Зеленая родинка

Самым распространенным видом рака в Воронежской области является меланома – за последние четыре года заболеваемость ею выросла на 20%. В 2017 году врачи выявили в регионе 250 случаев меланомы. От этого вида рака кожи за год умерли 52 пациента.

Дерматовенерологи, патоморфологи, хирурги, онкологи, радиотерапевты, радиологи и врачи общей практики из Москвы и Воронежа обсудили эпидемиологию меланомы, факторы риска и раннюю диагностику в ходе научно-практической школы «Меланома. Современные аспекты диагностики и лечения». Она прошла в Воронеже в четверг, 5 апреля. Корреспондент РИА «Воронеж» выделила ключевые моменты выступлений специалистов.

Что такое меланома?

– Меланома – злокачественная опухоль, которая происходит из меланоцитов – эпидермальных клеток, которые синтезируют меланин. Меланома бывает не только кожи, но и слизистых оболочек. Биологическая особенность таких опухолей – способность к раннему образованию метастаз. Опухоль метастазирует лимфогенным и гематогенным путем, – рассказал ассистент кафедры онкологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени Сеченова Минздрава России Игорь Синельников.

Как появляется меланома?

– Меланома часто возникает из какого-то предшественника – в основном из родинок. Они по своему клиническому поведению имеют огромное разнообразие. Это плут. Наиболее частые формы родинок: пограничные (поверхностные), смешанного типа и интрадермальные (когда меланоциты проникли в глубокий слой кожи). Самой неопасной формой считается интрадермальная и смешанного типа, а вот пограничный невус опасен. Любая изменяющаяся родинка – повод для консультации с онкологом, – отметил завотделением биотерапии опухолей НМИЦ онкологии имени Блохина Минздрава России Лев Демидов.

Что должно насторожить в родинках?

– В родинках самое опасное – розовый цвет. Это всегда должно настораживать, потому что это признак ангиогенеза (процесс образования новых кровеносных сосудов в органе или ткани. – Прим. РИА «Воронеж»). Значит, там растут сосуды, и если это не гемангиома (доброкачественная опухоль), то, скорее всего, это что-то из области онкологии, – предупредил научный сотрудник отделения биотерапии опухолей НМИЦ онкологии имени Блохина Игорь Утяшев.

Когда обращаться к врачу?

– Обычно первую диагностику проводят не онкологи, а врачи первичного звена. У многих людей есть невусы. Даже когда они не беспокоят, за ними нужно наблюдать. Если есть вопросы, то лучше проконсультироваться. Если же появился зуд или кровотечение, изменился цвет, то нужно бежать к врачу. К нам до сих пор поступают пациенты с третьей и четвертой стадией – люди почему-то боятся обращаться. В Воронежской области почти в каждом районе есть онколог. Три года назад было организовано девять межрайонных онкологических кабинетов на базе крупных районных больниц, которые оснащены соответствующим оборудованием, – рассказал главврач Воронежского областного клинического онкологического диспансера Иван Мошуров.

Как диагностировать меланому?

Хотя количество заболевших меланомой в Воронежской области растет, учащается и диагностика заболевания на ранних стадиях. Она дает высокий шанс на излечение.

– Зачастую для диагностирования меланомы не нужны специальные инструменты. Нужно лишь знать признаки болезни, полностью осмотреть пациента (каждый участок кожи!) и научить его заниматься самообследованием, – уверен научный сотрудник отделения биотерапии опухолей НМИЦ онкологии имени Блохина Игорь Утяшев. – Врачи – не только онкологи, но и терапевты – должны обращать внимание на родинки. Основной инструмент для диагностирования меланомы – правило АБЦДДД. То есть смотреть на асимметрию, бордюр, цвет, диаметр (не должен быть больше 5 мм), динамику роста родинки, а затем провести дерматоскопию.

Кто больше других подвержен заболеванию?

По словам Игоря Синельникова, риск возникновения меланомы повышают четыре фактора. Первый – степень чувствительности кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей. Реже всего меланома встречается у людей с оливковой, темной или черной кожей.

Чаще всего меланомой заболевают люди с тремя фототипами кожи:

  • кельтский – очень светлая кожа, которая легко обгорает на солнце, глаза у человека с этим фототипом обычно зеленые или голубые, а волосы рыжие;
  • скандинавский – светлая кожа, которая обгорает на солнце, глаза и волосы у людей с этим фототипом светлые;
  • восточный-европейский – чувствительная кожа, можно быстро получить солнечный ожог, если не принимать защитных мер. Этот фототип встречается преимущественно у россиян с разным цветом глаз и волос.

Второй фактор – наличие большого числа родинок (невусов). Самые опасные – атипичные родинки. Они имеют неровные границы, могут быть размером до 15 мм.

Третий фактор – наличие гигантских пигментных невусов у детей. В четверти случаев из них возникает меланома.

Последний фактор – сильное воздействие ультрафиолета. Несколько солнечных ожогов, полученных в детстве, удваивают риск возникновения меланомы.

«Специально загорать вообще не рекомендуется»

— С чем связан такой прирост числа случаев меланомы?

— Одним из ведущих провоцирующих факторов развития меланомы считается чрезмерное облучение ультрафиолетом.

— В солярии?

— Не только. Солярии, возможно, какой-то вклад вносят. Но сегодня люди опомнились и относятся критично к искусственным источникам облучения. Хотя когда-то говорили, что солярии абсолютно безвредны.

Также изменились стереотипы поведения людей. Если посмотреть на картины или фотографии 50-летней давности, то как люди на пляже отдыхали? Под зонтиками, в платьях, в костюмах ходили. Массового увлечения загаром, как сейчас, не было. А сегодня несколько дней солнечных есть — надо скорее загореть.

У меня напротив дома холм: как только появилось солнышко, чуть-чуть теплее стало — люди уже лежат и загорают. А иногда для развития меланомы достаточно однократного интенсивного ультрафиолетового облучения.

— Лучше вообще не загорать?

— Специально загорать вообще не рекомендуется.

— А как тогда на море? Искупался и что делать?

— Ложиться под зонтик. И загар все равно будет. Даже в пасмурную погоду можно загореть. Также нужно использовать защитные кремы и не находиться на открытом солнце с 11.00 до 16.00.

— Сидела девушка год в офисе, наступило лето, поехала в Турцию и хочет загореть…

— Офисные работники, кстати, тоже относятся к группе риска в отношении развития меланомы. Когда они вырываются на десять дней на море и хотят резко загореть, то от этого больше вреда, чем пользы. За десять дней можно получить несколько солнечных ожогов, кожа будет облезать, и загар хорошо не возьмется. Если есть большое желание загореть, то нужно делать это постепенно: в первый день находиться под солнцем десять минут, во второй — 20. Кожа будет темнеть, вырабатывать защитный пигмент.

Когда солнце – враг

Наверное, уже каждый знает, что шоколадный загар имеет мало общего со здоровьем. Ультрафиолет вызывает повреждение ДНК и является главной причиной возникновения злокачественных опухолей кожи. Чем больше времени человек проводит, подставляя тело лучам, тем выше вероятность неприятных последствий. Важна и активность солнца. Не случайно дерматологи настойчиво советуют не находиться на пляже в период с 11 до 16 часов дня, когда оно наиболее агрессивно.

Кстати, многие ученые связывают риск развития меланомы с тем, что в детском и подростковом возрасте человек часто получал солнечные ожоги. Они вызывают в меланоцитах, пигментных клетках кожи, изменения, которые со временем и приводят к злокачественным состояниям. Этим же объясняется и тот факт, что почти в 50% случаев меланома развивается на ногах – они всегда открыты у детей летом и больше всего подвергаются воздействию солнечного излучения.

В последнее время все больше говорят об опасности и «искусственного солнца» – солярия. По некоторым данным, один сеанс здесь (а это, как правило, 5–10 минут) равняется целому дню на пляже! Некоторые европейские страны (Германия, Франция и Австрия) и штат Калифорния (США) даже запретили использование соляриев детям до 18 лет.

Безусловно, солнце – это источник витамина D и средство против депрессии, но в больших количествах оно самый настоящий враг. Иначе Всемирная организация здравоохранения не признала бы ультрафиолетовое излучение канцерогеном наравне с мышьяком, курением и асбестом.

Куда бежать?

Заметили у себя на теле необычную родинку – обязательно сходите к дерматоонкологу. Если этого врача в доступе нет, можно проконсультироваться у дерматолога, хирурга или онколога. Опытный специалист может визуально определить характер невуса. Помогает ему в этом специальный прибор дерматоскоп. По сути это мощное увеличительное стекло, рассматривая через него родинку, доктор может заметить самые мелкие детали, которые просто невозможно увидеть невооруженным глазом. Если есть сомнения в диагнозе, врач проведет гистологическое исследование, позволяющее определить характерные признаки доброкачественного, предзлокачественного и злокачественного новообразования.

Кстати, если хочется удалить родинку из эстетических соображений, то решение также должен принимать дерматоонколог после дерматоскопии, которая позволяет выбрать оптимальный метод, определить границы и глубину удаления.

Даже если перерождения в меланому не произошло, из медицинских соображений удаляют те родинки, которые подвергаются постоянному трению, давлению, травмированию. А также те, что находятся в паховой области и под мышками, под грудью, на поясе, а у мужчин – на лице в месте бритья.

Если родинку, переродившуюся в меланому, удаляют на ранней стадии, вероятность полного выздоровления достигает 95%, если упустить время – лишь 20%.

Чистотелом выжигать — опасно

Ольга Киселева, «АиФ-Юг»: Сергей Анатольевич, правда ли, что человеку, у которого много родинок, нельзя посещать солярий и загорать на солнце?

Сергей Яргунин: Если на теле есть меланоцитарные невусы или диспластические образования, которые схожи с родинками, тогда при избыточном влиянии ультрафиолета они могут трансформироваться в меланому. Если специалист рекомендует не загорать вообще, то лучше прислушаться к нему и по максимуму ограничить кожу от контакта с опасными лучами. Если особых поводов для беспокойства не замечено, то достаточно соблюдать всем известные правила: не загорать с 11 до 16 часов.

— Каких родинок стоит опасаться? Может, лучше вообще все удалить?

— По незнанию многие люди склонны верить слухам о том, что все родинки опасны и несут в себе рак по умолчанию. Но это не так. Большинство новообразований совершенно безобидны. Это может быть невус, состоящий из скопления пигментных клеток, или сосудистое образование. На вид они плоские, равномерно окрашенные, в большинстве тёмно-коричневые или чёрные диаметром до 5 мм, рельеф не отличается от основного кожного рисунка, с присутствием волос. И то, и другое на протяжении жизни возникает у человека. Они не несут никакой опасности для жизни, удалять их не нужно. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Попытки найти у себя раковую опухоль и лечение её примочками или «выжиганием чистотелом» очень опасно.

Когда бежать к врачу

— Обязательно ли показываться онкологу перед удалением родинок и бородавок?

— Вопрос о том, можно ли удалять родинки, является сегодня, пожалуй, одним из наиболее актуальных. У современной медицины имеется несколько эффективных методов удаления. Однако не стоит торопиться. Дело в том, что любая операция должна сопровождаться консультациями как дерматологов, так и дермоонкологов. Диагностика невусных клеток необходима не только для исключения потенциальной онкологии, но и для выбора способа удаления родинки. Дело в том, что для экзекуции одних родинок вполне подойдёт моментальное срезание при помощи тока высокой частоты, а для удаления других — хирургический скальпель. В особых случаях специалисты применяют лазер или жидкий азот.

— Можно ли самому определить рак?

— Безопасная родинка не увеличивается в объёме и ширине, поэтому на любые отклонения необходимо обращать внимание, чтобы не допустить развития злокачественной опухоли. Опасения должно вызвать любое изменение цвета, формы, размера, неприятные ощущения: болезненность, жжение, зуд.

Осматривать свои родинки следует более-менее регулярно всем без исключения.

Сухая родинка не так безопасна, как может показаться на первый взгляд.

Это достаточно тревожный симптом, требующий консультации специалиста.

Вряд ли в мире можно найти человека, на коже которого нет родинок, в медицине называемых невусами.

Чаще всего это совершенно безопасные пятнышки, которые появляются как у взрослого, так и у ребенка и не несут угрозы жизни и здоровью.

Однако, иногда родинки могут перерождаться в злокачественные образования.

Принято считать, что об опасности свидетельствуют только висячая, быстрорастущая черная родинка. Однако это не совсем так.

Существует еще ряд признаков перерождения невуса:

  1. Сохнущий верхний слой родинки. В таком варианте кожа невуса начинает шелушиться и чесаться.
  2. Почернение родинки, что вместе с другими факторами может свидетельствовать о неприятных последствиях.

Если же родинка стала черной и при этом потемнение не сопровождается сухостью и шелушением, то какую родинку принято считать доброкачественной и в лечении она не нуждается.

Фото: сухая почерневшая родинка с признаками перерождения

МИФ №5 Современное безболезненное удаление родинок не позволяет исследовать удаленные ткани. А значит, человек не знает, была ли его родинка опасной или нет.

— Всегда можно сделать цитологию до удаления — клетки забираются либо шприцом (внутридермально) либо скребком. Но делается это в специализированных государственных клиниках. В частных медицинских центрах эту процедуру, как правило, игнорируют, а это, действительно, может иметь значение. Потому что прежде чем удалять, скажем, родинку, необходимо поставить предварительный диагноз, дифференцировать злокачественную от незлокачественной, а затем выбрать способ удаления: лазер, криодеструкция или электрокоагуляция. По результатам цитологического или гистологического исследование ставится окончательный диагноз.

Впрочем, если речь идет о новообразовании на лице и не хочется, чтобы на нем оставался какой-то косметический дефект, мы тоже удаляем его без гистологии. Кроме того, очень сложно исследовать ткань новообразований, представляющий собой едва заметные точки. Родители часто об этом просят, но я всегда против того, чтобы их убирать. Объясняю, что организм на генетическом уровне запрограммирован на определенное количество пигментных клеток. Мы уберем их здесь, они появятся в другом месте, причем неизвестно, в каком. А если внутри и мы не сможем за ним следить?

Опасен ли солярий?

Согласно исследованиям, если человек проводит в солярии много времени, то риск заболеть меланомой увеличивается в три раза. По словам участников конференции в Воронеже, даже недлительное пребывание под лампами солярия (за жизнь от одного до девяти часов) увеличивает риск развития меланомы на 46%.

Как лечат меланому?

– Сегодня в лечении меланомы первое место занимает хирургический метод. Если у пациента есть метастазы, то возникают сложности. Лечение дорогое. Чем раньше выявляем болезнь, тем дешевле лечение и лучше результат. Сейчас при первой – второй стадиях меланомы можно добиться ремиссии. Если третья –четвертая стадии, то нужно тратить огромные деньги. Есть очень дорогие препараты, для лечения одного больного в год надо около 3 млн. У нас в регионе на таком лечении находятся шесть пациентов, – рассказал Иван Мошуров.

Правда ли, что родинки лучше не трогать?

– Статистика показывает, что трогать надо и как можно раньше. Еще часто говорят: «Оно может само пройти». Для меланомы характерно самопроизвольное уничтожение, хотя, как правило, оно частичное. Полная регрессия бывает, но весьма редко. А вот частичная регрессия – часто встречаемый феномен. На самом деле это сигнал, что стадия уже запущенная, – отметил Лев Демидов.

Правда, что если из родинки растут волосы, то она безопасна?

– Есть мнение, что если из родинки растут волосы, то она доброкачественная, но это не так. На самом деле, если из родинки выпадают волосы – это говорит о ее злокачественности, – сказал Лев Демидов.

Часто ли россияне болеют меланомой?

– Распространенность меланомы на 100 тыс. россиян составляет порядка 50 человек. Риск повторного заболевания до 75 лет составляет примерно 0,5% (а в США – 2%). Рост заболеваемости за пять лет составил 16%, за 10 лет – 30%, а за 20 лет – 93%. На первой – второй стадиях выживаемость пациентов в течение десяти лет составляет до 90%, на третьей стадии – 70-80%, а на более поздней – 30% , – рассказал Игорь Синельников.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

В твиттере стал очень популярным пост пользовательницы, сделавшей странное открытие: у всех девушек есть родинка в одном и том же месте по центру запястья. И эта теория быстро переросла во флешмоб, ведь девушки одна за другой начали подтверждать в комментах, что всё это не миф, а реальность.

Пользовательница твиттера с никнеймом aaryn запустила быстро ставший популярным тред, обсуждать который будут ещё долго. Она опубликовала фотографии четырёх женских рук и задалась не самым обычным вопросом.

Леди… У вас есть родинка по середине запястья или это миф?

ladies….. u got a freckle on the middle of ur wrist or is this a myth lmao pic.twitter.com/VpwkkeWKTj

— aaryn ✰ (@aarynwhitley) 22 мая 2019 г.

Пост собрал больше 50 тысяч лайков, ведь оказалось, что под этот необъяснимый закон о родинках подходит множество девушек со всего мира, которые и пришли в комменты с удивлёнными восклицаниями.

Jazz

Оригинал

Caroline Hirons

ОригиналЧто за *****? На обеих руках!

dodie

ОригиналЧТО

Явление оказалось очень распространённым, а родинки на запястье есть даже у тех девушек, которым кажется, что там ничего.

b

ОригиналЯ сначала такая «неее», а потом увидела, что родинка у меня спряталась под часами на запястье.

LTP

ОригиналВТФ

local mean girl

ОригиналЧто

Парням, конечно, тоже было интересно поучаствовать во флешмобе. И единой позиции о том, хорошо ли, что на запястье у мужчины есть родинка, выработано не было.

Zach O’Neill

ОригиналТак, ребят, что это значит?

Pete MacHale

ОригиналА у меня нет родинки. Так я подтвердил, что я натурал.

Чтобы выяснить, насколько правдоподобна эта история с родинками, редакция Medialeaks в лице корректора, автора и эсэмэмщика (на фото слева направо) решила проверить миф, не щадя собственных запястий. И у девушек родинок на запястье нет, а вот у парня она прямо по центру. Впрочем, возможно, это исключение, только подтверждающее правило.

Ну а если вы уже опросили всех знакомых девушек насчёт родинок, вот вам новое испытание. Аналогичная легенда есть и про мужчин. Только у каждого мужчины в одном и том же месте есть не родинка, а шрам.

Ещё одна тема, которая объединяет всех, — обсуждение ЕГЭ. И спор о пользе экзамена вызвал новую эпичную баталию в твиттере, и разобраться, кто прав, совсем не просто,

Рак кожи у ребенка врачи называют казуистикой, настолько редко он встречается. Это не значит, что родителям можно не обращать внимания на новообразования на коже ребенка, но и переусердствовать не стоит. «Доктор Питер» развеивает самые распространенные мифы о новообразованиях на коже у детей с помощью профессора Светланы Кулевой, заведующей детским отделением НМИЦ онкологии им. Петрова.

Чаще всего новообразования у детей — проблема не сегодняшнего, а завтрашнего дня. Однако случаи меланомы в детской онкологии все же случаются. Поэтому если родителей беспокоит на теле ребенка какое-то новообразование, лучше все-таки показать его онкодерматологу. С одной стороны, чтобы не упустить время для эффективного лечения, если оно окажется, действительно, проблемным. С другой, чтобы не допустить избыточного хирургического вмешательства, что это часто происходит, когда новообразование оценивает врач другой специализации.

Какими должны быть диагностика и лечение детских новообразований? Самые распространенные убеждения на этот счет, причем часто взаимоисключающие, опровергает или подтверждает профессор НМИЦ онкологии им. Петрова, д.м.н., заведующая отделением детской онкологии Светлана Кулева.

МИФ №1 У детей рака кожи не бывает

— К сожалению, бывает. Да, это так называемые казуистические случаи. За многолетнюю практику у меня было два случая меланомы – у 9-летнего ребенка, поступившего из региона уже была генерализованная форма и спасти мы его не смогли. И у 17-летней девочки — ей в региональной клинике детский онколог несколько раз удалял новообразование лазером, изначально выбрав неправильную тактику лечения. К нам она попала с 3-й стадией заболевания, оно быстро прогрессировало и спасти ее тоже не удалось. «Молодые» меланомы — быстро выходят на генерализацию и уже ничего нельзя сделать.

Редко мы сталкиваемся и с плоскоклеточным раком. В нашей практике было три случая фибросаркомы, один из них у 4-летнего ребенка — чрезвычайно редкое заболевание для такого возраста. Фибросаркома у взрослых может быть от розового до коричневого цвета с ободочком, но это большие элементы, с изъязвлениями. У детей она проявляется как розовое пятнышко на руках или на ногах, оно очень маленькое — настолько, что даже с помощью дерматоскопии сложно поставить диагноз не только обычному дерматологу или хирургу, но и онкологу. Поэтому при малейшем подозрении на фибросаркому делается гистологическое исследование.

Как можно заразиться вирусом папилломы человека (ВПЧ)?

  • В быту через рукопожатие;
  • Половым путем, если он базируется на половых органах. Больным с подобным диагнозом следует использовать барьерные средства контрацепции, чтобы не передать вирус своему половому партнеру;
  • При прямых контактах с обнаженными участками кожи, даже при массаже.

Симптомы папилломы

Причиной возникновения заболевания является вирус папилломы. Он проникает в организм преимущественно через кожные микротравмы.

Первоначально распространяется латентно. Полностью ВПЧ проявляется лишь спустя месяц или даже полгода. Выражен в виде бородавок, которые могут вызывать зуд и жжение, а иногда и воспаление по периметру новообразования. При касаниях является источником колоссального дискомфорта. Иногда идет в связке с таким заболеванием, как эндометриоз.

Факт. Согласно данным ВОЗ, существует более 100 типов папилломавирусов, из которых, по меньшей мере, 13 могут трансформироваться в рак.

Самые распространенные виды папиллом:

  • Подошвенные папилломы — выделяют по типу их размещения. выглядят как блестящая «шишка» без сохранения эпителиального рисунка. Вокруг такой «шишки» могут образовываться своего рода пузырьки;
  • Остроконечные папилломы — передаются половым путем, серые или розоватые пигментации. При трении вызывают жжение, кровотечение. Размещены на половых губах, в преддверии влагалища. У мужчин — в отверстии мочеиспускательного канала;
  • Плоские папилломы — болезненные и зудящие округлые плоские наросты от розоватой до желтоватой расцветки;
  • Папилломы Левандовского-Лютца (бородавчатые) — свойственны, в основном, детям и подросткам. Красно-коричневые пятна на участках тела, которые максимально подвержены ультрафиолетовому излучению;
  • Вульгарные — твердые ороговевшие образования преимущественно локализуются на пальцах и тыльной стороне ладоней. У детей страдают колени. Такая разновидность данного образования часто носит групповой характер: объединяются несколько папиллом;
  • «Юношеские» папилломы — у детей до 5 лет — в гортани. Если у роженицы есть папилломы во влагалище, то у новорожденного при появлении на свет есть риск инфицирования. Разрастание подобных опухолей усложняет поступление воздуха в легкие, нарушает речь;
  • Нитевидные папилломы — часто прорастают по периметру глаз, на шее, в подмышечных впадинах, в паховой зоне. Это длинные, эластичные уплотнения, которые достигают 6 мм. Способны воспаляться и вызывать болезненный синдром.

Удалением папиллом в Одессе занимаются в Медицинском доме Odrex. Здесь вам окажут необходимую помощь. Онкодерматолог проведет полную консультацию, определит диагностику, которую следует пройти, и назначит необходимый курс лечения вируса папилломы. В Odrex берутся также за лечение папиллом на шее, лечение папиллом на гениталиях, лечение плоских папиллом и других их разновидностей.

Диагностика папилломавируса

ПЦР-диагностика ДНК-вируса — метод полимерной цепной реакции, который позволяет определить концентрацию вируса в крови по его ДНК.

Биопсия для гистологического исследования — позволяет выяснить особенности формирования ткани и характер расположения ее слоев. Это дает возможность максимально четко определить прогноз развития болезни и вероятные риски преобразования ее в злокачественную опухоль.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *