Плацента по передней стенки

До тех пор, пока будущая мама не увидит своего долгожданного малыша, ей придется пройти много испытаний и услышать от врачей разные диагнозы. Один из них, о котором пойдет речь в нашей статье, – это предлежание плаценты по передней стенке матки. Слышали такое? Раз читаете эту статью, то, скорее всего, слышали. Что это значит? Опасно ли это и насколько? Эти вопросы волнуют не только вас, но и многих будущих мамочек, ведь такой диагноз беременным женщинам ставят нередко.

Что такое плацента, и какую функцию она выполняет

Плацента – это уникальный эмбриональный орган, который образуется и развивается в женской матке только после появления в ней плодного яйца. По внешнему виду она напоминает диск, который расположен между стенкой матки и оболочкой плода. Плацента – это связная нить между матерью и ребенком, и от нее во многом зависит протекание и исход беременности.

Значение плаценты трудно переоценить. Через нее будущий ребенок получает от мамы кислород, питание и все необходимые вещества для своего роста и развития. Плацента очищает материнскую кровь от вредных веществ и даже препятствует проникновению инфекций, защищая ребенка от возможности заболевания, а также выводит продукты жизнедеятельности плода.

Плацента развивается с 10-12 дня от начала беременности, но окончательно формируется только к 15-16 неделям беременности. До этого плод развивается и питается благодаря плодной оболочке и желтому телу. Но именно от плаценты в большей мере зависит состояние плода. И если она хорошо функционирует, то у ребенка есть все шансы родиться крепким и здоровым. Однако для нормальной беременности и ее успешного исхода важно не только правильное формирование и функционирование плаценты, но и ее расположение.

Как должна располагаться плацента

Самое удачное место в матке, к которому могла бы прикрепиться плацента, – это задняя стенка. Объясним, почему. Дело в том, что маточные мышцы с ростом плода со временем растягиваются. Но распределение этого процесса происходит совсем неравномерно. Передние стенки растягиваются хорошо в то время, когда задние стенки практически не видоизменяются. В итоге передние стенки со временем становятся тонкими, а задние остаются практически такими же, как в начале беременности. Теперь становится понятным, почему будет лучше, если плацента прикрепится к задней стенке. То есть в этом месте она будет испытывать намного меньше нагрузок. А вот плацента у передней стенке матки будет видоизменяться и деформироваться, что может привезти к негативным последствиям.

Плодное яйцо способно прикрепиться и к другим частям матки, а не только к передней или к задней стенке. Довольно часто у женщины бывает боковое расположение плаценты, и это нормально. Вообще разные вариации прикрепления плаценты являются нормой. Так и расположение плаценты по передней стенке также не считается отклонением, хотя любое другое место для плаценты было бы лучше. Тут сразу хотелось бы успокоить будущих мамочек, кому был поставлен диагноз «локализация плаценты передняя» – это не смертельно, и чаще всего женщины с таким вердиктом рожают своих малышей без каких-либо осложнений. Однако беременная с передней локализацией плаценты должна быть под пристальным вниманием врачей, и мы объясним, почему.

Чем опасно прикрепление плаценты по передней стенке матки

Как мы уже говорили, мышцы передней стенки матки сильно растягиваются, а если к ним прикреплена плацента, то она может повредиться от растяжения, а значит, не так функционировать как раньше. В некоторых случаях возможно даже отслойка плаценты. Кроме того, из-за непрерывного роста и растяжения маточных стенок плацента по передней стенке рискует опуститься вниз, к выходу. Когда расстояние от края плаценты до маточного зева сокращается до 4 см, говорят о предлежании плаценты по передней стенке или о низкой плацентации. В редких случаях чаще у повторнородящих мама плацента может даже опуститься настолько, что может перекрыть зев матки, а значит, закрыть ребенку путь к выходу. Переднее предлежание плаценты – не приговор, а диагноз, при котором нередко женщины рожают естественным путем. Однако в том, случае, если плацента станет препятствием на пути ребенка, беременной для родоразрешения придется оперироваться.

Предлежание плаценты по передней стенке нередко становится причиной кровотечения, которое может привезти к анемии. Довольно часто при переднем предлежании роды начинаются преждевременно, а на ранних сроках диагноз может осложняться угрозой выкидыша. При расположении плаценты по передней стенке у будущей мамы на последних сроках беременности может начаться гестоз, а у ребенка кислородное голодание. Дело в том, что ребенок может давить своим весом на плаценту, тем самым перекрывая себе доступ кислорода. А это, как вы понимаете, угрожает здоровью малыша.

Причины предлежания плаценты по передней стенке

Кроме основной причины переднего предлежания плаценты, которую мы уже назвали (растяжение маточных мышц) есть еще некоторые проблемы, которые могут нередко приводят к опущению плаценты. К причинам, вызывающим данную патологию, специалисты относят следующие:

• Патологические деформации внутренних стенок матки, которые могли появиться в результате воспалительных процессов в половых органах.
• Эндометриоз – разрастание клеток внутреннего слоя матки.
• Миома матки.
• Воспаления и инфекции матки.
• Оперативные вмешательства (кесарево сечение, аборты), после которых на внутренних стенках матки остались рубцы и спайки.
• Многоплодная беременность.
Иногда причиной переднего предлежания плаценты является поздняя имплантация зародыша. То есть плодное яйцо прикрепляется к стенке матки только после того как уже опустилось в ее нижнюю часть. Как отмечают врачи, прикрепление плаценты по передней стенке чаще встречается у повторнородящих женщин. Однако это необязательно, и неутешительный диагноз могут поставить и той, которая забеременела впервые.

Симптомы и признаки предлежания плаценты по передней стенке матки

К сожалению, то, что плацента прикрепилась к передней стенке матки, женщина совершенно не чувствует. Поэтому диагностировать предлежание плаценты далеко не всегда получается своевременно, особенно, если беременная женщина поздно встает на учет к гинекологу. Однако в некоторых случаях будущая мама может заметить периодическое кровотечение из влагалища, которое может возникать на разных сроках беременности. На последних сроках у женщины может внезапно открыться сильное кровотечение, что может свидетельствовать о преждевременной отслойке плаценты. Если у женщины имеются проблемы со свертываемостью крови, то для нее это может быть крайне опасно.

Диагностика и лечение переднего предлежания плаценты

Определить, в каком месте расположилась плацента, совсем несложно, достаточно пройти УЗИ. Диагностировать частичное или полное предлежание сможет и врач при гинекологическом осмотре. Если у пациентки обнаружат переднее предлежание плаценты, то до конца беременности ей придется чаще обычного посещать врача, чтобы контролировать ситуацию. Имейте в виду, что полное предлежание плаценты, при котором она перекроет выход из матки, может наступить бессимптомно. Поэтому всем беременным женщинам с таким диагнозом нужно наблюдаться у врача своевременно.

К сожалению, изменить расположение плаценты не сможет никто – ни вы сами, ни врачи. Поэтому как такового лечения переднего предлежания плаценты не существует. Однако при постановке данного диагноза врачи принимают все нужные меры, которые сводятся к непрерывному наблюдению за пациенткой и ее обследованию. У беременной периодически проверяется уровень гемоглобина, а также свертываемость крови. Если у женщины появляются кровянистые выделения, ее госпитализируют и в большинстве случаев оставляют в стационаре до начала родов.

Беременным женщинам с передним предлежанием плаценты показан абсолютный покой. Поэтому, если вы с таким диагнозом дожидаетесь своих родов дома, то позаботьтесь о том, чтобы доносить беременность в уютной и тихой обстановке. Избегайте любых физических нагрузок и стрессов. Помните, что любое напряжение может привести к отслойке плаценты, особенно к концу беременности. И не забывайте вовремя посещать врача, с которым вместе вы сможете пройти это испытание и правильно подготовиться к родам.

Степень зрелости плаценты

Плацента имеет 4 степени зрелости: 0, 1, 2, 3. Степень зрелости определяется по УЗИ. Нулевая степень определяется до 27-30 недель, первая степень – в 30-34 недели, вторая – в 34-38 недель, далее – третья степень зрелости.

Степень зрелости зависит от эхогенной плотности структур плаценты. Кроме того, определяется толщина плаценты, наличие кальцинатов, образование «щелей» в плаценте (расширение межворсинчатых пространств).

Толщина плаценты в мм примерно должна соответствовать сроку беременности в неделях (то есть в 25 недель толщина примерно 2,5 см, в 34 недели – 3,4 см, и т.д.). Толщина плаценты увеличивается примерно до34-38 недель.

Несоответствие характеристик плаценты норме говорит о фето-плацентарной недостаточности (ФПН). При фето-плацентарной недостаточности происходит нарушение кровообращения в системе мать – плацента – плод. Небольшое нарушение может скомпенсироваться, при значительных нарушениях кровообращения наблюдается гипоксия (кислородное голодание) плода, нарушение его сердечной деятельности и отставание в росте. Кроме того, при ФПН снижается барьерная функция плаценты.

Отслойка плаценты

Преждевременная отслойка плаценты это одно из самых опасных осложнений беременности.

Если отслойка небольшая, возможно пролонгирование (продолжение) беременности. Женщине необходима госпитализация и проведение сохраняющей терапии. При большом сроке беременности, когда уже возможно рождение жизнеспособного ребенка, и начавшемся небольшом кровотечении, вскрывают плодный пузырь, что приводит к остановке кровотечения. В дальнейшем роды ведутся через естественные родовые пути под постоянным наблюдением за состоянием матери и плода.

Большая отслойка, сопровождающаяся массивным кровотечением, является показанием для проведения экстренного кесарева сечения, так как промедление в такой ситуации опасно для жизни матери и плода.

При появлении кровянистых выделений, даже в небольшом количестве, необходимо срочно обратиться к врачу на любом сроке беременности, так как эти выделения могут быть первым симптомом начавшейся отслойки плаценты.

Выделение последа после родов

В норме после рождения ребенка плацента должна самостоятельно отделиться и выделиться в течение 20-30 минут. В течение этого времени врач наблюдает за выделением последа не форсируя его. Существуют определенные признаки отделения последа (женщина может ощутить слабую схватку, при глубоком дыхании женщины отрезок пуповины не втягивается, дно матки поднимается выше и отклоняется вправо), и только после его отделения можно выводить послед из половых путей, если он не рождается самостоятельно. Потягивание не отделившегося последа за пуповину, выдавливание его через переднюю брюшную стенку не применяются, так как опасны возникновением кровотечения.

Более быстрому отделению последа и лучшему сокращению матки способствует прикладывание ребенка к груди сразу после рождения. Это объясняется тем, что при раздражении соска выделяется гормон окситоцин, оказывающий сокращающее действие на матку.

Если послед не отделяется самостоятельно в течение 30 минут, приступают к ручному отделению последа. Это процедура проводится под внутривенным обезболиванием.

После рождения последа он обязательно осматривается врачом. Врачу важно убедиться в целости плаценты, потому что при задержке дольки плаценты в матке может возникнуть кровотечение. Поэтому при подозрении на дефект плацентарной ткани проводится ручное обследование полости матки под внутривенным наркозом.

Возможно такое осложнение как врастание плаценты в стенку матки. Отделить ее при этом невозможно. В этом случае необходимо произвести удаление матки вместе с плацентой, так как попытка ее отделения приводит к массивному кровотечению, опасному для жизни.

Функции плаценты

Питательная функция. Через плаценту происходит передача питательных веществ от матери к плоду.

Выделительная функция. Продукты обмена, образовавшиеся в результате жизнедеятельности плода, выводятся из его организма в организм матери также через плаценту.

Дыхательная функция. Путем диффузии кислород из крови матери проникает в кровь плода, а в обратном направлении транспортируется углекислый газ.

Гормональная функция. В плаценте образуются гормоны, необходимые для нормального развития беременности: хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, прогестерон и другие.

Защитная функция. Плацента – это достаточно мощный барьер для токсических веществ и инфекций, находящихся в организме матери. Кроме того, она защищает плод от антител матери, которые вырабатываются в организме матери к чужеродным для нее тканям плода. К сожалению, плацента это не абсолютный барьер, а избирательный, поэтому многие вредные вещества и микроорганизмы все же проникают в организм плода через плаценту. Задача матери оградить его от всех этих вредностей, оградив от них себя.

Признаки

Крепление плода к передней стенки матки не отражается на самочувствии женщины. О таком расположении эмбрионального органа беременной станет известно только после прохождения полного обследования и УЗИ. Косвенными симптомами хориона по передней стенке является следующее:

  • живот нетипично большого размера;
  • слабое ощущение шевелений плода;
  • плохое прослушивание сердцебиения ребенка (звук вообще может не улавливаться при отсутствии патологии сердечно-сосудистой системы).

Часто неприятные симптомы состояния появляются, когда «детское место» начинает опускаться вниз и развивается предлежание. Будущим мамам с расположением плода по передней стенке стоит обратить внимание на следующее:

  • тяжесть, боли внизу живота;
  • кровотечения;
  • мажущие выделения из влагалища коричневого цвета;
  • кровотечения разной степени.

Диагностика

Чем раньше врачи выявят такую особенность беременности, как расположение плаценты по передней стенке, тем проще будет предотвратить осложнения. Будущим мамам стоит проходить все обследования в назначенное время. Диагностика состояния не представляет сложности. Без ультразвукового исследования поставить точный диагноз нельзя. Полное представление о расположении плода и возможных рисках дает только УЗИ беременных. Окончательный вердикт врачи выносят на основании результатов:

  • гинекологического осмотра;
  • пальпации живота;
  • УЗИ.

Беременность и роды

Само по себе переднее крепление «детского места» не приносит будущей матери никаких хлопот и на самочувствие женщины не влияет. Состояние представляет собой особенность течения беременности и специального лечения не требует. Важно отметить, что повлиять на расположение плаценты нельзя, но беременность с передним расположением эмбрионального органа требует постоянного и пристального наблюдения. Врач должен контролировать состояние пациентки, чтобы вовремя выявить осложнения.

Для снижения риска негативных последствий беременным с передним креплением плода рекомендуется следующее:

  1. Отказаться от серьезных физических нагрузок, обеспечить отдых, избегать стрессов и волнений.
  2. При повышении тонуса матки следует реже касаться живота, чтобы не вызвать этим отслойку плаценты. Особенно это важно в третьем триместре.
  3. Важно не пропускать приемы врача, чтобы вовремя выявить изменения расположения плода.

Если беременность протекала без осложнений, то пациентке назначаются естественные роды. Процесс появления малыша может пройти легче, чем при другом расположении эмбрионального органа. Другое дело, когда женщине показано кесарево сечение. Переднее расположение плода осложняет операцию, повышает риск открытия кровотечений. Это связано с необходимостью сделать надрез в месте крепления. Чтобы снизить риски кровопотерь, врачи учитывают особенности расположения «детского места» и корректируют ход хирургического вмешательства.

Видео

Расположение Плаценты | Предлежание Плаценты и Какие Расположения Смотреть видео

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Рано или поздно он станет
заметен у всех беременных. Но
почему у одних его видно уже
в 10-15 недель, а у других —
после 20?

Размерный ряд

Темпы роста живота зави­сят от того, насколько быстро увеличивается матка. Это связано с коли­чеством плодов и около­плодных вод, весом ребен­ка и плаценты. В норме объем вод составляет от 500 до концу беремен­ности достигает 500-600 г. Каждый новый грамм малыша рас­тягивает матку, заставляя увеличиваться и ее, и животик.

Так, на 16-й неделе масса младенца около 100 г, в 28 недель — чуть больше килограмма. Средний вес новорожденного — от 2700 до 4000 г.

Выше нормы

Встречаются и настоящие богаты­ри — более 5 кг. В августе этого года во Владивостоке с помощью кесаре­ва сечения на свет появился мальчик весом 6700 г. Очевидно, что раз­мер живота мамы такого крепыша превышал уста­новленные нормы. Но и у беременных с маленьким аккуратным животиком часто рождаются абсолют­но здоровые, доношенные малыши, не превышающие 2,5 кг. Немалую роль играет гене­тический фактор. У худо­щавых, небольшого роста родителей обычно бывают некрупные дети.

Динамика роста

В период беременности матке приходится нелег­ко. Ведь за 40 недель она должна увеличиться в 15-20 раз! До «экватора» она растет не так интен­сивно. В четыре акушер­ские недели ее объем можно сравнить с куриным яйцом, а в восемь — с гуси­ным. К моменту первого скрининга дно матки под­нимается к верхнему краю лобка, и по размерам она напоминает головку ново­рожденного. После 20 недель начина­ется быстрый рост. Если раньше о вашей беремен­ности никто не догадывал­ся, то сейчас округлившу­юся фигуру прикроет разве что свободная одежда. Дно матки — ее верхняя точка — уже на уровне пупка, с каждой неделей становясь все выше.

Время обновок

Начиная со второй полови­ны срока врачи рекомен­дуют носить бандаж, чтобы снизить нагрузку на спину. Привычные брюки — тес­ные, а блузка не сходится на талии. Понадобятся специальные брючки на резинке и колготки, которые не будут стягивать живот.

Не исключено, что возникнут проблемы со сном. Все труднее найти удобное положение, и уставшая за день поясница не расслабляется. Можно подкладывать дополнитель­ные подушки под живот и спину или воспользоваться специальной — для бере­менных.

Максимального разме­ра живот достигнет в 38 недель, когда дно матки подберется к мечевидному отростку и реберным дугам. Когда малыш примет исход­ное положение для родов — головкой вниз, живот снова опустится. Дышать станет гораздо легче.

Тонкие моменты

Следует учитывать и то, каково предлежание плода. Если оно голов­ное, живот овальный. Если поперечное, форма неправильная или шаро­образная. Распространено мнение, что со второй беременностью живот заметен раньше. Но с медицинской точки зрения никаких различий в темпах роста матки у первородя­щих и повторнородящих нет. Вполне вероятно, что мышцы, не успевшие вос­становиться после первой беременности, быстрее обвисают и растягиваются под напором матки. Играет роль и телосло­жение будущей мамы. Если до зачатия она была склонна к полноте, то длительное время изменения фигуры не видны не только окружающим, даже ей самой. Раньше всего явным становится животик у женщин нормальной комплекции.

Сзади или спереди

Имеет значение и объем таза. Если он узкий, живот кажется больше, поскольку головка плода поднимает­ся слишком высоко. Часто срок появления живота связывают с местом прикрепления плаценты к матке. Если она расположена у задней стенки, живот не скоро начнет выдаваться вперед: матка с ребенком комфор­тно себя чувствует среди внутренних органов. Когда плацента находит­ся по передней стенке, «интересное положение» заметно раньше. В обоих случаях матка растет оди­наково, просто в переднем прикреплении сильнее давит на мышцы, растягивая их.

Единицы измерения

Чаще всего тревоги буду­щей мамы по поводу тем­пов роста живота безос­новательны: сравнения с другими беременными или с собственным отражени­ем в зеркале недельной давности субъективны. Тем не менее критерии, которым живот должен отвечать, существуют. И определяет их гинеко­лог. На каждом приеме он фиксирует высоту стояния дна матки. Она выходит за границу тазовой обла­сти с 16-й недели. С этого момента ее можно про­щупать через брюшную стенку.

Высота стояния дна матки (ВСДМ) — это расстояние между верхней точкой лонного сочленения(иначе говоря, лобком] и самой высокой точкой матки. Она измеряется обычной сантиметровой лентой в положении лежа на спине, ноги — выпрямлены. Мочевой пузырь должен быть пустым. Все пока­затели врач каждый раз заносит в обменную карту, чтобы иметь возможность сравнивать их и отслежи­вать.

Важные сантиметры

Высота стояния дна матки в сантиметрах примерно совпадает с предполага­емой неделей беремен­ности. В первой половине она обычно отличается на 1-2 см в большую сторону. Так, в 16 недель ВСДМ составляет 17-18 см. «Лиш­ние» сантиметры появ­ляются за счет жировых отложений на животе. С 20-й недели ВСДМ тождественна неделе беременности. Конечно, это средние показатели — многое зависит от телосло­жения.

Главное, личная динамика роста ВСДМ.К родам окружность живо­та достигает почти 100 см. Но этот параметр тоже индивидуален.

  • Слишком маленький.

ВСДМ не всегда соот­ветствует сроку беремен­ности или не меняется по сравнению с предыдущими измерениями. Это свидетельствует о маловодии, низких темпах развития плода, поперечном или косом его расположении. Возможно, ошибочно высчитан срок. Чтобы исключить синдром задержки развития, надо провести УЗИ, где врач смотрит соотношение размеров плода и срока беременности. После 20-й недели параллельно с УЗИ проводят допплерометрию. Вдруг причина в плохом питании из-за нарушения кровотока?

После 30-й недели обяза­тельна кардиотокография для выявления сбоев сер­дечной деятельности.
На недостаточный рост матки нередко влияет маловодие, когда коли­чество околоплодных вод составляет менее 0,5 л. В отличие от многоводия оно обычно сопровождает беременность с самого начала.

  • Слишком большой.

Завышенные показатели ВСДМ и окружности живо­та говорят о многоводии или очень крупном плоде. Последнее бывает связано с диабетом. Если будущая мамы тяжело усваивает глюкозу или у нее нарушен обмен веществ, в кровь малыша глюкозы попадает сверх меры, и он растет быстрее.

Если гинекологи подозре­вают, что большой живот — следствие банального переедания, они советуют диету. Нельзя отметать и наследственность: у крупных родителей часто рождаются дети от 4 кг и больше.

  • Кругом вода.

Матка увеличивается и при многоводии. Оно возникает при сахарном диа­бете, резус-конфликтной беременности, острой или хронической инфекции, аномалиях развития плода. Может препятствовать нормальному течению беременности, привести к патологии плода или пре­ждевременным родам. Как только УЗИ выявит подоб­ное отклонение, будущая мама должна находиться под пристальным меди­цинским наблюдением. И все же не стоит сразу бить тревогу, если ВСДМ и окружность живота не соответствуют сроку бере­менности. Погрешности измерений в данном слу­чае достаточно велики, и прояснят ситуацию только дополнительные обсле­дования и УЗИ, которые назначит Вам лечащий врач акушер-гинеколог.

Срок беременности,
неделя

Анатомические ориентиры

Высота стояния дна матки,
см

На середине расстояния от лобка до пупка

На поперечный палец ниже пупка

На уровне пупка

На два поперечных пальца выше пупка

Середина между пупком и мечевидным отростком

На уровне мечевидного отростка и реберных дуг

Середина между пупком и мечевидным отростком

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *