Почему ребенок перестал шевелиться?

Одним из самых эффективных и распространённых методов лечения патологий беременности является магнезия. Препарат сульфат магния вводят внутримышечно или внутривенно, причём второй способ предпочтительней — он менее болезненный.

Применение магнезии назначается только при строгих показаниях и в условиях стационара.

И хотя многие специалисты убеждены, что магнезия может оказывать в некоторой степени негативное воздействие женщину и её будущего ребёнка, при осложнениях использование сульфата магния оправдано.

В каких случаях назначают?

Введение беременным женщинам сульфата магния внутривенно всегда направлено на сохранение беременности и снижение риска серьёзных патологий как у матери, так и ребёнка.

Основные показания:

  • повышенный тонус матки;
  • избыток жидкости в организме;
  • артериальное давление, значительно превышающее норму;
  • предрасположенность к тромбофлембиту;
  • гестоз (поздний токсикоз), сопровождающийся судорогами и проблемами с почками.

В некоторых случаях магнезию вводят на протяжении нескольких месяцев беременности, но всегда исключая первый триместр и последние дни перед родами.

Дело в том, что в начале беременности все органы плода находятся в стадии формирования, и магний может навредить, а в предродовой период может спровоцировать нераскрытие шейки матки.

Хотя в минимальном количестве введение магния перед родами допустимо.

Обсуждаем свечи тержинан при беременности — не вредны ли для плода? Мнение врачей.

обсуждаем привики для новорожденных, стоит ли делать?

Если ребенок заболел розеолой, читайте советы по лечению.

Специальных исследований на влияние сульфата магния на ребёнка не проводилось, но многолетняя практика демонстрирует относительную безопасность и отсутствие патологий у малыша в дальнейшем.

Капельница для будущей мамы

Внутривенно сульфат магния вводят через капельницу. Беременной женщине при этом нужно находится в положении лёжа и быть в спокойном, расслабленном состоянии. Процедура магнезии производится очень медленно, вещество должно проникать в организм постепенно, маленькими порциями. Хотя ощущения всё равно не из приятных.

При слишком быстром введении сульфата магнии наблюдается учащённое сердцебиение, жар, затруднённое дыхание, потливость. Врачи, как правило, с большой точностью рассчитывают необходимую дозу и частоту проведения процедуры, ведь при переизбытке магния в организме беременной женщины могут быть проблемы с дыханием у ребёнка после рождения.

Количество вводимого вещества рассчитывается исходя из степени тяжести состояния беременной, а также массы тела.

Стандартная дозировка магнезии на 1 раз — 25%-й раствор магния в объёме 20 мл. При тяжёлом гестозе с осложнениями дозу могут увеличить до 40 мл.

Магнезия приводит к расслаблению мышц и сосудов, снижает тонус матки. Это благоприятное условие для плода, ведь при гипертонусе матки достаточно высок риск выкидыша. Для достижения наилучшего эффекта совместно с процедурами введения магния, женщине нужно поменьше нервничать, ведь стрессы и переживания зачастую провоцируют повышение тонуса матки.

Отёки, которые магнезия благополучно снимает, ухудшают самочувствие и внешний вид беременной, а при удалении избыточной жидкости из организма, общее состояние заметно улучшается. Особенно это важно при наличие белка в моче и проблемах с почками (приелонефрите).

Известно положительное воздействие магния на кровяное давление — оно снижается и стабилизируется. А поддержание стабильных показаний давления крайне важно весь в период беременности, ведь данный фактор во многом определяет благополучное завершение беременности.

Магнезия является достаточно мощной терапией, сохраняющей беременность и улучшающей самочувствие женщины, и её проведение абсолютно не совместимо с приёмом биологически активных добавок и препаратов на основе кальция.

Противопоказания

Несмотря на то, что магнезия широко распространена в отделах патологии беременности и в целом безопасна, её применение имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • Стабильно пониженное артериальное давление у беременной;
  • Аллергия на активное вещество препарата;
  • Хронические заболевания почек;
  • Период обострения заболеваний пищеварительной системы;
  • Наличие злокачественной опухоли;
  • Замедленный сердечный ритм;
  • Предродовой период.

Также, если такие неприятные симптомы, как аритмия, потливость, жар и слабость, наблюдаются при каждой процедуре введения магнезии, разовую дозу максимально уменьшают или совсем исключают данный вид терапии при лечении патологических состояний беременности. Обычно этот вопрос решается в индивидуальном порядке.

А вы знаете сколько молочных зубов у детей должно быть в разном возврате?

Расскажим как измерять размер головы новорожденного: http://mamavika.com/detsk-zdorov/novorozhdennyie/okruzhnost-golovyi-novorozhdennogo.html, так же обсудим средние объем голвы у малышей.

Можно ли отказаться?

При наличии показаний наблюдающий врач-гинеколог в женской консультации всегда выписывает направление в отделение патологии для проведения процедур магнезии и общего стационарного наблюдения. Любая беременная женщина имеет право отказаться — ведь это её здоровье и её ребёнок. Кстати, в случае отказа врачи не несут ответственности за возможные негативные последствия данного решения.

Тем не менее, иногда проведение магнезии является единственным средством для продления беременности до предусмотренного природой срока.

Когда и почему малыш шевелится?

Для того чтобы лучше понимать «язык» шевеления плода, нам необходимо вспомнить некоторые этапы развития малыша в утробе мамы, по-научному — этапы эмбриогенеза.

У человеческого эмбриона первые сердечные сокращения появляются на 21-й день развития. Элементы скелетной мускулатуры начинают развиваться за счет ранней сократительной активности. Ритмическая сократительная активность первичных мышечных волокон наблюдается еще до того, как начинает складываться нервная система зародыша.

В конце эмбрионального периода (конец 8-й недели беременности) и начале фетального периода (с 8-й недели беременности) начинает закладываться нервная система плода, которая отвечает за двигательную активность. То есть к этому моменту уже есть мышечная ткань, есть нервные волокна, которые «подают» импульсы к мышцам, обеспечивая их сокращение.

Двигательные рефлексы, вызванные возбуждением нервных окончаний, установлены с конца 8-й недели беременности. Первые рефлексы в ответ на раздражение периоральной зоны (около рта) — мандибулярной (щечной) и максиллярной (верхнечелюстной) веточек тройничного нерва возникают у плода в 7,5 недель беременности. С 10-й недели беременности появляются рефлексы, вызванные раздражением участков кожи, к которым идут спинальные нервы.

Одним словом, двигаться в матке малыш начинает достаточно рано. Правда, эти движения еще не координированы и не сознательны, да и относительные размеры эмбриона и плодного пузыря таковы, что эмбрион свободно плавает в околоплодных водах и редко прикасается к стенке матки так, чтобы мама могла это ощутить. Однако уже с 10-й недели беременности, наткнувшись на стенку матки, малыш может изменить траекторию движения. С 9 недель беременности плод может заглатывать околоплодные воды, а это сложный двигательный процесс. В 16 недель беременности у плода появляется двигательная активность в ответ на звуки (прежде всего на голос матери, на изменение его интонации). В 17 недель плод начинает жмуриться. В 18 недель — перебирает ручками пуповину, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных звуках.

Чтобы мозг плода нормально развивался и функционировал, необходимо множество стимулов и достаточный уровень их интенсивности. Восприятие специфических ощущений уже сформировано, и теперь малыш учится реагировать на них движением.

В первом триместре у ребенка уже сформированы представления о комфорте. Они помогают малышу ориентироваться в том, какой должна быть интенсивность различных стимулов извне. Плод обнаруживает, что, двигаясь, он сам может регулировать интенсивность стимуляции (например, отстраниться от громких звуков), он становится «творцом» своей жизни.

Главная задача плода — развиваться. Для этого ему нужны питание и множество стимулов. Если не хватает питания и кислорода, плод начинает активнее двигаться и тем самым массировать плаценту, чтобы при маточном сокращении получить достаточную порцию крови, а с ней — питание и кислород. Или, допустим, мама лежит на спине, тем самым беременной маткой сдавливая самые крупные сосуды организма (нижнюю полую вену и место раздвоения аорты). Плод незамедлительно ответит бурным шевелением и заставит маму поменять положение тела, поэтому беременным рекомендуют лежать только на боку. Если плод прижимает петли пуповины, он также начинает активно шевелиться и меняет свое положение.

Что чувствует мама?

К 20-22 неделям, когда формируются спинной и головной мозг, движения плода становятся регулярными. На этом этапе (около 20 недель) мама начинает ощущать и воспринимать движения плода. Известно, что первородящие женщины ощущают шевеление с 20 недель беременности, а повторнородящие — с 18 недель беременности. Однако эти сроки могут варьироваться.

Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, трепетание бабочки или, банально, на перистальтику кишечника. По мнению большинства беременных женщин, это один из самых волнительных периодов в их жизни, и с этого момента мама становится самым точным и безошибочным «датчиком», регистрирующим состояние своего малыша. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.

Поначалу движения плода достаточно робкие, не скоординированные, но постепенно они упорядочиваются и обретают определенный смысл и значение. В течение получаса 5-месячный плод может совершать от 20 до 60 толчков, иногда больше, иногда меньше. Вообще, темп, ритм и сила движений меняются от времени суток.

К 24 неделям беременности движения плода напоминают движения новорожденного. С этого возраста малыш активно «говорит» с мамой на языке движений о своей тревоге, радости, удовольствии и своем самочувствии. В свою очередь, плод очень чутко реагирует на изменение эмоционального состояния мамы. Например, когда мама волнуется или радуется, малыш может шевелиться более активно или, наоборот, затихнуть на некоторое время.

Слишком буйное, болезненное шевеление плода свидетельствует о неблагополучии в его состоянии. Иногда движения малыша причиняют маме боль. В этом случае женщине нужно изменить положение тела. Если длительно, в течение нескольких часов, шевеления плода остаются болезненными, беременная должна обязательно сообщить об этом врачу. Большинство женщин отмечают некоторую болезненность в области подреберий в третьем триместре беременности — и это не является отклонением от нормы.

Так как же правильно контролировать и интерпретировать шевеления плода?

Необходимо прислушиваться к движениям ребенка. Полное прекращение двигательной активности на 12 часов и более — очень тревожный сигнал.

Начиная с 24-й недели беременности плод должен шевелиться в среднем 10-15 раз в час, он может спать в течение 3 часов и при этом почти не двигаться. Однако, если ребенок активен слишком в течение нескольких дней или, наоборот, в течение нескольких дней активность его снизилась, беременная должна обратиться к своему акушеру. Бывают ситуации, когда требуется постоянно наблюдать за движениями ребенка. В любом случае, если вы не ощущаете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к врачу. Чтобы самостоятельно простимулировать движение плода, можно сделать несколько физических упражнений, дыхательные упражнения с задержкой дыхания, съесть сладкое.

Внезапные очень активные шевеления плода могут быть следствием неудобного положения мамы — такого положения, при котором плоду поступает меньше кислорода, например, когда женщина сидит, положив ногу на ногу, или лежит на спине. В этом случае необходимо поменять положение. Если же в течение нескольких часов шевеления остаются необычно активными, следует обратиться к врачу. Итак, вялые и слабые шевеления или чрезмерно активные также свидетельствуют о неблагополучии состояния плода.

Врачи-акушеры рекомендуют применять тест шевеления плода Д. Пирсона «Считай до десяти». На специальной карте ежедневно отмечают число шевелений плода с 28 недель беременности. Счет шевелений начинают с 9:00 и заканчивают в 21:00. Начинайте считать шевеления плода ровно в 9 утра, записывайте время 10-го шевеления в таблице или на графике. Малое число шевелений (менее 10 в день) может свидетельствовать о кислородной недостаточности плода и является поводом для обращения к врачу.

Если развиваются близнецы, может сложиться впечатление, что движения плода ощущаются повсюду и они очень интенсивные. УЗИ может рассеять сомнения, если подтвердится, что в матке развивается два плода.

Максимально нарастающая двигательная активность плода отмечается с 24-й по 32-ю неделю беременности. Затем она постепенно снижается; особенно это заметно к моменту родов. К концу третьего триместра количество шевелений может несколько уменьшиться, но интенсивность и, можно сказать, сила их остаются прежними или нарастают.

Интересно и то, что к концу беременности наиболее активные шевеления ощущаются в месте расположения конечностей плода. Так, если малыш лежит вниз головкой (так бывает в подавляющем большинстве случаев), то шевеления ясно ощущаются в верхних отделах матки; если же к выходу из матки прилежит тазовый конец (тазовое предлежание), шевеления более отчетливы в нижних отделах. Подсчет частоты шевелений плода в течение 30 минут утром и вечером показывает, что у здоровых беременных к вечеру она возрастает.

Как уже отмечалось, двигательная активность плода характеризует его состояние.

Что означает необычное «поведение» малыша? При отклонении от нормального ритма, частоты и характера шевелений необходимы выслушивание сердечных тонов, ультразвуковое исследование, КТГ.

О каком же внутриутробном страдании идет речь, когда мы говорим о нарушениях двигательной активности плода? Чаще всего внутриутробное страдание плода бывает вызвано гипоксией (кислородным голоданием). Причинами гипоксии являются: осложнения беременности, различные заболевания (анемия, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и т.д.), кровотечения, плодово-плацентарная недостаточность, выпадение из полости матки и прижатие выпавших петель пуповины головкой плода, заболевания плода (резус-конфликт, инфицирование плода). Острую кислородную недостаточность можно диагностировать аускультацией (выслушиванием) сердечных тонов плода. При хронической внутриутробной гипоксии плода более информативны показатели кардиотокографии (регистрации сердечных сокращений с помощью специального аппарата). В момент шевеления плода частота сердечных сокращений в норме увеличивается на 10-15 ударов в минуту.

При начальных стадиях внутриутробной гипоксии отмечают беспокойное поведение плода, которое заключается в учащении и усилении его двигательной активности. При прогрессирующей гипоксии плода наступает ослабление и прекращение его движений.

Завершая наш разговор, хочется напомнить будущим мамам: первые движения малыша — это не только показатель его состояния, но и неповторимые ощущения, которые женщина может испытать только в этот короткий, но такой счастливый период своей жизни.

Зачем считать количество движений ребенка перед родами

Как уже отметили, на финальном этапе беременности малыш затихает. Это состояние – абсолютно нормальное. Тем не менее, динамику его активности необходимо отслеживать. Если ребенок ведет себя слишком тихо, или же наоборот – чрезмерно часто шевелится – это повод для беспокойства.

Нормой считается примерно 10-12 шевелений в течение 6 часов. То есть – 1-2 раза в час. Если вам кажется, что это довольно часто, не волнуйтесь. В этом есть свои преимущества – так вы сможете лучше чувствовать кроху, понимать его претензии и недовольство.

Если ребенок шевелится не чаще 6 раз в сутки – немедленно обратитесь к врачу. Ведь это может свидетельствовать об опасности для жизни крохи. Обычно такое случается при внутриутробной гипоксии, когда пуповина заворачивается вокруг шеи. Вот почему так важно фиксировать все, что происходит с малышом в утробе.

Женщина две недели носила мертвого ребенка

14 Мая 2012 г.

Две недели Наталья Рогозина (имя изменено по просьбе женщины) носила под сердцем мертвого ребенка. Она чувствовала, что малыш перестал толкаться. Но в местной Кочевской больнице ей говорили — ребенок жив, все в порядке. Страшный диагноз поставили уже в Перми.

В июле у Натальи Рогозиной должен был родиться сын. Но этого не случится. Ребенок умер задолго до родов.
В середине марта на 22-ой неделе беременности женщину отправили на плановое УЗИ в Пермь. Обычно в это время на УЗИ уже называют пол будущего ребенка. Но Наталья и без этого знала наверняка, что будет мальчик.
— Всю беременность тянуло на молочное, при девочке хочется только сладкое, — замечает она — мать двоих сыновей и одной дочери.
На УЗИ ей сообщают страшную новость: ее не родившийся сын уже две недели как мертв:
— Как сказали, такой страх меня охватил! — вспоминает Наталья.
Женщину с мертвым плодом в утробе отправляют в пермский роддом. Но там извлекать плод отказываются. Говорят, случай не экстренный, советуют обратиться в больницу по месту жительства. Испуганная женщина едет в Кудымкар.
— Мне ведь даже не сказали, почему умер ребенок. Я спрашивала и в Перми, и в Кудымкаре. Молчат, — говорит она.
Женщина знала, что с ее ребенком что-то не так. Как-то ночью на 19-ой неделе беременности у нее сильно заболел живот. Наталью положили в больницу на сохранение.
— В один из дней я поняла, что ребенок перестал шевелиться. Пошла к врачу-гинекологу Меркушевой. Она говорит: «А что я сделаю? Могу только послушать сердцебиение».
Послушала, сказала, что сердце бьется. А через неделю меня выписала, — рассказывает пациентка.
Жаловаться на врача в прокуратуру Наталья не хочет. По-видимому, боится, что Людмила Меркушева, которая сегодня является еще и главным врачом больницы, может ее уволить. Наталья работает в Кочевской ЦРБ санитаркой.
Людмила Меркушева объясняет, что она с 3 апреля находится на больничном, и ситуация с данной женщиной развивалась в ее отсутствие. По словам Людмилы Николаевны, у Натальи имелись женские заболевания, и прогноз этой беременности был изначально неблагоприятный:
— Но принятое женщиной решение вынашивать беременность мы, естественно, должны принять и поддерживать в меру своих профессиональных возможностей, — добавляет врач. Возможность врачебной оплошности она отрицает.
Сама Наталья считает, что если бы в 2010 году родильное отделение в Кочево не закрыли и не сократили бы гинекологов, то таких страшных вещей не происходило бы.
Далеко до роддома
Екатерина Кучевасова и не поняла, что у нее начались схватки, когда заболел низ живота. Рожать молодой женщине предстояло впервые. Фото: Евгений Пикулев, «ПН».
Почти все родильные отделения в районах округа закрыты. Кроме Кудымкара роды принимают в Юрлинской и Гайнской больницах, и то – только если нет риска для здоровья малыша и мамы. Поэтому женщинам даже из дальних северных районов приходится ездить рожать за сотню километров в Кудымкар. Доехать до роддома успевают не все.
Так, в Кочево 14 февраля у Екатерины Кучевасовой сильно заболел низ живота. Она не поняла, что начались схватки. Рожать молодой женщине предстояло впервые. Ночью 16 февраля, когда боль стала нестерпимой, Екатерине вызвали скорую помощь. До Кудымкара роженицу не довезли. Ребенка она родила в Юрле.

Сурен МКРТЧЯН, врач акушер-гинеколог Юрлинской центральной районной больницы:
— Закрытие родильных отделений в небольших районных больницах — это политика государства. Все началось с родовых сертификатов. Беременной женщине дают сертификат, и она сама выбирает, в какой больнице будет рожать. Той больнице с этого сертификата пойдут деньги — какая-то часть на зарплату врачу, принимавшему роды, какая-то – на покупку нового медоборудования. Женщины, естественно, выбирают ту больницу, в которой условия лучше. В округе лучшим является роддом в Кудымкаре, потому что там есть реанимационное отделение для новорожденных. То есть шансов выходить ребенка больше. В Юрлинской больнице мы имеем право принимать роды только у тех женщин, беременность которых протекала нормально, без прогнозируемых рисков, либо в экстренных случаях. Таким образом, получается, что на деле мы не выполняем план, почти все женщины едут рожать в Кудымкар. Раз план не выполняется, то краевое министерство ставит вопрос о закрытии родовой койки в нашей больнице.
Людмила МЕРКУШЕВА, главный врач Кочевской центральной районной больницы:
— Министерство здравоохранения Пермского края ведет политику централизации оказания акушерской помощи, родильные отделения в районных больницах закрываются. Это все необходимо для того, чтобы акушерская помощь оказывалась качественно. При физиологических (т.е. не осложненных) родах должны присутствовать, как минимум, четыре специалиста: врач акушер-гинеколог, врач анестезиолог-реаниматолог, неонатолог, акушерка. Родильное отделение должно быть укомплектовано всем необходимым оборудованием, должна быть готовая развернутая операционная, чтобы в случае возникших осложнений своевременно оказать экстренную помощь. При имеющейся материально-технической базе и штатах районных больниц организовать качественное оказание акушерской помощи не возможно. К тому же, в России с 2012 года согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, должны выхаживаться дети весом от 500 граммов. Качественная квалифицированная акушерская и неонатологическая помощь может быть оказана только в условиях перинатальных центров или крупных родильных отделений. В Кочевской районной больнице родильное отделение было закрыто в апреле 2010 года. Решение принималось долго, обсуждалось на всех уровнях. Думаю, каждый поймет и согласиться со мной, что когда в районе рождается в год всего 130 — 150 детей, содержать родильное отделение, приобретать дорогостоящее оборудование и медикаменты очень сложно. Тем более совсем рядом — в 70 километрах — находится соответствующий современным требованиям Перинатальный центр. МБУ «Кочевская ЦРБ» имеет лицензию на оказание акушерской помощи, поэтому в случае возникшей необходимости, персонал ЦРБ помощь оказать обязан.
Надежда ЕРМАКОВА, и.о. заведующей родильного отделения Коми-Пермяцкой окружной больницы:
— В последние годы рожать в родильном отделении окружной больницы стало больше женщин. Это ощутимо. С работой мы справляемся, хотя бывают периоды, когда в больницу за раз обращается много женщин.
В родильном отделении окружной больницы также сообщают, что в 2011 году в нем рожало 1 тысяча 547 женщин, за четыре месяца этого года родили уже 494 женщины.
В феврале врача-гинеколога Людмилу Меркушеву назначили главным врачом Кочевской районной больницы. С тех пор, поговаривают в селе, на приеме беременных женщин она стала появляться редко. По словам Натальи Рогозиной, врач осматривала ее всего пару раз.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *