Ребенок наступает на внутреннюю часть стопы

Namochi mantuFollow Jan 15, 2019 · 4 min read

Фотограф: Benzoyl // CC BY-SA 3.0

Эта статья впервые появилась в издании The Conversation, она опубликована здесь в соответствии с лицензией Creative Commons и с личного разрешения автора.

Авторы: Кайли Уилльямс, научный сотрудник Университета Монаша (Австралия)

Верити Пэйси, старший специалист по физической реабилитации, Детская больница Вестмида, преподаватель физической реабилитации, Университет Маккуори (Австралия)

Переводчик: Саша Жуковская

Все младенцы регулярно проходят профилактические осмотры, во время которых врач или медсестра оценивают состояние стоп, ног и тазобедренных суставов.

По мере роста у детей появляются некоторые особенности походки, которые часто вызывают у родителей беспокойство. К таким особенностям относятся ходьба носками внутрь (так называемая внутренняя установка стоп или приведение стопы) или носками наружу (отведение или разворот стоп наружу).

Эти изменения походки, получившие название «ротационных нарушений», вынуждают родителей обращаться за профессиональным мнением ортопедов, физических терапевтов и подиатров (специалистов, которые занимаются лечением заболеваний стопы и голени. — Прим. пер.).

Ротационные нарушения

Походка носками внутрь или наружу — обычно следствие типичных изменений в ногах и стопах.

Дети часто рождаются с немного изогнутыми ногами, что, по всей видимости, связано с внутриутробным положением плода.

Такое положение ног может сохраняться и становиться более заметным, когда ребёнок начинает ходить — тогда можно увидеть, что носки при ходьбе направлены друг к другу. Иногда дети могут даже падать, спотыкаясь о собственные ноги.

Походка носками внутрь может возникнуть из-за искривления стопы (metatarsus adductus; когда пере­дняя часть стопы вывернута внутрь) или того, что кости ног скручены внутрь (торсия бедренной или большеберцовой кости).

Аналогичным образом походка носками наружу может появиться из-за проблем в ногах и стопах. Если стопы сильно западают внутрь, может казаться, что носки развёрнуты наружу. Причина изменённой походки также может быть в особом положении длинных костей ног и тазобедренных суставов.

Помимо этого, ходьба носками внутрь или наружу у детей может быть обусловлена повышенной растяжимостью связочного аппарата или тем, как они задействуют мышцы. Разворот костей ног — лишь один из множества возможных механизмов развития изменённой походки.

Формирования правильного навыка стояния:

— учите ребенка правильно стоять. Стопы должны ставиться параллельно друг другу на расстоянии 5–6 см. Можно взять кусок линолеума или хорошо ошкуренной фанеры размером около 50×50 см и нарисовать на нем правильное положение стоп (Рисунок 1), а затем просить ребенка встать точно в них;

Рисунок 1. Трафарет для обучения правильной постановке стоп в положении стоя.

— в этом положении поворачивать стопы подошвами внутрь (попросить поднять большие пальцы, не отрывая от опоры другие). Повторять по 15–20 раз до 10 раз в день;

— в этом положении перекатываться с пятки на носок и обратно. Повторять по 15–20 раз до 10 раз в день;

— в этом положении поднимать и опускать все пальцы. Повторять по 15–20 раз до 10 раз в день.

Симптомы проблемы:

Проверить ножки можно даже у новорожденного. Если положить его на ровную твердую поверхность, выпрямить ноги и соединить их в коленях, в норме они останутся ровными. Впрочем, добросовестные педиатры и ортопеды это и так обязательно сделают при первом осмотре малыша.

Как уже ранее было сказано, отчетливо эта особенность начинает проявляться, когда дети начинают активно ходить:

  • При вальгусе малыш может часто проситься на ручки, будет шаркать ногами, капризничать или злиться по причине дискомфорта. Помимо всего прочего, сама походка станет некрасивой и кривой.
  • При варусе также изменится походка, а жаловаться кроха чаще всего будет под вечер или после активных занятий — например, после ритмики или физкультуры в садике.

При подозрениях не стоит пускать всё на самотек или сразу бежать за ортопедической обувью. Деформации стоп — проблема всё-таки медицинская. Поэтому не тратьте время и деньги, обратитесь лучше сразу к врачу.

Если подозрения родителей подтвердятся, то пациента врачи отправят на дополнительные обследования. В числе направлений будет подометрия с оценкой нагрузки в разных участках стопы, УЗИ суставов стоп и рентген ног в прямой и боковой проекциях.

Лечение лучше не затягивать. Идет время — патология прогрессирует. Без должного вмешательства она может стать неисправимой и испортить в дальнейшем жизнь. Мы здесь намеренно не говорим о том, как и что лечится — всё-таки это прерогатива врачей.

Как избежать деформации стопы?

По поводу профилактики лучше тоже проконсультироваться с ортопедом. Обычно врачи рекомендуют разные меры для разных возрастов. Например, в годик они посоветуют купить специальный коврик, а в три — уже начать заниматься с детьми лечебной физкультурой.

Общие меры профилактики деформаций стоп (и речь здесь не только о вальгусе и варусе, но и плоскостопии) сводятся к лечебной физкультуре:

  • хватание небольших предметов пальцами ног;
  • рисование ногами;
  • попеременная ходьба на сводах стоп;
  • хождение по каштанам, камешкам, шероховатым поверхностям;
  • хождение босиком по земле, песку (будьте осторожны и проверьте участок на острые предметы и стекла);
  • хождение по длинной палке: положите на пол длинную тонкую палку (например, ручку от швабры) и попросите пройти по ней приставным шагом, т.е. чтобы палка оказалась посередине стоп;
  • перекатывание трубки ступней (здесь подойдет любой небольшой предмет цилиндрической формы — трубка от пылесоса, скалка, баночка от лака для ногтей, бутылка с ровными стенками);
  • носить с раннего возраста правильную обувь.

Поверьте: если такую физкультуру обернуть в игровую форму, дети будут ей заниматься охотно.

Приведённая стопа

Приведённая стопа (или metatarsus adductus) — одна из самых частых деформаций стоп у новорождённых: стопы изогнуты и по форме напоминают банан. В 95% случаев стопы исправляются сами собой, без лечения.

В прошлом встречались рекомендации намеренно надевать обувь не на ту ногу. Но сегодня такой подход не практикуется, так как это может усугубить деформацию.

В некоторых случаях лечение всё же необходимо. Если стопы не выравниваются самостоятельно, прибегают к этапному гипсованию или используют ортопедические фиксаторы.

Родителям стоит показать ребёнка специалисту, если у него отмечается искривление стопы в сочетании с тугоподвижностью и невозможностью привести стопу в обычное (срединное) положение, а также в том случае, если форма стопы не исправляется по мере роста ребёнка.

Обувь:

— перед покупкой обуви обязательно проконсультируйтесь у ортопеда;

— обувь должна быть строго по размеру или, в случае вкладываемых в обувь ортопедических стелек, на один размер больше;

— обувь не должна сдавливать стопу, но и не должна быть слишком свободной;

— высокие берцы чаще всего не нужны, верхняя граница обуви должна доходить до уровня лодыжек или немного выше;

— обязателен небольшой (2–3 сантиметра) каблучок;

— обувь должна иметь жесткий задник, что бы надежно фиксировать пятку в среднем положении;

— с внутренней стороны подошвы должен быть супинатор (небольшой валик, формирующий продольный свод стопы), а если его нет, то в обувь надо вкладывать специальные ортопедические стельки;

— при плосковальгусной деформации стоп категорически нельзя носить мягкую обувь, кеды, чешки, валенки, мягкие тапочки, сандалии без задника и т. п.;

— не должно быть одной пары ортопедической обуви, она нужна и на улице, и дома. Уличная обувь должна быть на все четыре времени года;

— ни в коем случае ребенку нельзя донашивать чужую обувь.

Торсия (скручивание) костей голени

Под торсией большеберцовой кости понимают её разворот внутрь или наружу. Внутренний разворот голени характерен для детей до трёх лет. Потом она самостоятельно выравнивается, а в некоторых случаях большеберцовая кость даже умеренно разворачивается наружу. Подобные изменения наблюдают у детей вплоть до восьми лет.

В некоторых случаях при ходьбе носками внутрь врачи могут рекомендовать специальные ортопедические полустельки (gait plates). Они могут обеспечить некоторый косметический эффект, но их вклад в исправление походки в долгосрочной перспективе не доказан.

Родителям следует с осторожностью относиться к обещаниям исправить походку носками внутрь с помощью ортопедических изделий. Им стоит оценить, стоит ли тратиться на то, что пройдёт само по себе. Кроме того, нет надёжных доказательств, что вытягивающие ортопедические изделия и какая-либо обувь эффективны в лечении этого состояния.

Торсия на уровне бедра

Под торсией бедра понимают разворот бедренной кости наружу или внутрь. В этом случае дети ходят носками внутрь или наружу. Иногда это выглядит так, будто в процесс вовлекаются и колени.

До двенадцатилетнего возраста бедренные кости претерпевают множество изменений, при этом разворот бедра внутрь чаще всего встречается у девочек. Ротационные изменения в верхних отделах ног — это нормальная часть роста и развития ребёнка.

Изменения походки, обусловленные особенностями бёдер, по всей видимости, чаще бывают у детей, предпочитающих сидеть в позе буквы W. В этом случае основные точки опоры — это ягодицы и внутренняя поверхность голеней, расставленных в разные стороны.

Нет исследований, доказывающих, что такая поза вредна, но у детей, предпочитающих сидеть таким образом, часто возникает напряжённость мышц бедра, что может отражаться на походке. А раз безопасность не определена, детям всё же стоит избегать этого положения во время занятий и игр.

На сегодняшний день не существует убедительных данных, подтверждающих эффективность специальных приспособлений (стелек, ортезов), обуви или предметов одежды, повязок и растяжек в лечении нарушений походки, вызванных подобными ротационными изменениями. За медицинской помощью без промедления следует обращаться, если у ребёнка любого возраста возникает боль в области бедра и паха и она усиливается во время движения.

Таким образом, для походки носками внутрь или наружу может быть множество причин. Родителям стоит проконсультироваться со специалистом, если ребёнок продолжает спотыкаться о свои ноги уже в школьном возрасте, если отмечается асимметрия положения или длины ног: одна нога ребенка визуально длиннее или существенно более развернута наружу или внутрь, или в целом сильно отличается от другой ноги.

Для большинства детей походка носками внутрь или наружу является этапом нормального роста и развития.

Куда смотрят коленки?

Когда кроха начинает ходить, поводов для волнений у мам и пап прибавляется: именно теперь становятся заметны нарушения, которые раньше не бросались в глаза. Но опасения, к счастью, оправдываются не всегда. Например, заметив, что колени, голени и стопы ребенка повернуты внутрь, многие родители думают, что он «косолапит». Ортопеды спешат успокоить: с врожденной косолапостью эта ситуация не имеет ничего общего. Более того, в первые годы жизни она абсолютно естественна. Пока кроха находился в тесной утробе, большая берцовая и бедренная кости находились как бы в скрученном состоянии. Но после рождения, получив свободу движений, мышцы начинают укрепляться, и ножки постепенно выравниваются. Обычно это происходит к 2 годам, хотя у некоторых детей процесс длится вплоть до 3–4 лет. Специальной коррекции малышу не потребуется, но нелишним будет курс физиотерапии (массаж, лечебная физкультура, миостимуляция и т. п.).

У некоторых детей до 3–4 лет ножки напоминают букву Х или О. Этот визуальный «дефект» возникает из-за того, что кости малышей по природе растут неравномерно. Если зоны роста с внутренней стороны бедра развиваются активнее, возникает Х-образное искривление, если с наружной стороны – О-образное. Обычно ножки выравниваются самостоятельно, но раз в полгода малыша необходимо показывать врачу. Важно следить, чтобы состояние не ухудшалось и чтобы у ребенка не было болей в суставах или дискомфорта при ходьбе.

Если угол между бедром и голенью больше 6°, потребуется лечение: ортопедическая обувь, а также обязательный массаж, физиотерапия, лечебная физкультура. Причиной, кроме врожденных деформаций суставов и сниженного тонуса мышц, может быть рахит или рахитоподобные заболевания. В этом случае наблюдать кроху должен еще и педиатр или врачи-специалисты.

Возрастные особенности развития ребенка

При стандартном развитии попытки пойти заканчиваются успехом (конечно, пока кратковременным) уже к 10-11 месяцам. Для этого создаются все предпосылки – развитие позвоночника, укрепление всей опорно-двигательной системы и, в частности, мышц спины.

Что немалым образом способствует и даже является причиной такого развития? Конечно же, ползание. Это не только средство для познавания окружающего пространства, но и развитие необходимых мышц. В процессе перемещения на корточках совершаются необходимые упражнения, и чем активней малыш делает это, тем быстрее проходит его развитие. Таким образом, можно сделать вывод, что прямохождение является прямым следствием ползания. Оно помогает стать ловким и сильным. Само же развитие в этом возрасте проходит с впечатляющими темпами. Родители порой сбиваются со счета, пытаясь заметить все его новые навыки и способности.

Причины «задержек в развитии»

На самом деле справедливее назвать такую ситуацию «отказом от ходьбы». Она встречается, хотя и не часто. Мало того, что кроха по достижении 11 месяцев еще не ходит, но она даже не делает попыток к этому. Хотя вставать, опираясь на сопутствующие предметы пытается, да и ползает с завидной энергичностью. При наличии опоры она даже передвигается на ножках, но самостоятельно – ни-ни.

В таком случае нужно смотреть на общее развитие ребенка. Если все остальное в норме и даже хорошо, причин для беспокойства нет. Спокойствие и терпение – вот лучшие качества родителей в это время. Не уставайте ждать и надеяться. Если ребенок встанет на ноги, допустим, в 1 год и 2 месяца, в этом нет никаких отклонений.

А вот если кроха не хочет даже ползать, да и не желает стоять на ножках при существующей опоре, даже с поддержкой (в том числе и моральной) родителей, то это уже является причиной для беспокойства. Первым делом нужно обратиться к врачу. Главное – вовремя найти причину и устранить ее.

Например, ребенок может банально испугаться после первого падения. И продолжать бояться ходить самостоятельно в течение нескольких месяцев. В таком возрасте это значительный срок, согласитесь. Практически всегда с прохождением времени ситуация разрешается, но иногда приходится обращаться за помощью к специалистам – детским психологам.

Массаж и развитие малыша

Курсы массажа прописывают в различных целях. Они помогают как при кривошее, так и во многих других случаях, помогая, а иногда и обеспечивая полноценное развитие ребенка. Одного курса, проведенного в 11-месячном возрасте, хватит, чтобы малыш пошел самостоятельно уже к году. К массажу стоит привлекать специалистов – тогда эффект будет правильным, и не будет никаких нарушений. Стоит быть готовым к тому, что процедура, сопровождаемая гимнастикой, не понравится крохе – она может быть достаточно болезненной при недостаточности развития тех или иных участков двигательно-опорного аппарата. Курс состоит не менее чем из 10 сеансов.

Целебное воздействие массажа неоспоримо. При необходимости его можно проводить самому, но в умеренном режиме, как и гимнастику. Растирания должны быть аккуратные, но интенсивные, разгоняющие кровь и заставляющие работать мышцы. Эту процедуру следует проводить как на спинке, так и на животике, поскольку малыш уже может лежать в обоих таких положениях. Нужно также растирать ножки, при этом сгибая и разгибая их. Такой массаж и упражнения однозначно помогут вашему ребенку первые шаги в самостоятельном режиме.

Массаж:

— для систематического и постоянного лечения плосковальгусной деформации стоп родителям лучше самим освоить приемы классического массажа (к примеру, прочитав очень хорошее и подробное руководство И. С. Красиковой «Детский массаж от 3 до 7 лет», которую можно заказать на ozon.ru);

— сеансы массажа следует проводить после тепловых процедур, о которых будет рассказано ниже.

— сеанс всегда начинается с массажа поясничной области и затем постепенно переходит на ноги сверху вниз до ахиллова сухожилия. Выполнение только массажа ног не приносит должного эффекта;

— продолжительность одного сеанса от 10 до 30 минут (в зависимости от возраста и роста ребенка и вида массажа). Проводится ежедневно или через день 15–20 сеансов. Эффективно сделать 4–6 курсов в год;

— массаж при плоскостопии большей частью достаточно энергичный, тонизирующий, симметричный. Но для определенных групп мышц применяются приемы расслабления;

— массаж начинается в положении на животе. План массажа следующий: сначала поясничная область, затем ягодично-крестцовая область, затем массаж задней поверхности ног (последовательно бедро, голень, ахиллово сухожилие, подошвенная поверхность стопы). Затем ребенок переворачивается на спину и проводится массаж в обратном направлении: сначала тыльная поверхность стопы, затем передняя и наружно-боковая поверхности голени, затем передняя и боковые поверхности бедра;

— виды и очередность массажа в зависимости от места его применения следующие:

  • поясничная область — поглаживание, растирание и разминание,
  • ягодично-крестцовая область — поглаживание, интенсивное растирание и разминание, ударные приемы,
  • задняя поверхность бедра — глубокое поглаживание, энергичное растирание и разминание, легкие ударные приемы,
  • задняя поверхность голени — с наружной стороны (наружная головка икроножной мышцы) проводится легкое растирание, расслабление, растяжение и вибрация, а с внутренней стороны (внутренняя головка икроножной мышцы) применяют стимулирующий массаж в виде интенсивного растирания, энергичного разминания, легких рубленных приемов,
  • ахиллово сухожилие — щипцеобразное поглаживание, растирание и разминание в особенности в местах перехода ахиллова сухожилия в икроножную мышку и у места прикрепления к пяточному бугру,
  • подошвенная поверхность стопы — интенсивное поглаживание и растирание, легкое рубление и поколачивание, растирание наружного края,
  • тыльная поверхность стопы — расслабляющий массаж в виде поглаживания и поряхивания, растирания и разминания межкостных промежутков,
  • передняя поверхность голени — расслабляющий массаж в виде легкого поглаживания и растирания, мягкой вибрации и разминания,
  • передняя поверхность бедра — глубокое поглаживание, энергичное растирание и разминание, легкие ударные приемы.

Что нужно для успеха

Главное везде и во всем – это любовь. Истины такого рода становятся очень наглядными, если дело касается малышей столь раннего возраста. Попробуйте надавить на него или принудить что-то сделать – вы увидите обратный результат, сопровождаемый испорченным настроением у обоих. Но стоит проявить любовь и терпение, как каш труд даст потрясающий результат.

Дайте ребенку наслаждаться простыми радостями ежедневного узнавания окружающего пространства и превратите его жизнь в познавательную игру. И вы увидите, как он сам захочет достичь новых результатов.

Конечно же, придется и повозиться, и проявить смекалку, и подбодрить, и потискать в объятиях — но ответьте самому себе, разве не это по-настоящему доставляет нам удовольствие как проявление своих естественных желаний? Побуждайте его бежать к себе, улыбаясь и маня движениями рук. Зовите, и он откликнется. И пусть малыш побежит к вам не с первого раза, тем радостней будет для вас тот самый, самостоятельный шаг, который он совершит на ваших глазах!

Путь может быть длинным, но и он пройдет незаметно, если преодолевать его маленькими шажками. Сделанными ножками вашего ребенка, начавшего идти под вашим присмотром.

Напоследок отметим, что необходим также режим питания. Не перекармливайте ребенка, потому что полнота становится причиной вялости и усталости. В таком состоянии вряд ли вашему чаду захочется быть бесстрашным покорителем неизведанных вершин и ощущений. Во всем соблюдайте разумность.

Физиотерапия в домашних условиях:

Речь пойдет только о тепловых процедурах. Они оказывают необходимое для лечения плосковальгусных стоп воздействие и именно их проще всего выполнять в домашних условиях. Тепловые процедуры играют важную роль в лечении деформации стоп. Они улучшают кровоснабжение и питание кислородом мышц, участвующих в движениях стопы и формирующих ее своды. Как правило, место воздействия тепловых процедур при плоскостопии — передненаружная поверхность голеней и тыл стоп, но перед началом их выполнения уточните место процедуры у врача. Хорошо проводить тепловые процедуры непосредственно перед сеансами массажа и лечебной физкультуры. Перед выполнением тепловых процедур обязательно посоветуйтесь с ортопедом. И, если он не назначил что-либо конкретное, выбор тепловой процедуры остается за Вами исходя из Ваших возможностей и условий. Чаще всего физиотерапевтические процедуры проводят ежедневно в течение 10–15 дней. Затем делают перерыв 30–35 дней и курс повторяют.

Нельзя проводить тепловые процедуры ребенку при повышенной температуре его тела (выше 37°С).

Обязательно следите, как ребенок переносит процедуру. Если он плачет, сопротивляется и долго не может успокоиться после процедуры, то откажитесь от ее проведения и скажите об этом лечащему врачу.

а) Припарки

Длительность процедуры определяется быстротой остывания припарки. Для припарок применяют льняное семя, овес, отруби.

Техника постановки припарок: Приготовьте два мешочка из хлопчатобумажной ткани размером, немного большим площади поверхности, на которую вы будете прикладывать припарки. Возьмите сухие семена растений или цветы (листья, траву) и насыпьте их в мешочки, чтобы они стали толщиной 2–3 см. Зашейте мешочки. Опустите мешочки на 3–10 минут в кипящую воду (если используются цветы, то время кипячения должно быть меньше). Достаньте мешочки из воды и отожмите с помощью деревянной лопаточки. Заверните мешочки в чистое полотно или ткань и прикладывайте на определенный участок тела. Перед прикладыванием обязательно проверьте температуру припарки рукой, чтобы не вызвать ожог кожи ребенка. Поверх припарки положите шерстяной платок.

б) Парафиновые аппликации

Парафин обладает большой теплоемкостью и малой теплопроводностью при точке плавления 52–55°С. Он перекрывает доступ воздуха к коже, создавая таким образом эффект мини-сауны — температура кожи повышается до 38 — 40°С. При парафиновых аппликациях достигается глубокое прогревание, улучшается снабжение тканей кислородом, активизируется потоотделение, кожа освобождается от токсических продуктов обмена.

Для парафиновых аппликаций применяется только специальный очищенный парафин, а не свечной. В некоторых аптеках к нему дополнительно продаются специальная ванночка и рукавички. Продолжительность первой процедуры 15–20 минут, последующих — до 30–40 минут.

Техника наложения парафиновых аппликаций: Для расплавления парафина возьмите две кастрюли — большую и маленькую, которая будет помещаться в большую. Положите в большую кастрюлю деревянную решетку и налейте в кастрюлю воду. В меньшую кастрюлю опустите парафин. Поместите кастрюлю с парафином в большую кастрюлю с решеткой и водой. Поставьте обе кастрюли (одна в другой) на плиту и расплавьте парафин на водяной бане. Парафин стерилизуется при температуре 110–120°С в течение 2–3 минут. Затем снимите кастрюли с плиты и охладите парафин примерно до 60–70°С. Протрите кожу этиловым спиртом или хорошо промойте водой, а затем насухо вытрите. Перед наложением парафина не пользуйтесь вазелином или другим маслом. Расплавленный застывающий парафин наберите в небольшую миску. Широкой кистью (можно помазком для бритья) быстро нанесите его тонким слоем на кусочек плотной ткани. Размер ткани должен соответствовать размеру площади, на которую накладывают аппликацию. Очень быстро, пока парафин не остыл, оберните обработанной тканью (парафином к коже) необходимый участок тела. Детям более старшего возраста можно наносить разогретый парафин непосредственно на кожу. Перед этим нужно проверить температуру парафина на внутренней стороне запястья — парафин должен быть не обжигающим, а теплым и приятным. При нанесении парафина на теле быстро образуется тонкая парафиновая пленка, которая защищает кожу от действия более горячего парафина, наносимого слоями уже поверх этой пленки. Сверху место аппликации нужно завернуть клеенкой, теплым шарфом или слоем ваты. Укройте ребенка одеялом.

в) Аппликации озокерита

Озокерит — это горный воск. Теплоудерживающая способность у озокерита значительно выше, чем у парафина.

Техники наложения аппликаций озокерита:

Аппликация на салфетке: Нагрейте озокерит в кастрюле на водяной бане до температуры около 100°С, непрерывно помешивая деревянной лопаточкой до прекращения образования пены. Для наложения методом марлевых салфеток приготовьте две салфетки из 10–15 слоев марли или тонкого трикотажа по размеру участка предполагаемого наложения аппликации. Салфетки пропитайте расплавленным озокеритом, равномерно отожмите руками в хлопчатобумажных перчатках (во избежание ожога) или с помощью деревянной лопатки. Подготовленную салфетку положите на полиэтиленовую пленку или компрессную бумагу и приложите к определенному участку тела той стороной, где озокерит. Прежде чем сделать аппликацию, убедитесь, что она не очень горячая и не вызовет ожога кожи. Для этого приложите уголок аппликации себе на тыльную поверхность кисти и определите, подойдет ли температура озокерита ребенку. Температура прилегающей к коже салфетки с озокеритом должна быть 38–42°С. На вторую салфетку нанесите более горячий озокерит — 45–60°С. Положите ее поверх первой. Зафиксируйте аппликацию сложенными пеленками или простынкой.

Кюветно -аппликационный метод: На дно эмалированной миски положите клеенку на тканевой основе. На клеенку — расплавленный озокерит слоем 1–1,5 см. Через несколько минут он остынет до 55–60°С и превратится в густое желе. Достаньте из ванночки клеенку вместе с озокеритовой лепешкой и наложите на участок кожи. Поверх клеенки положите пеленку, укутайте слоем ваты и прибинтуйте.
Время проведения озокеритовых аппликаций такое же, как и у парафина.

г) Грелки

Техника использования грелки: Грелку заливают наполовину, тогда она мягче и лучше покрывает прогреваемую поверхность. Для местного прогревания следует использовать воду при температуре 40°С. Для согревания ног и постели вода в грелке может быть до 60°С. Прежде чем закрутить пробку, нужно удалить из грелки воздух, прижав ее с боков. После закручивания пробки грелку перевернуть и убедиться, что она хорошо закрыта. Во избежание ожогов грелку нельзя класть непосредственно на голое тело, ее следует предварительно обернуть полотенцем.

д) Контрастные ножные ванны

Надо взять два тазика. В один налить воду с температурой 40–45 градусов, в другой налить воду с температурой 16–20 градусов. Ребенок попеременно по 10–15 секунд погружает ноги то в один, то в другой тазик. Процедура длится 5–7 минут. Ежедневно 14 дней. Затем перерыв 7 дней и повторить.

Лечение плосковальгусной деформации стоп — долгий процесс. Но заниматься им надо обязательно, чтобы Ваш ребенок потом, уже во взрослом возрасте, не испытывал неудобств при ходьбе и подборе обуви. Чем раньше начато лечение и чем систематически оно проводится, тем лучше и долговечнее полученные результаты. И очень важно помнить, Ваш ребенок смотрит прежде всего на Вас, он берет с Вас пример, Вы являетесь для него образцом для подражания. Помните, без ежедневного Вашего участия невозможно гармоничное и здоровое развитие Вашего ребенка!

Здоровья Вам и Вашим детям!!!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *