Внизу живота как будто шарик

К роли матери женщину в нашей стране готовят, кажется, с детского сада. На семейных праздниках девушки выслушивают тонкие и не очень намеки на то, что «пора бы»; в интернете читают рассказы о счастье материнства, в коридорах гинекологических приемных лицезреют плакаты с радостными матерями и младенцами. Но о самих родах никто никогда не говорит. Это событие как бы выпадает из общей благостной картины материнства. Роды — ну а что роды? Никто не обещал, что будет легко! Тогда почему никто и не предупреждает, что будет настолько сложно?!

Год назад я проводила опрос о правонарушениях во время родов. Прямого вопроса не задавала — дала список ситуаций, которые являются нарушением законодательства, прав пациентки, рекомендаций ВОЗ, и попросила респонденток отметить, что из этого с ними происходило. Прошлогодний опрос показал, что 49% рожавших женщин сталкивались с той или иной формой правонарушений во время родов — и, конечно, большинство не знали об этом.

Совсем недавно я попросила женщин поделиться своими историями — и за два часа получила больше сотни рассказов. Женщины писали о собственном опыте, отправляли сообщения подруг, мужчины рассказывали о своих партнершах. Я как будто вскрыла нарыв, который пульсировал годами.

Хамство и агрессия

«Врач начала осмотр, велела положить руки на грудь. Я нервничала, было больно, руками впилась в боковушки кресла. На что от врача поступило злобное замечание: «Вы вообще зачем беременели, если не можете себя нормально вести? Может, вам психиатра вызвать?”»

Запреты и принуждения

«Я готовилась к родам и читала, что не обязательно ставить клизму, а меня все равно затолкали в процедурный кабинет и сказали: «Я роды твои принимать не буду, мне не надо, чтобы ты на меня обосралась”».

«Очень тяжелым моментом был запрет на еду и питье. Меня привезли примерно в шесть утра, родила я в 14 и за это время вообще не пила, хотя ужасно хотелось: зима, отопление жарит вовсю, сухо, душно».

«Пока ко мне никто не заходил, я стояла на четвереньках и дышала, как учили. Прям чувствовала, что так надо. Ворвались, посадили на рахманова (акушерское кресло Рахманова. — Прим. ТД), вцепились в руки, так и держали».

Отказ в анестезии, грубые прикосновения

«Врач мне с разбега — просто по-другому описать не могу, — два-три пальца внутрь как запихнула, я чуть с кресла не слетела. Я айкнула, конечно, она только фыркнула и сказала: «Расслабилась быстро!”».

«Я умоляла сделать анестезию, сказали — надо было до схваток оформлять запрос, риска для жизни нет, потерпишь: «Тут всем больно”».

«Отказывали в обезболивании после кесарева. Демонстративно. С формулировкой: «Ты даже роды не знаешь что такое, думаешь: полежала, родила — и все? Пусть у тебя хоть сейчас поболит”».

Медицинские вмешательства без согласия роженицы

«Хотели вколоть мне что-то и не объясняли что. Когда я пыталась добиться ответа о названии, мне отвечали: «Витаминчики для ребенка”».

«Пришла на осмотр, схваток сильных не было, врач деловито так повозился около моей вагины, засунул туда пальцы, проткнул пальцами пузырь и сказал санитарке: «Можете уводить”. Меня не то что не спрашивали, меня там вообще как будто не было!»

«Мало того что мне отказали даже в самой легкой анестезии, так еще и вкололи окситоцин вообще без показаний. Из-за него я не понимала, когда надо тужиться, и процесс шел не вполне корректно. Как итог — внутренние трещины, которые до сих пор болят».

Иллюстрация: Рита Черепанова для ТД

Прием Кристеллера

*Прием Кристеллера — буквально выдавливание ребенка из живота матери. В России прием официально запрещен на основе приказа Министерства здравоохранения РФ № 318 и постановления Госкомстата РФ № 190 от 4 декабря 1992 года «О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения».

«Хирург встал рядом на табуретку и локтем стал давить на живот. В итоге выдавил пупса, но, Б…ТЬ, ИЗ-ЗА ЭТОГО У НЕГО БЫЛА КРИВАЯ ГОЛОВА. Я в шоке спросила, к чему это в дальнейшем приведет. Ответ: «Ну мы не знаем, может, спать будет плохо, может, ЕЩЕ ЧТО-ТО”».

«В момент родов на меня в прямом смысле плюхнулась женщина килограмм так 120 и начала давить на живот, чтобы ребенок вышел».

«Вцепились на рахманова в руки, в ключицу, и акушерка всем весом тела проталкивала ребенка к выходу. Не проталкивался: сделали надрез ножницами, которые буквально рядом валялись, и продолжили. Без анестезии».

Зашивание разрывов и надрезов без обезболивания

«Зашивали разрывы без анестезии, когда я заливалась слезами, смотрели презрительно, говорят: «У НОРМАЛЬНЫХ женщин после родов болевой шок, анестезии не положено”».

«Соседка по палате порвалась в процессе, а зашивать ее пришли практиканты — каждый по стежку делал. Даже не интерны, что-то мне подсказывает, — рядом с роддомом медколледж, где детишек после девятого класса обучают на медсестер и фармацевтов».

Отказы в помощи

«Мне прокололи пузырь и отправили в палату. Палата на другом конце коридора. У меня схватки, ноги мокрые, я иду по стеночке, спотыкаюсь — и хоть бы кто из персонала помог дойти. Легла отдохнуть на незастеленную кушетку, не могла дальше идти — так на меня наорали, что я тут валяюсь».

Отказ в присутствии партнера, запрет на личные вещи

«Мама подготовила все справки, чтобы быть со мной на родах, а ее просто не пустили — даже не объясняли почему, просто нет, у нас так не делается».

«После родов запрещали пользоваться специальными сетчатыми трусами и послеродовыми прокладками, поэтому я ходила, зажав между ног тряпку, которая должна была впитывать кровь, но справлялась с этим плохо. И из-за этого санитарка орала на меня, что я закапала весь пол».

***

Дарья Серенко: Карательная гинекология Как осмотр гинеколога превращается в «проверку на женственность» — в самом косном и унизительном из возможных вариантов

Каждый из вышеприведенных пунктов — нарушение 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», несоблюдение указаний методического письма «Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий», рекомендаций ВОЗ. В каждой истории поведение медицинского персонала — вопрос как минимум выговора, как максимум — увольнения и уголовного преследования. Но система продолжает существовать в том же виде, и рассказы женщин, родивших двадцать или тридцать лет назад, мало отличаются от историй тех, кто вышел из роддома буквально вчера.

Почему это происходит? Почему так массово?

Роды — закрытая, табуированная тема. Ее не принято обсуждать, не принято выносить на слух широкой общественности рассказы о том, как зашивали твои вагинальные разрывы. В стране, где дурным тоном считается слово «месячные», а медиа упражняются в изобретении новых эвфемизмов для слова «влагалище», открытая публичная дискуссия о травмирующем опыте родов практически невозможна. Пока роды — это «таинство», за закрытыми дверями родильных домов может совершаться все что угодно.

Женщина во время родов максимально беззащитна — ей попросту не до того, чтобы отстаивать свои права, личные границы, цитировать законодательство. Она одна, в окружении враждебной и безразличной среды. Какие бы нарушения ни происходили во время родов и какими бы последствиями они ни обернулись, отстаивание справедливости и защита прав — не то, чем готовы заниматься большинство матерей во время родов и с новорожденными на руках.

Иллюстрация: Рита Черепанова для ТД

Это понимает и медицинский персонал, поддерживает и культивирует это чувство беспомощности и вины. Вины за то, что роженица вздумала беспокоиться о своем благополучии, а не о ребенке, много требует, тормозит процесс, мешает работать.

Тем не менее насилие в родах — не история о медиках-живодерах и женщинах-жертвах. Это история о системе, где за последние 10 лет число больничных коек для рожениц уменьшилось на 16 тысяч, акушерок — на 7,5 тысячи, а количество рожениц только до 2016 года увеличилось почти на 100 тысяч.

Сотрудники родильных домов зачастую работают в нечеловеческих условиях: при дефиците времени, оборудования, тоннах отчетов. Пожалуй, даже при большом желании медработники не могут уделять достаточно времени моральной поддержке каждой рожающей женщины, заботиться о ее состоянии или просто соблюдать регламент. Их удел — хронический стресс и полное эмоциональное выгорание. Невозможно сочувствовать боли каждой пациентки, нет времени и сил на человеческое отношение. Наверное, их можно понять.

Впрочем, во время родов не до понимания, и осознание тяжелой жизни медперсонала не делает опыт женщины менее травматичным.

Как защитить себя? «Рожать платно» — совет хороший, но бессмысленный. Далеко не каждая роженица может позволить себе потратить на роды среднюю месячную зарплату, а то и больше.

Первое право, за которое стоит бороться, — партнерские роды. Участником может быть как родственник, так и доула. Присутствие партнера на родах — это и моральная поддержка, и трезво мыслящий человек рядом, который задаст необходимые вопросы персоналу, приструнит особо ретивых, отстоит права роженицы.

И, конечно, необходимо формировать юридическую практику. Подавать жалобы на нарушения, работать в законном поле, создавать больше прецедентов и давать им широкую огласку, если есть такая возможность. Как минимум — не стыдиться своего опыта и своих историй.

Роды — естественный процесс, в котором когда-то участвовал каждый из нас. Для начала стоит признать, что он происходит, и заговорить о нем. И тогда появится шанс на перемены.

Спасибо, что дочитали до конца!

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим вас оформить ежемесячное пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать. Пятьдесят, сто, пятьсот рублей — это наша возможность планировать работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

ПОДДЕРЖАТЬ

Еще больше важных новостей и хороших текстов от нас и наших коллег — в телеграм-канале «Таких дел». Подписывайтесь!

Следите за питанием

Многие женщины совершают банальную, но катастрофическую ошибку, пропуская прием пищи или заменяя правильное питание диетическими добавками после родов. Крайне важно, чтобы вы придерживались правильного питания, чтобы производить достаточно молока. Рацион должен быть обогащен микроэлементами, которые помогают поддерживать метаболический цикл организма новорожденного и обеспечивать правильное постнатальное развитие. Доверьтесь диетологам и врачам! Начните есть зеленые листовые и другие яркие овощи, нежирный белок, специи, зеленый чай и пейте много воды, чтобы вывести токсины.

Тренируйтесь

Если вы хотите избавиться от надоедливого живота после родов, вам нужно выполнять минимум 20-30 минут кардио и силовых тренировок. Делайте это, когда ваш ребенок спит. В качестве упражнений вам подойдут скручивания, отжимания, планки, подъем коленей, бег трусцой, прыжки, выпады, приседания, разгибания трицепсов, подъемы ног и т.д. Но сначала вы должны поговорить с врачом, чтобы узнать о возможных ограничениях.

Читать также Звезды, ставшие родителями в 2018 году: Кейт Миддлтон, LOBODA, Ким Кардашьян, Джамала и другие

Практикуйте Анулом-Вилом

Анулом-Вилом — это дыхательное упражнение, которое включает вытягивание воздуха из диафрагмы и удерживание его в брюшной полости. Регулярные ритмические сокращения включают значительное сжатие (во время вдоха) и расслабление (во время выдоха), которые помогают тонизировать верхнюю и нижнюю часть живота. Сохраняйте прямую осанку, и когда почувствуете себя более уверенно, увеличьте время задержки воздуха. Упражнение также улучшает пищеварение за счет увеличения перистальтики или движения кишечника.

Старайтесь больше отдыхать

Недостаток отдыха вызывает накопление токсинов в организме, провоцируя воспаление. Когда тело находится в состоянии постоянного воспаления, это заставляет жировые рецепторы перемещаться в центральную область. Поэтому молекулы жира скапливаются в области живота. Когда у вас маленький ребенок, о полноценном отдыхе можно только мечтать, но постарайтесь отдыхать как можно больше.

Избегайте экстремальных диет

Иногда новоиспеченные мамы впадают в панику или депрессию после родов. И чтобы вернуться в форму, они принимают крайние меры и придерживаются диет, которые заставляют их недоедать, что в конечном итоге влияет на здоровье ребенка. Голодание не принесет пользы, а наоборот, ухудшит ситуацию. Поговорите с диетологом, чтобы узнать, что, сколько и когда нужно съесть, чтобы быстро восстановить фигуру.

Снимайте стресс, медитируя

Новорожденный ребенок, кроме радости, приносит и много хлопот, а значит, в течение нескольких месяцев вы не сможете заниматься любимыми расслабляющими делами (например, рисовать, читать книги и т. д.). Поэтому лучше всего практиковать медитацию — это поможет вам сосредоточиться, минимизировать фоновый шум, выпустить негативную энергию и улучшить качество сна. И самое главное, вы не будете нарушать сон вашего ребенка.

Попробуйте бандаж для живота

Бандаж помогает подтянуть брюшную полость и ускорить процесс сокращения матки до ее первоначальных размеров. Это один из самых старомодных способов уменьшения жира на животе. Кроме всего прочего, он помогает улучшить осанку и уменьшает боль в спине. Убедитесь, что он не слишком тугой и не слишком свободный. И обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Как изменяется тело женщины после родов

В период беременности сильно увеличивается жировая прослойка. Это защитная реакция организма, снижающая риск воздействия негативных факторов на состояние плода. Метаморфоза особенно актуальна для зоны живота, его внешний вид часто вызывает беспокойство у молодых мам. Он напоминает сдувшийся шар, кожа дряблая, обвисшая, покрыта растяжками. Причина кроется в увеличенной матке, не успевшей принять начальные размеры.

Выделяют следующие изменения тела женщины:

  1. Шейка восстанавливается в 2 р. дольше матки, прежние размеры примет спустя 3-4 месяца после родоразрешения. Форма будет уже не конусообразной, а цилиндрической. Круглое отверстие зева станет щелевидным. Изменение происходит, если роды прошли естественным путем. Женщинам не стоит беспокоиться, разница заметна лишь при осмотре гинекологу. На работу половой системы форма шейки не влияет.
  2. Увеличены размеры влагалища. Малыш проходит по родовым путям, растягивает мышечные волокна. Большой вес ребенка увеличивает нагрузку, поэтому врачи делают разрезы, помогающие предотвратить появление разрывов. Влагалище остается растянутым, прежних размеров достигает через 3 мес. Его вид до и после родов имеет существенные отличия.
  3. Увеличение матки сказывается на мочевом пузыре. Он долго находился в сжатом состоянии. Это привело к снижению тонуса. Среди проблем в послеродовой период выделяют частые позывы в туалет, их отсутствие, подтекание мочи при смехе, кашле, боли при мочеиспускании. Последние 2 симптома требуют осмотра врача.
  4. Огромный выброс гормонов влияет на размер, объем молочных желез. Приток молока увеличивает грудь в 1 – 1,5 р., делает ее более плотной. Постепенно она провисает, теряет упругость, уменьшается в размере. Набор лишних килограмм при беременности приводит к появлению растяжек, увеличению жировой ткани. Уменьшить риск таких проявлений возможно, если начать уход за ней до начала изменений. Грудное вскармливание, длящиеся дольше 1 года, снижает шанс полной инволюции.

Некоторые изменения мало заметны, но обвисший живот с растяжками приходится прятать под одеждой. Женщины смущаются раздеваться перед мужем, ищут варианты для быстрого решения проблемы. Ответить на вопрос, живот после родов через сколько уходит, сложно. Процесс зависит от ряда факторов. Кому-то для решения проблемы потребуется 3-12 мес., у кого-то она останется до конца жизни.

Что делать при напряжении мышц живота?

При редко возникающей твердости живота, не дополняющейся никакими другими симптомами, беспокоиться не стоит. Если состояние самостоятельно не прошло, то лучше лечь в постель и расслабиться. Помогает регулярное употребление в течение нескольких дней отвара или настоя мелиссы и мяты.

При длительно сохраняющемся повышенном тонусе мышц матки и брюшины, присоединение болей (иногда с иррадиацией в крестец или промежность), появлении кровотечения, симптомов интоксикации и/или диспепсических нарушений необходима консультация гинеколога.

Меры профилактики гипертонуса матки и твердого живота

Причины того, что не ушел живот

Учитывая физиологические особенности организма, женщинам приходится соблюдать рекомендации по ведению образа жизни после родов. Они не всегда помогают убирать живот быстро. Существует ряд причин, увеличивающих период восстановления:

  • слабая эластичность кожи, мышц;
  • чрезмерная масса тела до беременности;
  • роды путем кесарева сечения;
  • наличие, величина диастаза;
  • рождение более одного плода.

При ожирении назначают специальный комплекс упражнений. Для повышения упругости кожи рекомендуются увлажняющие крема, обогащение рациона питания продуктами с витаминами А, Е. В каждой ситуации врач подскажет что делать, подберет лучший метод воздействия на послеродовой живот.

Возможности раннего обнаружения

Своевременное обнаружение рака желудка зависит от раннего распознавания жалоб со стороны желудка, от незамедлительного обращения к доктору и от лечения хронических заболеваний. К сожалению, отсутствуют признаки, характерные только для рака желудка. Желудок располагается в верхней части живота посередине и немного слева. Любые жалобы в этой области могут быть вызваны как доброкачественными опухолями, так и раком желудка. Поэтому почти все и зависит от самого человека – как долго он будет страдать от своих жалоб и как быстро решит обратиться к доктору для выяснения причин этих жалоб. Если жалобы со стороны живота все-таки сохраняются на протяжении 1…1,5 месяцев, и Вы сами их ни с чем не связываете, а известные Вам вспомогательные средства не помогают или помогают на короткое время, тогда нужно идти к доктору. Перед началом лечения необходимо всегда выяснить причину симптомов заболевания. Самостоятельное диагностирование и лечение в случае опухолей становится причиной важной потери времени и затрудняет проведение лечения.

Признаки заболевания или симптомы

На ранней стадии рака желудка особенные жалобы обычно отсутствуют. И поэтому своевременное обнаружение опухоли является также проблематичным, так как никто не торопится к врачу с незначительными жалобами. В то же время это заболевание можно было бы без труда обнаружить с помощью одной процедуры.

На что обращать внимание?

  • Ощущение давления и переполненности в верхней части живота, быстрое наполнение желудка – глаза «едят», а желудок не принимает пищу или начинает болеть, пища не помещается в желудок.
  • Отрыжка — изжога, обычно после еды, а также вне зависимости от приема пищи или от состава пищи. Изменения аппетита.
  • Тошнота и рвота.
  • Затрудненное глотание – пища застревает при глотании, вызывая появление боли за грудиной или посередине в верхней части живота. В некоторых случаях помогает частое глотание и употребление жидкости, в другой раз это может закончиться рвотой. Особенно это характерно для рака пищевода или верхней части желудка или кардии.
  • Анемия или малокровие — это приводит к необъяснимой усталости, слабости вплоть до безразличия к окружающему.
  • Прощупываемая «шишка» в животе.
  • Потеря веса.

Если к одному или нескольким из этих симптомов добавляется один или несколько факторов риска, а жалобы сохраняются дольше двух месяцев, то велика вероятность наличия злокачественной опухоли желудка. Однако, то же время, все вышеперечисленные симптомы заболевания могут быть вызваны также и доброкачественными заболеваниями желудка. Именно поэтому и нужны исследования для выяснения причины жалоб.

Стадии рака желудка

Разделение злокачественного заболевания на стадии или группы развития – это система, которая характеризует наличие и распространение опухоли и которая определяет выбор метода лечения и прогноз заболевания.

Стадия определяется на основании трех показателей, которыми являются:

  • Размер опухоли (T). Здесь учитывается как размер опухоли на внутренней поверхности желудка, так и вовлеченность слоев стенок желудка, а также распространение непосредственно в близлежащие ткани.
  • Поражение лимфатических узлов, окружающих желудок (N). Желудок имеет очень хорошее кровоснабжение, которое сопровождается параллельной лимфатической системой. Рак дает свои первые метастазы именно в лимфатические узлы, находящиеся рядом с желудком.
  • Распространение опухоли в другие органы или отдаленные очаги или метастазы (M). В далеко зашедших случаях клетки злокачественной опухоли распространяются как по кровеносным сосудам, так и по лимфатическим сосудам, в основном — в печень и легкие, у женщин — в яичники, реже — в надпочечники, кости и мозг.

TNM – это международная классификация, с помощью которой можно охарактеризовать злокачественную опухоль любой локализации и которая делает диагноз понятным, даже если не знаешь родного языка пациента.

Так, например, диагноз Carcinoma ventriculi T1N0M0, говорит о том, что мы имеем дело с маленькой и поверхностной злокачественной опухолью желудка, которая не распространилась в окружающие лимфатические узлы и не дала отдаленных метастазов.

Здесь приведено разделение рака желудка на стадии, которое исходит, в основном, из собственного размера опухоли.

  • 0 стадия – опухоль только в поверхностном слое слизистой оболочки желудка. Опухоль на 0 стадии также называют carcinoma in situ.
  • I стадия – опухоль поражает слизистую оболочку желудка.
  • II стадия – опухоль поражает стенку желудка вплоть до покрывающего его внешнего слоя, поблизости от опухоли могут быть метастазы.
  • III стадия – опухоль распространяется через стенку желудка, в окружении опухоли есть метастазы.
  • IV стадия – опухоль проросла в соседние органы или есть отдаленные метастазы в других органах.
Исследования

Диагностирование любого заболевания начинается с беседы с врачом и с осмотра врачом пациента. После этого можно решить, какие анализы и исследования необходимо сделать.

В случае заболеваний желудка, и особенно опухолей, главным является эндоскопическое исследование или гастроскопия, что представляет собой введение в желудок гибкой «трубки», снабженной специальной оптикой. При проведении этого исследования можно проверить слизистую оболочку желудка, а также пищевода и взять кусочки ткани или биопсию. Такие кусочки ткани предоставляют информацию о патологических изменениях в слизистой оболочке желудка и помогают определить строение опухоли, что, в свою очередь, очень важно для принятия решения о дальнейшей тактике лечения.

Рентгенологическое исследование желудка для диагностирования рака в настоящее время используется все реже и только в тех случаях, когда в горле, пищеводе или верхней части желудка есть какое-то патологическое препятствие для введения гастроскопа. Причина в том, что как рак, так и другие заболевания перед началом лечения требуют микроскопического подтверждения или получения образца ткани. И нередко глазом невозможно определить, имеет ли место оставшаяся без внимания язва или рак. А лечение в каждом случае совершенно разное. Во время рентгенологического исследования получение биопсии невозможно.

При обнаружении опухолей желудка важно знать, распространилась ли опухоль дальше и куда, есть ли очаги в других органах. Для того чтобы узнать это, проводятся дополнительные исследования. Самую точную информацию дает компьютерная томография всего тела, вспомогательными являются ультразвуковое исследование брюшной полости, а также рентгенологическое исследование легких.

Иногда случается и так, что, несмотря на все проведенные исследования, все-таки не удается поставить точный диагноз. Тогда последней возможностью остается диагностическая операция, чтобы под контролем глаза оценить ситуацию и получить кусочки ткани из очагов заболевания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *