственный достоверно эффективный метод лечения миомы матки — операция

подробнее…

При миоме матки гормональные препараты следует принимать с большой осторожностью, так они могут вызывать рост миомы

подробнее…

Болезненные месячные не являются нормой. Чаще всего боли во время менструации вызывает эндометриоз

подробнее…

Часто причиной бесплодия является эндометриоз

подробнее…

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *